全程導醫(yī)網(wǎng) 徐礦總醫(yī)院頻道：骨質(zhì)疏松癥，頸肩腰腿疼，如何預防和鑒別?徐礦總醫(yī)院骨科曹貞國博士為您解惑答疑......
就老年群體中常見的骨質(zhì)疏松癥的預防和治療、頸肩腰腿疼的成因及預防等備受關注的話題，來自徐礦總醫(yī)院的骨科專家——脊柱外科副主任醫(yī)師曹貞國博士，為大家詳細解讀。
曹貞國博士講解的內(nèi)容豐富詳實，參與者熱情高漲，現(xiàn)場氛圍火爆。
骨質(zhì)疏松癥：四類人群中較為多發(fā)
對于老年人來說，一個特別棘手的問題就是多發(fā)常見的骨質(zhì)疏松癥。
什么是骨質(zhì)疏松癥?骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量降低、骨微細結構受損導致骨脆性增加和易于發(fā)生骨折的一種全身性骨骼疾病。
曹貞國博士形象地比喻說，“如果把人體比較一座房子的話，骨骼就是支撐起整個房子的房梁支柱。歷經(jīng)風雨，房梁支架開始出現(xiàn)了松解風化，房屋開始出現(xiàn)了風險。上了歲數(shù)的人，骨骼的骨質(zhì)開始降低，骨量流失，往往容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，從而引發(fā)各種問題。”
骨質(zhì)疏松癥，作為一種代謝性疾病，顯著特征是骨量降低和骨組織微結構破壞，由于骨組織被破骨細胞吸收，骨骼因而變得脆弱疏松導致骨脆性增加，特別容易發(fā)生骨折。在骨科，通過骨密度檢測，很容易發(fā)現(xiàn)和評估骨質(zhì)疏松的出現(xiàn)和級別。根據(jù)檢測結果，通?？梢苑譃檎！⒐橇繙p少、骨質(zhì)疏松、嚴重骨質(zhì)疏松。
和大多數(shù)疾病一樣，骨質(zhì)疏松癥也有高發(fā)人群和高危因素。這些因素包括遺傳、生活方式和疾病狀況、用藥情況。
關于遺傳因素，曹貞國博士介紹說，對于身材矮小、骨架小、體重過輕、父母曾患骨質(zhì)疏松的人群，相對來說，發(fā)生骨質(zhì)疏松的概率高于其他人群;骨科門診統(tǒng)計的數(shù)據(jù)同時表明，常抽煙、酗酒、常喝咖啡、不喝牛奶、缺少運動的人群中，發(fā)生骨質(zhì)疏松的概率明顯較高;此外，有過骨折史、絕經(jīng)、卵巢切除、患有腎臟疾病、胃部或小腸切除以及甲亢人群中，骨質(zhì)疏松的發(fā)生概率較高;一些藥物的長期過度使用也會提高骨質(zhì)疏松的發(fā)生概率，比如糖皮質(zhì)激素、甲狀腺素、抗癲癇藥、抗酸劑、利尿劑等藥物，被證實會增加發(fā)生骨質(zhì)疏松的風險。
曹貞國博士提示說，“女性患骨質(zhì)疏松癥的危險是男性的雙倍。婦女35歲時骨量達到高峰，進入更年期，骨質(zhì)會快速流失，這同體內(nèi)雌激素減少有關。”
骨質(zhì)疏松癥，最怕引發(fā)骨折
有一種骨折是骨質(zhì)疏松性骨折。作為骨質(zhì)疏松癥容易引發(fā)的最嚴重后果，這種骨折的發(fā)生往往無聲無息，但一旦發(fā)生，往往會給患者帶來極其棘手的問題。
曹貞國博士提示說，骨質(zhì)疏松性骨折，之所以被認為是骨質(zhì)疏松癥引發(fā)的最嚴重后果，是因為這種骨折的高發(fā)病率、高致殘率和高死亡率(30%髖部骨折死亡率)，此外，這種骨折一旦發(fā)生，治療往往需要投入巨大精力，給患者及家人帶來沉重的壓力。
事實上，骨質(zhì)疏松癥是有不少早期信號可以提示的。
曹貞國博士總結說，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生是一個漸進的過程，在這個過程中有幾個地方需要注意。比如腰背疼痛。據(jù)流行病學統(tǒng)計，80%的骨痛中老年人是骨質(zhì)疏松癥患者。這種疼痛初起時為間歇性疼痛, 隨著發(fā)展加重為持續(xù)性疼痛, 有晝輕夜重的特點，常見于下半夜。此外，還有最常見的是無負重狀態(tài)下的腰背部疼痛、全身疼痛。脊柱變形(駝背、身材縮短) 是老年性、絕經(jīng)性骨質(zhì)疏松癥最常見的體征。
“對于老年人來說，不要認為骨質(zhì)疏松癥是小病，甚至認為治療是小題大作。骨質(zhì)疏松癥平時會有各種癥狀：比如走路無力、腰酸背痛、駝背，嚴重影響生活質(zhì)量。更需要注意的是，不止是腰酸腿痛而已，一旦發(fā)生脆性骨折，尤其老年患者的髖部骨折，導致長期臥床，致殘率和死亡率甚高”，曹貞國博士強調(diào)說，有的老年人認為骨質(zhì)疏松癥無法逆轉(zhuǎn)，到老年期治療已沒有效果，為此放棄治療，這是十分可惜的。從治療的角度而言，治療越早，效果越好。所以，老年人一旦確診為骨質(zhì)疏松癥，應接受正規(guī)治療，減輕痛苦，提高生活質(zhì)量。
預防骨質(zhì)疏松性骨折，和預防心梗、中風一樣重要
對于老年人來說，遠離骨折，預防骨質(zhì)疏松癥，尤為重要。曹貞國博士強調(diào)說，丟失的骨量“覆水難收”，骨質(zhì)疏松癥一旦發(fā)生是不可逆轉(zhuǎn)的，所有的治療和干預只能起到延緩疾病發(fā)展及預防骨折的作用。所以，預防更重要。
“預防骨質(zhì)疏松，從任何時候開始都不算早，從任何時候開始都不算遲”，曹貞國博士強調(diào)說，醫(yī)學界早已有共識，防治骨質(zhì)疏松預防骨折應該和治療高血脂預防心梗、治療高血壓預防中風一樣重要。
防治骨質(zhì)疏松性骨折，曹貞國博士給出了三個關鍵詞：飲食、運動和日照。
具體來說，應從兒童、青少年做起，盡可能通過進食高鈣食物，保存體內(nèi)鈣質(zhì)，豐富鈣庫，將骨峰值提高到最大值是預防生命后期骨質(zhì)疏松癥的最佳措施。對有遺傳基因的高危人群，重點隨訪，早期防治。多食用含鈣、磷高的食品，如沙丁魚、蝦、牛奶、乳制品、雞蛋、豆類、雜糧、綠葉蔬菜等。堅持科學的生活方式，如堅持體育鍛煉，多接受日光浴，不吸煙、少飲酒、少喝咖啡、濃茶及含碳酸飲料，少吃糖及食鹽，動物蛋白也不宜過多，哺乳期不宜過長。
人到中年，尤其婦女絕經(jīng)后，骨丟失量加速進行。此時期應每年進行一次骨密度檢查，對快速骨量減少的人群，應及早采取防治對策。近年來歐美各國多數(shù)學者主張在婦女絕經(jīng)后3年內(nèi)即開始長期雌激素替代治療，同時堅持長期預防性補鈣，以安全、有效地預防骨質(zhì)疏松。
進入老年以后，對退行性骨質(zhì)疏松癥患者應積極進行抑制骨吸收，促進骨形成的藥物治療，還應加強防跌倒等措施。對中老年骨折患者應積極手術，早期活動，給予抗骨質(zhì)疏松、促進骨愈合、補液、補鈣、提高免疫功能等對癥治療。
頸肩腰腿疼：原因復雜，疾病類型多，應對癥治療
曹貞國博士介紹說，頸肩痛和腰腿痛都是臨床多見的癥狀，以慢性損傷為多。值得注意的是，患頸肩腰腿疼的患者中，頻頻可以看到年輕人的身影。
分析頸肩腰腿疼多發(fā)的原因，曹貞國博士總結說，主要原因包括 1，長期久坐、開車、伏案工作。2，過多地使用空調(diào)、風扇，戶外活動和體育鍛煉明顯減少。3，工作緊張、休息睡眠明顯減少。4，應酬多、高脂飲食、過度肥胖等。5，外傷后轉(zhuǎn)為慢性損傷。還有一點就是骨質(zhì)疏松、增生、退變。老年人骨質(zhì)疏松可以使椎體軟化，即使輕微的外傷也會造成壓縮性骨折。也有些老年人可能沒有任何病征，但椎體會在塌陷或成角的狀態(tài)下愈合，進一步使脊椎失平衡。最常見為后凸畸形，也就是駝背。
曹貞國博士提示說，關于頸肩腰腿疼，大致包括但不限于如下癥狀：頭痛：頭痛、頭暈，伴惡心、嘔吐;頸肩部痛：脖子疼，肩膀疼、肩膀活動困難，過電樣疼痛，麻木;胳膊疼：胳膊酸沉疼痛、麻木，無力，抬腕困難，手指麻木、變形 ，不能拿筷子;腰背痛：腰部疼痛，翻身困難，刷牙、洗臉難，不能做飯站立時間長，走路困難，跛行，不能走長路，腰痛帶屁股、大腿、小腿疼，過電樣疼痛，下肢活動困難，麻木、過冷氣，永遠暖不過來;膝關節(jié)痛：蹲起費力，不走路不疼(嚴重不走路也疼，夜里疼的厲害，天氣變化疼)，一走路就疼，上下樓梯特別疼，特別是膝蓋內(nèi)側，腿變形，羅圈腿，走路跛行、踩棉花感，不能走遠路，走一會歇半天，容易摔倒等。
總結來看，上述這些癥狀往往涉及下列疾病：頸椎病、肩周炎、肩袖損傷、頸部、上肢筋膜炎、外周神經(jīng)卡壓、腰椎間盤突出、腰肌勞損、腰椎滑脫、腰椎小關節(jié)脫位、腰椎管狹窄、坐骨神經(jīng)痛、膝關節(jié)炎、外周筋膜炎。
最后，曹貞國博士溫馨提醒：“老年人出現(xiàn)頸肩腰腿疼，不要盲目自行過度干預，應該及時到醫(yī)院骨科找醫(yī)生幫助，及時鑒別究竟是哪里出了問題，并予以對癥治療”。
專家介紹
曹貞國：骨科博士 副主任醫(yī)師
專業(yè)方向：熟練開展頸椎、胸腰椎相關退變性、外傷性疾病的前后路手術。在脊柱腫瘤、側彎的手術治療方面積累豐富的臨床經(jīng)驗。在徐州市率先開展椎間孔鏡微創(chuàng)治療頸、腰椎間盤突出，大通道內(nèi)鏡下治療胸椎管狹窄，鏡下微創(chuàng)腰椎融合手術。
徐州導醫(yī)熱線：0516-85707122
