全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 礦總頻道：提到“大心臟”一詞，熟悉NBA的朋友肯定要不禁說(shuō)一句，“這個(gè)我知道!不就是形容球員在最后時(shí)刻有良好的心理素質(zhì)并送出絕殺嘛，叫大心臟球員。也形容比賽在最后時(shí)刻扣人心弦，發(fā)生大逆轉(zhuǎn)，叫大心臟。”
不不不，還有一種“大心臟”可不是一兩句話，一場(chǎng)球賽能夠比擬的，是要人命的！
近日，徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院心內(nèi)科就收治了一位“大心臟”的病人，并成功為該病人植入了“糾正心衰的起搏器”——CRTD。
心臟比正常人大一倍——要命的“大心臟”
了解后得知，患病的吳大叔(化名)，今年54歲，家住徐州周邊縣區(qū)，患有心肌病多年，已至心衰階段，平時(shí)稍作活動(dòng)便喘息不止，大汗淋漓。由于沒(méi)有好的治療辦法，只能使用藥物治療，反復(fù)住院，生活苦不堪言。后聽(tīng)聞徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院心內(nèi)科室能夠治療此類疾病，這才找上了礦總院心內(nèi)科祁春梅主任。
祁春梅主任介紹，“心衰”并不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，而是所有心臟疾病發(fā)展的終末階段，吳大叔正是由“心肌病”延展至此。心肌病是一組異質(zhì)性心肌疾病，由不同病因引起心臟機(jī)械和電活動(dòng)的異常，通常表現(xiàn)為心室不適當(dāng)?shù)姆屎窕驍U(kuò)張，有著“大心臟、小瓣膜、活動(dòng)弱”的特點(diǎn)。
“正常人的心臟大小多為40~50，他的心臟足足有84，較比正常人的一倍還多，典型的心肌病，大心臟特點(diǎn)。并且其心臟射血分?jǐn)?shù)僅有20，正常范圍應(yīng)為50，等于是全身都沒(méi)有血供了，隨時(shí)都有猝死風(fēng)險(xiǎn)。”祁春梅主任說(shuō)道。“重度心衰，他的病情十分危急，已經(jīng)不是由僅有藥物能夠控制的了。”
險(xiǎn)象迭生的逆轉(zhuǎn)手術(shù)——CRTD治“心衰”
祁春梅主任表示，對(duì)于危重心衰患者救治，除了藥物治療外，還有一種CRTD的治療方式。CRTD是CRD+ICD的合稱，CRD的意思是心臟再同步化治療，ICD的意思是埋藏式心臟除顫器，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是帶有除顫器功能的心臟起搏器。主要用于心臟變大、心力衰竭且心臟不能同步收縮還合并有室性心動(dòng)過(guò)速、室顫的病人?？梢允勾笮呐K、心力衰竭的病人心房、心室的收縮正?；芨玫淖龊眯呐K動(dòng)靜脈血液循環(huán)。
于是，為了挽救吳大叔的生命，徐礦總醫(yī)院心內(nèi)科室最終決定為其進(jìn)行“微創(chuàng)植入三腔除顫起搏器”手術(shù)。
可就在此時(shí)，問(wèn)題來(lái)了。由于吳大叔癥狀重，幾乎無(wú)法滿足手術(shù)平躺的要求，一動(dòng)就喘，根本無(wú)法進(jìn)行手術(shù)。心內(nèi)科的醫(yī)生們沒(méi)有放棄，仍不停地為吳大叔進(jìn)行心理疏導(dǎo)，與其家人溝通手術(shù)。終于，在吳大叔住院的第22天，等到了合適的手術(shù)時(shí)機(jī)。
隨著手術(shù)的進(jìn)行，一個(gè)又一個(gè)的難題接踵而來(lái)。心功能太差、血管條件差;大心臟導(dǎo)致的解剖變異，心臟位置變化，起搏點(diǎn)十分難找，最關(guān)鍵的電極難以置入等等。心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)精誠(chéng)合作，奮起迎戰(zhàn)。在手術(shù)三個(gè)小時(shí)，更換4次消毒床單后，成功植入了起搏器，完成了這場(chǎng)生與死的“大逆轉(zhuǎn)”。
“一提起搏器，人們總會(huì)首先想到治療心率慢，卻少有人知道還能夠治療心衰。因此，也借由告訴更多的心衰患者，CRTD能夠運(yùn)用治療心衰。而且手術(shù)費(fèi)用不高，能夠醫(yī)保報(bào)銷，患者術(shù)后生活質(zhì)量能夠得以提高，也能夠大大減輕家人負(fù)擔(dān)。”祁春梅主任最后說(shuō)道。
專家介紹
祁春梅 醫(yī)學(xué)博士后 院長(zhǎng)助理 心內(nèi)科科主任
主任醫(yī)師，教授，碩士生導(dǎo)師，培養(yǎng)全國(guó)優(yōu)秀碩士研究生2名，江蘇省臨床重點(diǎn)?？茖W(xué)科帶頭人，徐州市微循環(huán)主任委員，徐州市心血管學(xué)會(huì)副主任委員，江蘇省心血管學(xué)會(huì)微循環(huán)分會(huì)副主任委員,中華醫(yī)學(xué)會(huì)中國(guó)胸痛中心認(rèn)證合格的徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院胸痛中心技術(shù)總監(jiān),中國(guó)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)精準(zhǔn)心臟病學(xué)學(xué)會(huì)委員，中國(guó)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)高血壓分會(huì)江蘇省工作組成員，世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)高血壓專業(yè)委員會(huì)理事，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)高血壓專業(yè)委員會(huì)心指南項(xiàng)目縣級(jí)醫(yī)院聯(lián)盟講師，專業(yè)方向心臟病介入治療，高血壓診治，在相應(yīng)領(lǐng)域獲得國(guó)家級(jí)及省市級(jí)課題20余項(xiàng)，發(fā)表SCI，中華系列文章及相應(yīng)學(xué)術(shù)論文50余篇，參加國(guó)際、國(guó)內(nèi)會(huì)議進(jìn)行大會(huì)交流20余次。
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