全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐礦總院頻道：腎臟好比是身體的“凈化系統(tǒng)”，每天過(guò)濾和清潔200升血液，把有用的東西留下，讓代謝的廢物排出體外。同時(shí)，腎臟也被稱為“工廠”，它生產(chǎn)了很多與人體內(nèi)分泌、代謝有關(guān)的激素，幫助調(diào)節(jié)血壓、維持骨骼功能、生成紅細(xì)胞。別看腎臟功能強(qiáng)大，卻是一個(gè)脆弱的器官。
今年的3月10日是第11個(gè)世界腎臟病日，2016年世界腎臟病日將聚焦兒童腎臟病以及可能從兒童時(shí)期遷延而來(lái)的成人腎臟病。小編就請(qǐng)徐礦總醫(yī)院腎內(nèi)科主任周興磊來(lái)和我們聊聊腎臟病的那些事兒。
大多數(shù)人理解的慢性腎病是慢性腎炎、腎病綜合征、慢性腎衰等，真正意義的慢性腎臟疾病指，無(wú)論是驗(yàn)?zāi)?、?yàn)血、做B超、做CT、測(cè)量腎臟腎小球?yàn)V過(guò)率。
腎臟病最愛(ài)哪些人?
慢性腎病的發(fā)病誘因多種多樣，但以下人群腎臟病發(fā)病率更高：一是患有糖尿病、高血壓、心血管疾病的人和有腎臟病家族史的人;二是患有代謝性疾病(肥胖、高血脂、高尿酸)、慢性泌尿道感染、尿路梗阻、自身免疫性疾病、長(zhǎng)期使用腎毒性藥物(非甾體類抗炎藥、抗菌素等)、高蛋白飲食、吸煙、過(guò)度飲酒、低出生體重、年齡65歲以上的人群。
其中有一個(gè)令人難以置信的誘因不得不提——感冒!感冒存在著誘發(fā)腎病的巨大風(fēng)險(xiǎn)，在我們?nèi)粘＝釉\的患者中，有一種叫做“IgA”腎病的慢性腎病，大多數(shù)患者表示在發(fā)病前很短時(shí)間內(nèi)“感冒”過(guò)。
9種情況必須警惕腎臟病變
1.沒(méi)勁兒。腎功能不好時(shí)，很多廢物難以從尿里排泄出去，會(huì)出現(xiàn)精神不振、疲勞、乏力等沒(méi)勁兒的感覺(jué)。
2.水腫。慢性腎臟病的患者由于腎臟排泄功能下降，腎臟分泌的激素紊亂以及尿蛋白的流失，出現(xiàn)水鈉潴留，造成眼瞼及雙下肢浮腫。
3.胃口不好、惡心嘔吐。慢性腎臟病患者出現(xiàn)胃腸道水腫后，常有不思飲食、腹脹等消化功能紊亂的癥狀。
4.小便有泡沫。如果蛋白質(zhì)從腎臟漏到了尿里，尿就會(huì)起許多泡沫。
5.排尿量不正常。健康人每天排尿4~6次，尿量約1000~2500毫升，如果尿量過(guò)多或過(guò)少，或者夜尿量多，就要注意了。
6.蛋白尿和紅細(xì)胞尿。尿常規(guī)檢查顯示有蛋白或紅細(xì)胞，很可能是腎臟病的表現(xiàn)，需要做進(jìn)一步檢查。
7.貧血。
8.高血壓。高血壓可以引起腎損害，同時(shí)，腎臟病也會(huì)導(dǎo)致高血壓，因此青年人出現(xiàn)血壓升高，應(yīng)特別警惕有無(wú)腎臟疾病。
9.腰酸也可能是腎臟病的早期癥狀。即使上述癥狀很輕微，它也可能是腎臟傳遞出來(lái)的健康信號(hào)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。
定期查尿?qū)υ缙诎l(fā)現(xiàn)腎病十分必要
慢性腎病的常見(jiàn)的診斷其實(shí)不是依靠腎功能血液指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，而是通過(guò)尿液監(jiān)測(cè)，尿液對(duì)腎臟疾病的檢查具有早期發(fā)現(xiàn)、性價(jià)比高的特點(diǎn)。絕大多數(shù)腎臟疾病在最早期其實(shí)是從尿液的異常開(kāi)始的，這種異常起初可以沒(méi)有任何臨床的自覺(jué)不舒服表現(xiàn)。尿液檢查價(jià)格便宜、操作方便，留取尿液不用抽血。但是就是這么簡(jiǎn)單的檢查能夠發(fā)現(xiàn)大多數(shù)早期的腎臟疾病。尿液檢查如出現(xiàn)尿蛋白、潛血(隱血)、紅細(xì)胞、管型等異常指標(biāo)，應(yīng)該立刻找腎病?？漆t(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步診斷。腎功能檢查和腎臟超聲波檢查也推薦一年進(jìn)行一次。
吃藥要謹(jǐn)慎不要傷了腎
不恰當(dāng)應(yīng)用一些西藥如氨基糖甙類的抗生素、非甾體類抗炎藥會(huì)導(dǎo)致腎臟損傷。有的中藥如關(guān)木通、廣防已等因含有馬兜鈴酸會(huì)引起許多病人發(fā)生馬兜鈴酸腎病，導(dǎo)致急慢性腎功能衰竭。
腎病防治重視一體化
做好慢性腎臟病的防治，要從幾個(gè)方面著手：普通人群，每年都要進(jìn)行相關(guān)腎臟病的篩查，篩查項(xiàng)目包括尿常規(guī)+沉渣、尿微量白蛋白、腎功能;高危人群(包括糖尿病、高血壓、肥胖、吸煙、高尿酸血癥、高齡)則要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)與防護(hù);已確診有腎臟疾病者，要根據(jù)病情定期復(fù)查，及早接受科學(xué)、規(guī)范的治療，延緩病情進(jìn)展，防治并發(fā)癥;終末期腎病患者，要選擇合適的腎臟替代治療，提高生活質(zhì)量，以上又被稱為“慢性腎臟病的一體化防治”。
透析：不只是維持生命
當(dāng)慢性腎臟病進(jìn)展至終末期，腎功能進(jìn)行性下降，繼之出現(xiàn)一系列臨床表現(xiàn)(尿毒癥)，此時(shí)的治療方式，包括血液透析、腹膜透析、腎移植。血液透析是利用半透膜原理，通過(guò)擴(kuò)散、對(duì)流，將體內(nèi)各種有害以及多余的代謝廢物和過(guò)多的電解質(zhì)移出體外，達(dá)到清除毒素、糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡的目的。血液透析需要由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員操作。腹膜透析則是應(yīng)用人體自身的腹膜作為半透膜，通過(guò)向腹腔內(nèi)注入透析液，來(lái)清除體內(nèi)的代謝廢物、毒素以及多余的水分，糾正酸中毒和電解質(zhì)紊亂。與血透不同，腹透是一種居家的透析方式。持續(xù)性不臥床腹膜透析是目前最常用的手工腹膜透析方式，由患者自己或家屬操作，每日換液3~4次，20~30分鐘/次。另外，還可以應(yīng)用腹透機(jī)來(lái)進(jìn)行自動(dòng)腹膜透析治療，每天晚上連接，早上斷開(kāi)，適用于白天需要上學(xué)、工作的患者。腹膜透析和血液透析患者的生存率無(wú)顯著差異。
本期專家：周興磊 徐礦總醫(yī)院腎內(nèi)科主任醫(yī)師
門(mén)診時(shí)間：周五
