全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 礦總頻道：(通訊員：李長(zhǎng)鑫) 綜合施策 科學(xué)防癌 ——2024腫瘤防治宣傳周
讓年輕的母親截肢太殘忍
認(rèn)真看完小的檢查報(bào)告，董蘇偉明白，當(dāng)前不具備保肢手術(shù)條件，如果不盡早截肢，很可能會(huì)危及生命。
但是讓一個(gè)27歲的年輕媽媽失去一條腿太殘忍，董蘇偉對(duì)檢查報(bào)告再次進(jìn)行仔細(xì)研讀，進(jìn)一步檢查后考慮到患者骨骼已經(jīng)發(fā)育成熟，主要的血管和神經(jīng)未受累，癌細(xì)胞雖有轉(zhuǎn)移，但有望通過(guò)化療抑制，董蘇偉給出了“化療新輔助治療+外科手術(shù)保肢”的治療方案。
眼前這位年輕的大夫給出保肢方案，雖然這是患者家屬最想得到的治療方案，但是他們卻不敢相信這是真的。“化療不是手術(shù)之后再做的嗎？為什么一開(kāi)始就先做化療？”家屬的疑問(wèn)不斷。
董蘇偉耐心向患者及家屬解釋：相對(duì)于其它腫瘤來(lái)說(shuō)，骨肉瘤的危害特別大，因?yàn)樗l(fā)病年齡輕，并且是通過(guò)血液轉(zhuǎn)移的，如果治療不得當(dāng)、不及時(shí)，很快會(huì)危及生命。以前的治療方法多為截肢，由于患者年輕，截肢對(duì)他們未免太殘忍了。近年來(lái)隨著醫(yī)療水平的提高，保肢治療已成為主流趨勢(shì)。這種治療方式須配合術(shù)前及術(shù)后化療。術(shù)前化療可縮小瘤體，并形成假包膜，為保肢創(chuàng)造條件。
權(quán)衡利弊，患者家屬同意執(zhí)行該治療方案。
經(jīng)過(guò)幾個(gè)療程的化療新輔助治療，小林的瘤體顯著縮小，具備保肢手術(shù)條件。董蘇偉為其安排了手術(shù)。手術(shù)非常成功，小林一邊接受術(shù)后化療，一邊進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
目前，小林已經(jīng)出院2年，沒(méi)有復(fù)發(fā)。
“骨腫瘤總是‘中意’青少年”
骨肉瘤是一種發(fā)生在骨骼的惡性腫瘤，在兒童和青少年群體中最為常見(jiàn)。研究發(fā)現(xiàn)，大約有75%的骨肉瘤患者發(fā)病年齡處于15至25歲之間，平均發(fā)病年齡為20歲，小于6歲或者大于60歲的發(fā)病非常罕見(jiàn)。
為什么骨腫瘤尤其是惡性骨腫瘤愛(ài)“招惹”兒童和青少年？
董蘇偉告訴記者：“主要是因?yàn)楹⒆犹幱诠趋赖目焖偕L(zhǎng)期，成骨細(xì)胞受到外界不利因素影響后，容易發(fā)生瘤變和惡變。統(tǒng)計(jì)顯示，在骨肉瘤早期，多數(shù)患者能摸到腫塊，大約一半患者會(huì)有‘夜間痛’，而到了晚期，基本所有患者都會(huì)有‘夜間痛’。”董蘇偉指出，時(shí)常有患兒家長(zhǎng)誤將夜晚發(fā)作的腫瘤痛當(dāng)成“生長(zhǎng)痛”，出現(xiàn)在關(guān)節(jié)的腫塊當(dāng)成“運(yùn)動(dòng)損傷”，貼藥膏“活血化瘀”，卻不知道此舉反而加速促進(jìn)腫瘤生長(zhǎng)。
如何區(qū)分生長(zhǎng)痛和骨腫瘤引起的疼痛？董蘇偉表示：“生長(zhǎng)痛和骨腫瘤痛一般都是發(fā)生在夜間，但是生長(zhǎng)痛一般發(fā)生在膝關(guān)節(jié)和腳踝關(guān)節(jié)，骨腫瘤痛可發(fā)生在任何部位。生長(zhǎng)痛的感覺(jué)是麻，而骨腫瘤痛是針刺樣或者刀割樣疼痛;生長(zhǎng)痛是間斷性的，骨腫瘤痛開(kāi)始是間歇性的，慢慢可以發(fā)展為持續(xù)性疼痛;生長(zhǎng)痛沒(méi)有局部外在表現(xiàn)，骨腫瘤患者局部皮膚會(huì)出現(xiàn)腫脹，日益增大，皮膚的溫度會(huì)升高;生長(zhǎng)痛不伴有全身表現(xiàn)，骨腫瘤痛常有消瘦、發(fā)熱和厭食等癥狀。“當(dāng)參考以上幾個(gè)方面后，仍然無(wú)法判斷孩子是生長(zhǎng)痛還是骨癌痛時(shí)，請(qǐng)及時(shí)就診排查。”董蘇偉說(shuō)。
不明原因的骨痛一定要重視
早期骨腫瘤經(jīng)過(guò)積極有效的治療，可以減少?gòu)?fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的可能，降低治療難度，避免孩子的肢體殘疾。然而，董蘇偉指出，由于骨腫瘤表現(xiàn)復(fù)雜且不典型、有些醫(yī)生對(duì)骨腫瘤的影像和病理認(rèn)識(shí)不足、診療缺乏經(jīng)驗(yàn)，加上家長(zhǎng)有種種認(rèn)識(shí)誤區(qū)，尤其是輕信民間偏方、土方，導(dǎo)致很多患兒在就診時(shí)，病情已至中晚期，失去保肢機(jī)會(huì)，甚至最終失去生命，令人惋惜。
目前惡性骨腫瘤最主要的治療方式包括手術(shù)、放化療、靶向藥物、免疫療法等。董蘇偉表示，化療可防止腫瘤擴(kuò)散，手術(shù)則通過(guò)精準(zhǔn)切除和個(gè)體化重建，能夠保住大多數(shù)患者的肢體，同時(shí)保留肢體功能。
董蘇偉強(qiáng)調(diào)：“得了惡性腫瘤不可怕，早診斷、早發(fā)現(xiàn)以及規(guī)范化、個(gè)體化的治療，對(duì)治療惡性腫瘤至關(guān)重要。”(記者：晏菲)
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