全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐礦總院頻道：每年3月份的第二個星期四確定為世界腎臟日，目的在于提高人們對慢性腎臟病以及相關(guān)的心血管疾病和死亡率的認(rèn)識，并重視在慢性腎臟病的早期的檢測和預(yù)防方面全球的迫切需求。
2017年3月9日是第十二個世界腎臟病日，主題是“拒絕肥胖，遠(yuǎn)離腎臟病”。關(guān)于肥胖和腎臟病，小編為你請來了徐礦總醫(yī)院腎內(nèi)科周興磊主任，你想知道的都在這里了!
體重沒超標(biāo)就不是肥胖嗎?
臨床常用體重指數(shù)(body mass index，BMI)和腰圍作為判斷肥胖的指標(biāo)。中國成年人正常BMI為18.5～23.9 kg/m2，24～27.9 kg/m2為超重，≥28 kg/m2為肥胖;腰圍≥90/80 cm(男/女)可判定為腹型肥胖。
肥胖者在普通人群中的比例有多高?
2007年至2008年中國糖尿病和代謝紊亂研究組調(diào)查資料顯示，肥胖患病率已增長至12.2%，腹型肥胖[腰圍≥90/80 cm(男/女)]患病率則高達(dá)27.1%。新近公布的《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告(2015年)》顯示，2012年18歲及以上成年人超重率為30.1%、肥胖率為11.9%。
肥胖是哪些疾病的危險因素?
肥胖是2型糖尿病等代謝性疾病、心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病以及惡性腫瘤等的主要危險因素，被世界衛(wèi)生組織認(rèn)定為影響健康的第五大危險因素。
肥胖真的能導(dǎo)致腎臟病嗎?
1974年，Weisinger等首次報告嚴(yán)重肥胖患者出現(xiàn)大量蛋白尿，此后陸續(xù)有個案報告、尸檢資料及不同規(guī)模臨床病理研究也證實(shí)肥胖可引起腎臟損害，即肥胖相關(guān)性腎病(ORG)，ORG 的病理特征為腎小球體積增大和(或)局灶節(jié)段性腎小球硬化(FSGS)，其臨床表現(xiàn)及形態(tài)學(xué)改變與特發(fā)性FSGS均有不同之處。Kambham 等分析發(fā)現(xiàn)，ORG的比例隨肥胖發(fā)病率增高而逐漸增高，1986-1990 年間發(fā)病率為0.2%，而1996-2000 年間則上升至2.0%。
肥胖相關(guān)性腎病是如何發(fā)生的?
ORG的病理生理機(jī)制仍未完全闡明。肥胖可以帶來腎血流量的改變、血壓升高、腎臟結(jié)構(gòu)的重建及一系列神經(jīng)體液因素的改變。
圖為：肥胖對腎臟的影響
怎么才能早期發(fā)現(xiàn)肥胖相關(guān)性腎病?
兒童、成人及老年人，各級肥胖患者可以發(fā)生ORG。通常起病隱匿，早期因GFR 增高可出現(xiàn)微量白蛋白尿，肌酐清除率升高。隨病情進(jìn)展?jié)u出現(xiàn)以中分子蛋白尿?yàn)橹鞯娘@性蛋白尿。典型臨床表現(xiàn)為腎病性蛋白尿或非腎病性蛋白尿，約14%患者可合并鏡下血尿，可緩慢進(jìn)展至終末期腎衰，部分患者發(fā)現(xiàn)時就已出現(xiàn)腎功能不全，可并發(fā)糖尿病、高血壓等。
該如何應(yīng)對呢?
第一、 減輕體重及改變生活方式;
第二、 改善胰島素抵抗;
第三、 血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑;
第四、 抗瘦素受體治療;
本期專家：徐礦總醫(yī)院腎內(nèi)科主任醫(yī)師 周興磊
門診時間：周五
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
