全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐礦總醫(yī)院頻道：在消化科，胃癌是一種較為常見(jiàn)的惡性疾病。因?yàn)樵谠缙跊](méi)有明顯癥狀，所以不少胃癌患者一經(jīng)確診，即是胃癌中晚期。
值得欣喜的是，越來(lái)越多的中老年人的健康意識(shí)正在不斷刷新，許多人愿意通過(guò)定期胃鏡檢查，以排除胃部的早期惡性病變。
八旬老人定期做胃鏡，查出早期胃癌
上周，宋先生從徐礦總醫(yī)院消化科順利出院。此前，宋先生被檢查出賁門(mén)位置有早期癌變，王金臣副主任醫(yī)師給他做了內(nèi)鏡下的切除手術(shù)。
對(duì)于這一結(jié)果，宋先生及其家人都極其欣慰。宋先生的家人說(shuō)，能夠早早就發(fā)現(xiàn)胃癌的跡象，并且早早就予以切除，這離不開(kāi)老人對(duì)胃鏡檢查的重視。
據(jù)宋先生說(shuō)，早在十年前的時(shí)候，他在體檢中發(fā)現(xiàn)了有萎縮性胃炎。“醫(yī)生給我說(shuō)，我這個(gè)年齡，還是慎重一點(diǎn)好。醫(yī)生建議我定期做個(gè)胃鏡檢查，以排除疾病發(fā)展變化到惡性”，宋先生說(shuō)，從那以后，他就按照醫(yī)生的要求，每?jī)赡耆メt(yī)院做個(gè)胃鏡檢查。過(guò)去的幾年間，萎縮性胃炎被控制緩解的同時(shí)，宋先生說(shuō)，他沒(méi)檢查出什么其他問(wèn)題。
直到幾個(gè)月前，宋先生感覺(jué)胃部有些不適，“只是有一點(diǎn)點(diǎn)的不得勁，吃飯胃口稍微有點(diǎn)差，飯量比以前有一點(diǎn)少”。此時(shí)，正逢宋先生又該定期做胃鏡的時(shí)間了，他決定做胃鏡時(shí)好好查一查。不過(guò)，在輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院以后，宋先生想做胃鏡的想法都被婉拒了，原因是醫(yī)生覺(jué)得他年齡太大了，覺(jué)得做胃鏡的風(fēng)險(xiǎn)太大。
在徐礦總醫(yī)院消化科，王金臣副主任醫(yī)師首先對(duì)宋先生重視胃部健康并定期做胃鏡的做法給予了肯定。接下來(lái)，王金臣副主任醫(yī)師，客服了重重困難，利用多年來(lái)嫻熟的胃鏡檢查經(jīng)驗(yàn)，給宋先生完成了胃鏡檢查。
“胃鏡檢查結(jié)果顯示，宋先生的賁門(mén)位置有一個(gè)直徑約8毫米的早期胃癌。然后，我們就在內(nèi)鏡下，用微創(chuàng)切除的方法將這個(gè)早期胃癌組織切除了，術(shù)后很快恢復(fù)飲食，術(shù)后病理提示為治愈性切除”，王金臣副主任醫(yī)師表示，由于發(fā)現(xiàn)得早，切除的早，宋先生問(wèn)題解決得很順利。
宋先生的就醫(yī)經(jīng)歷給王金臣留下了較為深刻的印象。王金臣介紹說(shuō)，宋先生知道自己有萎縮性胃炎，能夠定期做胃鏡復(fù)查，這一點(diǎn)非常值得肯定。
“有的人覺(jué)得胃病是個(gè)小問(wèn)題，覺(jué)得我又沒(méi)有什么不對(duì)勁，胃也不疼，吃飯也好，我為什么要去做胃鏡。但事實(shí)上，早期胃癌幾乎沒(méi)有不舒服的癥狀，一旦出現(xiàn)胃癌引起的腹痛等癥狀，幾乎均到了中晚期胃癌”，王金臣副主任醫(yī)師說(shuō)，胃部惡性疾病現(xiàn)在能夠做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，離不開(kāi)胃鏡的廣泛運(yùn)用。
在過(guò)去的數(shù)十年間，胃癌的發(fā)病率在不斷增高。對(duì)此，王金臣表示，這一方面說(shuō)明胃癌的患者確實(shí)在增多，另外一個(gè)方面，也說(shuō)明隨著胃鏡的廣泛運(yùn)用，胃部惡性疾病的檢出率多了。
“胃部惡性疾病，主要指胃癌的發(fā)展是一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程。一般來(lái)說(shuō)，從早期胃癌到中晚期胃癌，這個(gè)過(guò)程往往要經(jīng)歷3-5年左右甚，至更長(zhǎng)時(shí)間。在這個(gè)漸進(jìn)過(guò)程中，如果能夠做到早期發(fā)現(xiàn)，對(duì)癥治療以后的效果是非常理想的。這就是為什么我們一再?gòu)?qiáng)調(diào)，對(duì)于胃部惡性疾病的高危人群，應(yīng)該定期做胃鏡的檢查”，王金臣說(shuō)，胃癌的一個(gè)顯著特點(diǎn)是早期沒(méi)有明顯癥狀，一旦有了癥狀體現(xiàn)，往往會(huì)錯(cuò)失了治療的最佳時(shí)機(jī)。
王金臣介紹說(shuō)，早期胃癌多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀，少數(shù)人有惡心、嘔吐或是類似潰瘍病的上消化道癥狀，難以引起足夠的重視。隨著腫瘤的生長(zhǎng)，影響胃功能時(shí)才出現(xiàn)較為明顯的癥狀，但均缺乏特異性。疼痛與體重減輕是進(jìn)展期胃癌最常見(jiàn)的臨床癥狀?；颊叱Ｓ休^為明確的上消化道癥狀，如上腹不適、進(jìn)食后飽脹，隨著病情進(jìn)展上腹疼痛加重，食欲下降、乏力。根據(jù)腫瘤的部位不同，也有其特殊表現(xiàn)。賁門(mén)胃底癌可有胸骨后疼痛和進(jìn)行性吞咽困難;幽門(mén)附近的胃癌有幽門(mén)梗阻表現(xiàn)。
高危人群應(yīng)定期查胃鏡，40歲以上者建議普查胃鏡
那么，哪些情況下需要考慮做個(gè)胃鏡檢查呢?首先是胃癌的高危人群，建議應(yīng)定期做胃鏡檢查。高危人群包括有腫瘤家族史者，即在兩三代的親屬中，有得過(guò)消化系統(tǒng)腫瘤或者其他腫瘤;有胃潰瘍、慢性萎縮性胃炎、慢性胃炎、幽門(mén)螺桿菌感染等慢性胃病者;以及長(zhǎng)期吸煙、飲酒，特別愛(ài)吃燙食、腌制和燒烤食物、高鹽食物等不良生活習(xí)慣的人。
王金臣強(qiáng)調(diào)說(shuō)，當(dāng)胃癌高危人群，老胃病患者出現(xiàn)了疼痛性質(zhì)、規(guī)律的改變，或是無(wú)胃病史突然出現(xiàn)不能緩解的腹部不適，食欲差，消瘦等情況，常規(guī)治療無(wú)效等情況時(shí)，不可輕易給自己戴上“老毛病又犯了”的帽子，應(yīng)盡快做個(gè)胃鏡以排除胃癌可能性。
另外，建議40歲以上健康人群至少做一次胃鏡普查，結(jié)合危險(xiǎn)因素和醫(yī)生建議制定復(fù)查方案。檢查結(jié)果顯示“淺表性胃炎”，那么2~3年復(fù)查即可;如果是“萎縮性胃炎伴腸化”，最好1~2年復(fù)查一次;如果有“異型增生”或者“低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變”，通常需要更密切地隨訪或者粘膜下切除。
王金臣 副主任醫(yī)師
消化科診療組長(zhǎng)，徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)和消化內(nèi)鏡學(xué)會(huì)委員，熟練掌握各種消化內(nèi)鏡下診斷及治療技術(shù)(放大胃鏡、ESD、POEM、STER、PEG等)，尤其擅長(zhǎng)消化道早癌及癌前病變的診治。
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