全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐礦總院頻道：一年前，陳女士查出懷孕八周。然而，陳女士在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做體檢時(shí)，現(xiàn)實(shí)卻給了她迎頭一擊——宮頸口長(zhǎng)有子宮肌瘤，瘤子有8cm大，到多家醫(yī)院咨詢，說法不一，一時(shí)間，這個(gè)孩子的去留變成陳女士一家最苦惱的事情。
徐礦總醫(yī)院婦產(chǎn)科專家說，子宮肌瘤是育齡期婦女的常見病，如不進(jìn)行正規(guī)治療，也會(huì)有健康風(fēng)險(xiǎn)。
28歲女子懷孕八周查出子宮肌瘤
陳女士(化名)結(jié)婚后和丈夫一直在常熟打工。去年，陳女士得知自己懷孕了。帶著好消息，兩個(gè)人回了安徽老家。
家里人帶著陳女士到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做常規(guī)產(chǎn)檢，結(jié)果卻查出陳女士患有子宮肌瘤。B超顯示，陳女士宮體和宮頸之間長(zhǎng)了一個(gè)肌瘤，有8cm左右，從影像上看，就是子宮是“坐在”這個(gè)瘤子上的，對(duì)于如何處理這個(gè)肌瘤，醫(yī)生給出了兩種建議——要么是帶瘤懷孕;要么現(xiàn)在打掉孩子，取出肌瘤。
據(jù)了解，如果陳女士選擇帶瘤懷孕的話，肌瘤有可能會(huì)變性，發(fā)生紅色樣變，導(dǎo)致惡心、嘔吐、發(fā)燒等癥狀，生產(chǎn)時(shí)可能會(huì)大出血，對(duì)孕婦是比較危險(xiǎn)的。然而，如果想此時(shí)取出瘤子，就要先流掉孩子，再手術(shù)對(duì)子宮傷害很大，術(shù)后兩年才可以懷孕，甚至有不孕的風(fēng)險(xiǎn)。
聽聞此消息，陳女士的心情跌入谷底，為了尋找更好的處理方法，接下來的日子里，陳女士跑了多家醫(yī)院咨詢。然而，大家給出的結(jié)果都大同小異。
最后，在朋友的推薦下，陳女士來到徐礦總醫(yī)院找到了婦產(chǎn)科王新梅主任。“醫(yī)生，我想順利把孩子生下來，您幫幫我吧!”考慮到陳女士的情況，王新梅告訴她，想要保證大人和孩子的安全，一定要積極配合治療。“首先要控制孩子的體重，胎兒體重過重，大會(huì)造成宮腔壓力大，導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)，孕婦大出血的幾率增加，另外就是多控制飲食，多合理運(yùn)動(dòng)，勤增加產(chǎn)檢次數(shù)。”
剖宮產(chǎn)加剔除腫瘤 出血量?jī)H200ml
決定繼續(xù)妊娠的陳女士急匆匆地回了常熟工作，一直到陳女士懷孕第36周，王新梅主任才又見到她。陳女士的肚子比普通的孕婦大很多，像懷了雙胞胎。
“用手摸陳女士的肚子，除了能摸到胎兒以外，下面還能摸到圓球狀的肌瘤”，王新梅說，陳女士這次來產(chǎn)檢時(shí)，她體內(nèi)的腫瘤已經(jīng)生長(zhǎng)到10cm了，“但是她將胎兒重量控制得很好，胎兒發(fā)育正常。”
陳女士決定在徐礦總醫(yī)院生產(chǎn)。懷孕第37周時(shí)，陳女士住進(jìn)徐礦總醫(yī)院。住進(jìn)醫(yī)院沒幾天，陳女士出現(xiàn)腹痛的癥狀。王新梅擔(dān)心陳女士體內(nèi)的腫瘤發(fā)生變性或者子宮收縮臨產(chǎn)，和家屬商討后，決定為陳女士安排剖宮手術(shù)。
手術(shù)當(dāng)天，為了以防萬一，醫(yī)護(hù)人員、搶救物品準(zhǔn)備齊全。腫塊的根部位于切口處，這既幸運(yùn)又危險(xiǎn)。幸運(yùn)的是，胎兒位于宮腔內(nèi)，所以腫塊帶來的惡性影響不大;危險(xiǎn)的是，腫塊周圍都是怒張的子宮血管，手術(shù)操作需要十分小心謹(jǐn)慎。為了減少大出血的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)中發(fā)現(xiàn)血管就及時(shí)扎住，取出一男嬰，發(fā)育好，體重3200g，經(jīng)過幾個(gè)小時(shí)的手術(shù)，陳女士的體內(nèi)成功取出一個(gè)10cm的腫瘤，重達(dá)2斤。接著取出胎兒后，醫(yī)生立即使用縮宮術(shù)，使子宮回到正常狀態(tài)。整場(chǎng)手術(shù)下來，陳女士出血量?jī)H僅200ml，相較于其他患者，出血量十分少。
手術(shù)進(jìn)行的十分順利，陳女士和孩子都很健康，目前陳女士已順利出院。
王新梅提醒女性朋友，如果查出體內(nèi)有腫塊，要盡早到醫(yī)院接受正規(guī)檢查。“懷孕前要及時(shí)做健康體檢，以免懷上了孩子才發(fā)現(xiàn)問題，進(jìn)退兩難，懷孕后要定期產(chǎn)檢，及時(shí)跟進(jìn)自己和胎兒的健康情況，以免增加不必要的麻煩。”
發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤 患者可根據(jù)情況選擇分娩方式
王新梅介紹，妊娠合并子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤，發(fā)生率為0.3%—2.6%。近年來，隨著晚婚、高齡產(chǎn)婦的增多，孕期B超檢查的廣泛開展，妊娠合并子宮肌瘤的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。對(duì)于中、小肌瘤，如果不影響產(chǎn)程、不阻塞產(chǎn)道的患者，可以進(jìn)行陰道分娩，但是要經(jīng)過B超的檢查再?zèng)Q定分娩方式。
“子宮肌瘤患者如果處在妊娠期，妊娠后體內(nèi)的激素變化，將刺激子宮肌瘤，使腫瘤在孕期體積增加，易于發(fā)生肌瘤變性，并且增加胎兒胎位異常、畸形、早產(chǎn)。”王新梅說，由于肌瘤使子宮收縮功能異常而引發(fā)子宮收縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)后出血等風(fēng)險(xiǎn)的存在，使剖宮產(chǎn)率增加了不少。
王新梅說，有人認(rèn)為剖宮產(chǎn)手術(shù)中同時(shí)做腫瘤剔除術(shù)是對(duì)產(chǎn)婦比較有利的選擇。“剖宮產(chǎn)手術(shù)中同時(shí)剔除腫瘤，可以及時(shí)終止腫瘤繼續(xù)發(fā)展，避免變性以及持續(xù)發(fā)展而導(dǎo)致子宮切除的可能，分娩后的遺留腫瘤會(huì)影響子宮收縮、復(fù)舊，尤其是粘膜下肌瘤產(chǎn)后出血量增多，使惡露時(shí)間延長(zhǎng)，增加產(chǎn)褥期感染幾率，及時(shí)切除腫瘤可以避免產(chǎn)婦出現(xiàn)額外癥狀，避免其二次手術(shù)的痛苦和經(jīng)濟(jì)損失;但是妊娠時(shí)，子宮血流豐富，術(shù)中出血較多，一定要根據(jù)肌瘤的部位和術(shù)中的經(jīng)驗(yàn)而定，否則很容易導(dǎo)致術(shù)中大出血，甚至器官(子宮)的丟失。
“子宮肌瘤的高發(fā)人群是生育年齡女性，即30歲-50歲，而有關(guān)子宮肌瘤的病因，主要是與女性激素密切相關(guān)的。”王新梅說，雌激素是促使肌瘤生長(zhǎng)的主要因素，絕經(jīng)后肌瘤停止生長(zhǎng)，逐漸萎縮甚至消失。一般情況下，妊娠合并子宮肌瘤是沒有癥狀的，當(dāng)肌瘤發(fā)生變性、肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)等情況時(shí)，臨床有明顯癥狀產(chǎn)生。
另外，子宮肌瘤可以在B超、產(chǎn)科檢查中發(fā)現(xiàn)。所以建議，孕產(chǎn)婦要加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)檢的重視，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)就診并加大隨訪頻次。
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