全程導醫(yī)網 礦總頻道：踢個毽子竟然骨折了!更沒想到，到了醫(yī)院，醫(yī)生進行了一系列檢查后，說骨折是小事兒，要求患者先進行化療!這是什么操作?
踢毽子就骨折了?
劉大媽是因為骨折到徐礦總醫(yī)院骨科求助的。骨折的原因竟然是小小的毽子。家屬說，劉大媽踢毽子的時候摔倒了。但是劉大媽卻堅稱自己扶住了旁邊的墻，沒有摔倒。到底是什么原因導致骨折的呢?
骨科董蘇偉博士接診后安排劉大媽進行了常規(guī)的X光掃描?？催^劉大媽受傷部位的X光影像后，董蘇偉博士立即安排劉大媽進行全身骨顯像，邀請血液科專家會診，并進行穿刺活檢。
“小小的骨折，打上石膏固定就完事了。需要這么興師動眾做這么多檢查嗎?”患者家屬說出了自己的不解。
董蘇偉博士耐心向患者家屬解釋：“從X光成像上，可以確診劉大媽左側股骨干骨折。劉大媽表面上是骨折，實際可能是患有癌癥，并且已經骨破壞。癌細胞啃噬了骨頭，導致骨質變脆，踢個毽子就骨折了。”
董蘇偉一邊給患者家屬解釋，一邊給患者家屬分析患者的X光影像片。“正常人的骨頭，這個部分的成像是均勻的。而被癌細胞吞噬的骨頭就像被小蟲子啃過一樣。”
多發(fā)性骨髓瘤導致“骨脆脆”
為了找到骨折的真正病因，醫(yī)生給患者穿刺取了一點骨折處組織送病理科檢查，病理科通過切片診斷為腫瘤，且高度考慮為惡性腫瘤。
董蘇偉博士介紹，對于50歲以上的腫瘤病人，排除骨質疏松后的病理性骨折一般首先考慮骨轉移癌。最常發(fā)生骨轉移的癌依次是乳腺癌、肺癌、前列腺癌、腎細胞癌和甲狀腺癌。有些人輕輕一碰就骨折，以為是骨質疏松，一檢查才驚覺自己罹患癌癥，而且已經發(fā)生了骨轉移。
臨床上患者常出現局部疼痛、腫脹、骨折和神經受累癥狀。全面的影像學和臨床檢查能找到大部分病例的原發(fā)病灶，少部分需要通過病理活檢、免疫組化來尋找腫瘤原發(fā)部位。
病理科對劉大媽的標本進一步做免疫組織化學檢查，參考影像學，最后謎底終于揭開了：該癌癥是多發(fā)性骨髓瘤破壞了全身多處骨質，才是導致骨折的最根本原因。
多種慢性病增加治療難度
原以為只是打上石膏回家靜養(yǎng)就可以解決問題，病因找到后治療方案變得復雜起來。如果不控制住癌細胞啃噬骨骼，即使對患處進行石膏固定，也很難讓患處愈合。劉大媽患有高血壓、糖尿病伴腎功能障礙等多種慢性疾病，最主要的是她還是Rh陰性血并伴有貧血。這些為治療又增加了難度。
董蘇偉博士為劉大媽制定了先控制癌細胞擴散，穩(wěn)定病情再進行骨科手術的治療方案。先進行為期三周的化療。基本控制住病情，然后進行手術讓骨折斷端愈合。
目前患者已經可以下床行走。正在進行康復治療中。“因為腿部骨折，而碰巧發(fā)現尚在早期的癌癥病情，通過規(guī)范化治療，獲得了滿意的治療效果。”董蘇偉博士說。因此，早發(fā)現、早診斷、早治療是提高癌癥患者生存率的最有效手段。
除了骨折，這些癥狀也要高度重視
董蘇偉博士表示：癌細胞的結構相當之松散，它表面又沒有包膜覆蓋。所以，當癌細胞從原發(fā)癌灶脫落之后，就可隨著血液循環(huán)轉移，并侵犯患者的骨骼系統(tǒng)。
骨轉移癥狀開始可能極為輕微，尤其是肩膀疼、腰背疼痛或是肢體麻木，經常會被誤認為是頸腰椎的問題而忽視。董蘇偉博士提醒說，骨是腫瘤常見的三個轉移部位之一，癌細胞在轉移到骨骼之后，會形成新的病灶，早期患者可能會出現四肢乏力、疲勞等不適癥狀，且會逐漸出現疼痛感。
這種疼痛在初期為輕微、間歇性，往往是在睡眠過程中疼痛更加明顯。惡性腫瘤患者，如果軀干或四肢出現逐漸加重的疼痛，而且在夜間明顯加劇，怎么躺都睡不好，非要跪著趴著才舒服點，一定要引起重視，千萬不要忍忍就算了。
既往罹患惡性腫瘤患者一旦出現關節(jié)功能的障礙，肌肉無力或萎縮，骨折等，很可能是癌癥已經發(fā)展到了骨轉移階段。
這并不代表患者無法再接受治療，因為相較于其他轉移部位，骨轉移本身并不直接影響患者生存期，聯合手術、放療、化療、靶向治療及免疫治療為主的綜合治療方案能夠有效保留肢體功能，減輕患者痛苦、提高后期的生存質量。董蘇偉博士說。
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