全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：現(xiàn)下，媒體多認為是眼下的霧霾引起肺腫瘤高發(fā);專業(yè)人士則表示，吸煙、環(huán)境污染、理化生物因素、基因突變都與肺腫瘤發(fā)病有關。鐘南山最近表示，霧霾與肺腫瘤之間關系有多大還不清晰，但并不是說二者沒有關系;而吸煙肺腫瘤論也是一個老話題了.徐礦總醫(yī)院呼吸科趙杰告訴我們：無論如何，提高防護意識，早發(fā)現(xiàn)早篩查都是對自己呼吸道的一種真切的愛護!
一場“防霾戰(zhàn)爭”
提起霧霾，趙主任說自己平日里出門都是戴著口罩的，“建議佩戴防護力度比較強的口罩，在霧霾天盡量減少室外活動，尤其是呼吸道病人、哮喘病人出門一定要佩戴口罩。”
“三十多年前，人們更多關注吸煙與肺腫瘤的關系，而現(xiàn)在環(huán)境因素的影響也越來越受到人們的關注。”趙主任如是說，“當前，空氣污染物被世界衛(wèi)生組織正式劃入致腫瘤物質(zhì)行列，其危險程度等同于煙草。”空氣環(huán)境變得如此糟糕，疾病負擔隨之而來。
早在2013年10月17日，世界衛(wèi)生組織下設的國際腫瘤癥研究機構(gòu)就曾宣布：室外空氣污染是導致腫瘤癥的主要環(huán)境因素之一，其重要組成部分——可吸入顆粒物被認定為一級致腫瘤物。也有資料顯示，美國連續(xù)26年通過對18萬人的觀察，發(fā)現(xiàn)每立方米增加10微克PM2.5，肺腫癯患病率就增加15 %-27%，而日本和丹麥也有同樣的數(shù)據(jù)。
為何霧霾對呼吸道和肺部有明顯的侵害?
PM2.5非常微小，可直接進入人體最小的氣道即肺泡。作為霧霾天氣“罪魁禍首”的細顆粒物——PM2.5主要來源于汽車尾氣、工業(yè)生產(chǎn)排放的廢氣以及建筑工地和道路交通產(chǎn)生的揚塵，它可以承載十幾種致腫瘤物質(zhì)，其中多環(huán)芳烴與肺腫瘤的患病率有明顯相關性，而PM2.5以下的超細顆粒還有很大一部分，其危害更大。“PM2.5的增高與肺腫瘤發(fā)生越來越相關，并直接增加了罹患肺腫瘤的風險，這個說法已得到多國流行病學研究的證實。
根據(jù)調(diào)查報告顯示：霧霾天氣嚴重時，呼吸科的日門診量驟增，高血壓患者服用藥物劑量增加，哮喘病人患病率升高，疾病負擔明顯。“在目前無法有效改善環(huán)境的情況下，我們應該有防范意識，治不了本，先治標，以預防為主。”趙主任說。
一沓“戒煙卡片”
趙主任說自己是一位戒煙堅決倡導者，去年，礦總院呼吸科加入了浙江大學楊廷忠教授申請的國家自然科學基金項目：“自主戒煙人群行為模式干預的研究”。其實，這個項目的目的就是勸告和幫助住院的呼吸系統(tǒng)疾病患者實施戒煙。大家都知道，對一些煙癮極大的人群來說，戒煙絕非是一件易事，身為醫(yī)生和患者家屬，都應該有配合患者進行戒煙的義務。
“我們身為醫(yī)者，就是衷心地希望患者能夠做到真正戒煙，對自己的身體負起責任來。”趙杰主任說在此項目的基礎上，礦總院呼吸科又自發(fā)印刷了一批“戒煙卡片”。這組戒煙卡片分為6張，“為什么要戒煙”、“戒煙期常見的誘惑及應對”、“第一周(前三天，適應初期)”、“第二周(新行為模式建立)”、“第三周(新行為模式形成)”、“第四周(新行為模式鞏固)”。戒煙卡片上的文字，雖然都是一些普通的語言，但是字里行間透露出的是醫(yī)者對患者事無巨細的關愛，一份濃濃的關愛體現(xiàn)出來
“不要屈服，否則您做的努力就白費了!”
“記住!每過一小時，您戒煙的機會就會增大。”
“很好!您已度過了頭一周。”
“想想自己為什么會戒煙?想象已經(jīng)取得的進步和收益。”
“現(xiàn)在您已是一個戒了煙的人。”
“提醒自己，每個不吸煙的日子都在為自己的康復和家人的健康增加益處。”……
每接收一個病人，呼吸科就會給患者發(fā)一套這樣的“戒煙卡片”，直到后期慢慢地進入藥物治療。
一個“寧濕勿干”的原則
“我們的肺喜歡生長在一個濕潤的環(huán)境。”趙杰主任這樣說。平日里，感冒后期總會攜帶著咳嗽這樣的癥狀。“咳嗽，從某種程度來說，并不是一件壞事，它是一種保護性的反射動作，咳嗽會咳出痰液，反而保護了肺部。感冒后期，氣道粘膜是需要修復的，在這個時期，化痰、止咳、排痰最重要。”趙主任說，平日，我們要多飲水，多食用含有維生素C和維生素D的食物，感冒后期，配合止咳化痰的藥物來處理。
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肺腫瘤不易發(fā)現(xiàn)，預防更加重要
肺腫瘤是所有腫瘤中較不易發(fā)現(xiàn)的類型，一般查出多是晚期。“因此，我們更加不能小瞧了這個隱患，如果出現(xiàn)痰里有血、呼吸性胸痛、阻塞性肺炎、不明原因的長期聲音嘶啞四周以上等情況，一定要及時檢查身體，做篩查。”趙主任說，除了及時檢查身體之外，平日的預防也尤為重要。“禁止和控制吸煙，防治氣管炎、慢性支氣管炎等都是早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷與早期治療肺腫瘤的方法。”趙主任說。
積極的心態(tài)是治愈的關鍵
“在我們醫(yī)院，曾有一位肺腫瘤腦轉(zhuǎn)移的晚期腫瘤患者，在經(jīng)過手術及放化療等治療后，現(xiàn)在依然堅強樂觀的積極生活著。”趙主任介紹說，一旦發(fā)現(xiàn)患肺腫瘤，保持一個積極治療的樂觀心態(tài)，對恢復健康非常重要。像放化療、生物治療和基因靶向治療都是治療肺腫瘤的有效方式。除了積極的藥物治療之外，一些飲食上的配合也很有必要。“像枇杷、梨子、柚子、百合、銀耳等止咳潤肺的食物可以經(jīng)常食用。”趙主任說。
TIPS：
1、每年堅持健康體檢，同時要強調(diào)胸前正側(cè)位的體檢很重要。
2、有條件的人群還建議做一些低級的螺旋CT。
3、提醒我們的重度煙民，每天抽煙超過20根以上，超過20年，這些煙民間建議每半年做一次體檢。
本期專家：趙杰，主任醫(yī)師、副教授、碩士生導師，醫(yī)學博士，現(xiàn)擔任徐州礦務集團總醫(yī)院大內(nèi)科主任蒹呼吸科主任，中國哮喘聯(lián)盟網(wǎng)站編委、江蘇醫(yī)學會呼吸分會腫瘤內(nèi)鏡學組委員。2013年在加拿大皇家維多利亞醫(yī)院/麥吉爾大學健康中心學術進修，從事呼吸內(nèi)科的臨床和基礎研究。在機械通氣搶救呼吸衰竭方面作了大量的工作，特別擅長于呼吸危重病診斷和搶救及呼吸道管理技術，機械通氣技術，并開展新項目、新技術，熟練操作支氣管鏡及支氣管鏡引導下氣管內(nèi)新生物鈥激光治療術及經(jīng)支氣管鏡淋巴結(jié)活檢術(TBNA)?？蒲猩?，所承擔江蘇雀衛(wèi)生廳資助項目已完成并通過鑒定，成果屬國內(nèi)領先。每年主持徐州市衛(wèi)生局科研課題兩項，多項新技術的引進均為徐州市首次應用。
關注•徐礦總醫(yī)院呼吸科
徐州礦務集團總醫(yī)院呼吸內(nèi)科始建于1981年，是集醫(yī)療、科研、教學三位一體的綜合性科室，包括肺功能室、變態(tài)反應室、內(nèi)鏡中心，睡眠監(jiān)測室和獨立建制的呼吸重癥監(jiān)護室。病區(qū)設有病床89張，包括RICU6張床位。呼吸科常規(guī)開展常見病、多發(fā)病診治工作，對疑難病及危重癥、部分少見病具有較強診治水平，目前開展的特
色診療項目有：
經(jīng)支氣管鏡淋巴結(jié)活檢術(TBNA)和經(jīng)支氣管透壁肺活檢術(TBLB);全麻下大容量全肺灌洗術;經(jīng)支氣管鏡鈥激光切除氣道內(nèi)阻塞性病變;經(jīng)纖維支氣管鏡治療各種原因肺不張、取異物;氣管支架技術治療氣道狹窄;特異性脫敏治療哮喘及變應性鼻炎;呼吸睡眠監(jiān)測：現(xiàn)擁有呼吸睡眠監(jiān)測儀3臺及多臺無創(chuàng)呼吸機，常規(guī)開展睡眠呼吸監(jiān)測進行呼吸睡眠暫停綜合征的篩查，診斷和治療;設立呼吸重癥監(jiān)護室(RICU)：成立了重癥監(jiān)護病房，為呼吸科危重病人的救治提供了保證，配備了足夠的有創(chuàng)和無創(chuàng)呼吸機，廣泛開展有創(chuàng)/無創(chuàng)呼吸機序貫治療及研究，呼吸危重癥病人搶救成功率高。
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