全程導醫(yī)網 礦總頻道：老話說的好：“做事一定要專心”啊!
徐州一位女子，早晨刷牙時，一邊刷一邊聽笑話，竟不小心吞下整根牙刷!
牙刷!一整根?怎么吞進去的?面對徐礦總醫(yī)院急診科醫(yī)生吃驚的眼神，患者家屬提供了在其他醫(yī)院做的CT，患者胃部確實有牙刷狀物體!
誤吞牙刷，竟整個掉進胃
7月17日晚，徐礦總醫(yī)院急診科接診了一位特殊患者。患者家屬告訴醫(yī)生，牙刷是患者早上刷牙時不小心吞下的。當時她基本上已經刷好牙，為了清潔舌苔，正在輕輕刷洗舌根部。這時在旁邊的老公給她講了一個笑話，可能是笑話比較逗，她笑出了聲。
因為發(fā)笑的時候不自覺壓低了舌根，牙刷捅進了咽喉。咽部感到異物入侵迅速做出應激反應：干嘔。干嘔直接導致食道暢通，牙刷的刷頭被吞了進去。再想用手抓，哪知道牙刷“嗖”的一聲全部進了食道。
家屬立即帶患者到鎮(zhèn)衛(wèi)生院。鎮(zhèn)衛(wèi)生院消化科醫(yī)生曾經在徐礦總醫(yī)院進修，知道徐礦總醫(yī)院可以通過胃鏡取出進入消化道的異物。鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生建議患者立即轉院到徐礦總醫(yī)院治療。
難度大：刷柄光滑難以握持
在來徐州的路上，患者家屬抱著試一試的態(tài)度，到當地縣人民醫(yī)院急診就診。“當時聽鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生說可以通過胃鏡取出，能不開刀。感覺是一個非常小的手術。說不定縣人民醫(yī)院就能完成，這樣就不要往徐州跑了。”患者家屬說。
在縣人民醫(yī)院拍完片兒，患者和其家屬才意識到問題遠遠比想象的嚴重。縣人民醫(yī)院也建議患者到徐州就診。救護車將患者直送到徐州的一家醫(yī)院。醫(yī)生努力了大約4個小時，沒有將牙刷取出，建議患者去胃腸外科采用腹腔鏡切開胃壁的方法取出異物?；颊呒覍偻蝗幌氲芥?zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生的建議，提出轉院申請，當天晚上來到徐礦總醫(yī)院。
徐礦總醫(yī)院消化內科副主任醫(yī)師王艷斌通過胃鏡檢查發(fā)現，牙刷橫臥在患者的胃腔內，牙刷刷頭朝向胃的下口，長約20厘米。
“難度在于牙刷根部是塑料質地，表面光滑，并且刷毛較軟，要被圈套器套住，難度很大。同時，由于牙刷很長，在取出過程中，通過賁門和咽部時要特別注意小心，避免造成患者損傷。”
因為牙刷柄比較光滑，想握持穩(wěn)妥只能橫向抓取。但是每一次嘗試取出，牙刷就會橫著被擋在賁門;如果豎著抓取，又很難抓住。即使抓住也很難將牙刷取出，因為牙刷在胃里的狀態(tài)是刷柄沖上，如果直接把牙刷拽出來，牙刷頭勢必對賁門以及食道帶來損傷。
胃里空間狹窄，把牙刷在胃里掉個個兒又談何容易?患者家屬告訴王艷斌，此前就診的那家三甲醫(yī)院，醫(yī)生多次嘗試把牙刷在胃里掉個個兒，最終以失敗告終。
只能豎著把牙刷取出來、必須保護好賁門、食道和咽部。這幾個條件同時滿足，需要兩個條件：首先是增加牙刷表面摩擦力，方便握持，不脫落。其次是對取出牙刷所經過的地方進行必要的保護。
治療膽管結石的網籃工具解困局
對消化道實施保護并不困難，一般常用的方法是“胃鏡外套管”，也就是在胃鏡的外面再套一個軟管，可以把異物收入軟管內。這樣就不會對食管壁造成傷害。但是增加牙刷表面摩擦力是一個很難解決的問題。手術一時陷入僵局，到底怎么處理?
經過多方思索，終于!辦法來了!王艷斌主任將準備好的網籃經胃鏡鉗道送至胃腔后，操作內鏡與助手密切配合，用網籃套住牙刷柄的一端并收緊，小心翼翼地收入套管內，然后隨著內鏡和套管將其一起取出。整個手術過程，包括麻醉僅僅用了不到40分鐘，整個過程也是靜脈麻醉的無痛狀態(tài)下進行，患者輕松的睡了一覺就取出來了。
這些情況一定要注意!
王艷斌主任介紹，在日常生活中，常有一些人無意或有意地將異物吞入食道或胃腔內。無意吞服多見于進餐倉促，邊進食邊談笑，不小心而將諸如魚刺、碎肉骨、蟹殼，或吃粘東西不慎把假牙等吞下，兒童將硬幣、鈕扣、玻璃球類的東西放入口中玩耍時誤吞下。
近年來誤食異物的病例屢見不鮮，異物中大的有打火機、假牙、棗核，小的有紐扣、硬幣、魚刺、雞骨、雞蛋殼等，此次患者誤食的牙刷，能夠順利取出實屬不易。
對于有孩子的家長們，盡量不要給孩子吃不易咀嚼的食物;老人進食要細嚼慢咽，切勿囫圇吞食，戴假牙的更需注意。
需要特別提醒的是，一旦出現誤食異物，應立即就醫(yī)，千萬不要認為異物只要順利吞進去了就沒事了，更不能采用食物往下送等危險行為，不及時治療后果只會更加嚴重。
目前消化內鏡下的異物取出，成功率非常高，發(fā)現異物以后，建議首選胃鏡下取出。如胃鏡下不能取出異物，就必須進行外科手術了，那勢必會帶來臟器的損傷。
徐州導醫(yī)熱線：0516-85707122
