全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 礦總頻道：高血壓是影響人們健康的常見慢性病，也是腦卒中、心臟病和腎病發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素。在徐礦總醫(yī)院門急診患者中，氣溫影響血管的收縮，在氣溫比較低時(shí)，血管受到低溫的刺激就會(huì)收縮，血液流動(dòng)的阻力增加，導(dǎo)致血壓升高，市民需要多加注意和防護(hù)，在醫(yī)囑下合理用藥，健康生活。
高血壓不服藥引發(fā)腦出血
不久前，67歲的方爺爺突然出現(xiàn)頭痛頭暈，昏倒在地，家屬緊急撥打120將其送到急診科。經(jīng)過詢問和檢查得知，方爺爺有高血壓史，平日里不太控制，也不怎么用藥，只有在出現(xiàn)頭暈癥狀，或者測(cè)量血壓出現(xiàn)升高現(xiàn)象的時(shí)候，他才會(huì)吃幾顆降壓藥。此次突發(fā)腦出血，主要還因?yàn)榉綘敔斘炊ㄆ跈z查身體，長期飲酒。所幸此次發(fā)病搶救及時(shí)，在醫(yī)生的精心救治下，老人轉(zhuǎn)危為安。
“一般來說，影響血壓數(shù)值變動(dòng)的因素非常多。“心血管內(nèi)科主任醫(yī)師彭城介紹，根據(jù)《健康中國行動(dòng)(2019—2030年)》，在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測(cè)量收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg，可診斷為高血壓。
如果血壓管理不好，容易造成心、腦、腎等靶器官的傷害，增加心腦血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。彭城解釋：“因?yàn)樵缤頊夭畲?，很容易?dǎo)致高血壓患者的血壓波動(dòng)：早晨血壓較高，夜晚血壓較低，所以有些病人才會(huì)感到頭暈，增加腦出血或者腦缺血的風(fēng)險(xiǎn)。”
高血壓真正可怕的是并發(fā)癥，比如心肌梗死、心力衰竭、動(dòng)脈硬化、腦卒中、高血壓性腎損害等，嚴(yán)重并發(fā)癥可致死。正常人血壓一般呈現(xiàn)明顯的晝夜活動(dòng)，白天血壓水平較高，夜間血壓水平低，呈明顯的“雙峰一谷”勺型血壓。但也有患者為反勺型高血壓，主要表現(xiàn)為夜間血壓升高，白天血壓正常。這些患者常見于自律神經(jīng)失調(diào)、睡眠呼吸暫停、合并內(nèi)分泌疾患以及一些老年人等。
彭城提醒，有高血壓病史的中老年人平日要按時(shí)服藥，不要長時(shí)間彎腰低頭，也不要做幅度大的動(dòng)作;如在戶外出現(xiàn)頭暈不適，應(yīng)立即停止活動(dòng)。同時(shí)，在秋季要注意均衡飲食，以清淡食品為主，少吃鹽，多吃些維生素豐富的水果蔬菜，蓮子、山藥、銀耳等都是降壓效果比較好的食材。運(yùn)動(dòng)要適量，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)會(huì)對(duì)降壓有很好的作用，可以進(jìn)行中等強(qiáng)度的慢跑、廣場(chǎng)舞、太極等。此外，秋季是中老年人鼻出血的多發(fā)季節(jié)，高血壓病人鼻出血預(yù)示著血壓不穩(wěn)定，要引起高度警惕，這往往是中風(fēng)的一種征兆。
高血壓“盯上”中青年人
上個(gè)月，34歲的劉先生參加單位組織的體檢，醫(yī)生為他測(cè)量血壓，沒想到血壓高達(dá)180/140毫米汞柱，遠(yuǎn)超標(biāo)準(zhǔn)線。他擔(dān)心是自己跑上跑下做檢查，情緒太過緊張所致，便到候診區(qū)先坐著休息會(huì)。約20分鐘后，劉先生再次測(cè)量，血壓還是居高不下。反復(fù)監(jiān)測(cè)了幾次，他的血壓依舊偏高，醫(yī)生推測(cè)他很可能是患上了高血壓，建議到心血管內(nèi)科做24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，以觀察全天血壓波動(dòng)情況。劉先生很納悶，平時(shí)沒有什么癥狀，怎么就高血壓了。
經(jīng)過一段時(shí)間的治療，劉先生血壓已趨于平穩(wěn)，日后需戒掉熬夜、久坐、三餐不規(guī)律等不良生活習(xí)慣，并開始規(guī)范用藥保持血壓達(dá)標(biāo)。
“劉先生是典型的無癥狀高血壓。”彭城說，在接診的高血壓患者中，有一部分是沒有典型癥狀，一項(xiàng)調(diào)查研究顯示，舒張壓超過110毫米汞柱的患者中，約1/4意識(shí)不到自己的血壓升高。這種類型的血壓緩慢上升，從輕度到中度再到重度，就像“溫水煮青蛙”，身體可以逐步適應(yīng)，所以即使血壓已經(jīng)很高，也感覺不出任何不適，但這卻是非常危險(xiǎn)的。
為什么年輕人會(huì)患高血壓？彭城介紹，導(dǎo)致年輕人得高血壓的原因有很多，大體上可以分為兩類，原發(fā)性高血壓主要由遺傳、環(huán)境、生活等因素共同作用引起，其中，不健康的生活方式占了很大一部分，比如長期熬夜、抽煙喝酒、飲食重口味、常吃高糖高脂食物、久坐不動(dòng)、壓力過大、長期處于焦慮緊張情緒等。繼發(fā)性高血壓具有隱匿性與危害性，主要由其它疾病引起，比如大動(dòng)脈炎、甲狀腺、腎上腺、垂體等內(nèi)分泌疾病，腎臟實(shí)質(zhì)性疾病等。
“很多是做體檢才發(fā)現(xiàn)問題，查出了高血壓也不當(dāng)回事，其實(shí)這是非常危險(xiǎn)的。”彭城說，近期接診了幾個(gè)年輕患者，有的頭暈，有的心律不齊，還有的甚至心梗直接進(jìn)了急救室。
對(duì)此，彭城提醒，家庭可自備血壓計(jì)定期測(cè)量。18歲以上成年人每2年至少測(cè)量一次血壓;35歲以上每年都要測(cè)血壓，血壓不穩(wěn)定者，每天測(cè)量1至2次。在確定需要藥物治療之前，首先要改善不良的生活方式，規(guī)律作息，保持平穩(wěn)情緒，加強(qiáng)身體鍛煉等。
專家簡介
彭城 江蘇省心臟起搏與電生理學(xué)會(huì)電生理學(xué)組委員，徐州市心血管內(nèi)科專業(yè)學(xué)組委員，徐州市微循環(huán)委員會(huì)委員，醫(yī)療集團(tuán)培訓(xùn)導(dǎo)師，院優(yōu)秀教師。
擅長 心臟導(dǎo)管消融，起搏器植入，冠心病，急性心肌梗死介入治療等。每年完成心臟介入診療手術(shù)千余例。參加多項(xiàng)省、市級(jí)課題，獲江蘇省新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)一項(xiàng)，徐州市新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)一項(xiàng)，在SCI、國家級(jí)及省級(jí)期刊發(fā)表多篇專業(yè)論著。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
