全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐礦總院頻道：又到了一年一度的新春佳節(jié)，百姓們走親訪友，免不了歡聲笑語(yǔ)和宴席上的觥籌交錯(cuò)。但徐礦總醫(yī)院消化內(nèi)科提醒大家，歡樂(lè)時(shí)分，謹(jǐn)防食管異物。
大年初一：為84歲心梗老人胃鏡下取異物
84歲老太年三十晚吃了紅棗稀飯覺(jué)得有東西卡在喉嚨了，有點(diǎn)不舒服，因?yàn)檫^(guò)年，就沒(méi)跟家人說(shuō)，大年初一早上吃了一大碗肉餡餃子，就更難受了，覺(jué)得咽不下去，胸骨后疼得厲害，這才跟家人講。到徐礦總醫(yī)院就診后，發(fā)現(xiàn)老太食管有異物，食管已經(jīng)穿孔了。
接診的消化內(nèi)科汪曉紅主任為患者查了心電圖，并做了胸部CT，打算急診取異物。心電圖查下來(lái)提示急性心肌梗死，胸部CT清晰地顯示了食管上段穿孔，縱膈氣腫，老太太已經(jīng)出現(xiàn)輕度憋喘了，情況十分危險(xiǎn)。不取異物，患者會(huì)縱膈膿腫形成，重癥感染，后果不堪設(shè)想;如果開(kāi)胸手術(shù)，創(chuàng)傷大，狀態(tài)差，難以耐受手術(shù);如果內(nèi)鏡下取異物，風(fēng)險(xiǎn)亦是極大，患者高齡，心梗，不能麻醉，且異物靠近咽喉部，患者不容易配合，取異物過(guò)程中極可能出現(xiàn)心跳驟?；蚴谴蟪鲅⒅舷?。對(duì)于上述風(fēng)險(xiǎn)，家屬表示理解，懇求醫(yī)生救救老人。
汪曉紅主任果斷決定冒險(xiǎn)給老太太胃鏡下取異物。進(jìn)鏡15公分，也就是剛?cè)胧彻苋肟?，就看到一團(tuán)食物嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)地堵塞了食管腔，患者反射性地惡心嘔吐，操作困難，王敏護(hù)士長(zhǎng)配合著用異物鉗一點(diǎn)點(diǎn)鉗夾食物，暴露出深深扎進(jìn)食管的棗核，鉗夾之后輕輕拉出，迅速置入胃管負(fù)壓吸引，撤鏡。因?yàn)閮?nèi)鏡手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，雖然手術(shù)僅僅進(jìn)行了20分鐘，汪主任和護(hù)士長(zhǎng)已是汗流浹背，背負(fù)著體力與心理的雙重壓力，終于成功為為患者取出異物。老太術(shù)后狀態(tài)恢復(fù)很好，家人非常感謝，可以過(guò)一個(gè)安心年了。
大年初四：哈哈大笑，食管卡上雞骨頭
44歲張女士過(guò)年親人聚會(huì)，大家難得聚在一起，有活躍一點(diǎn)兒的人就開(kāi)始講笑話逗樂(lè)，正吃著帶骨頭雞肉的張女士也跟著笑起來(lái)了，可這一笑卻險(xiǎn)些送了命。張女士剛開(kāi)口一笑，嘴里的雞骨頭被咽下食管，開(kāi)始以為是雞肉，也沒(méi)在意，還往里吃東西。不久，她開(kāi)始出現(xiàn)胸痛，還伴有反酸、噯氣、惡心、嘔吐等癥狀，這下才引起家人的注意，立刻把她送到徐礦總醫(yī)院。
接診的的消化內(nèi)科石麗紅主任在胃鏡下看到食管處確實(shí)卡著異物，經(jīng)過(guò)仔細(xì)觀察，并結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，石麗紅主任判斷雞骨頭并沒(méi)有刺到危險(xiǎn)的臟器部位，只是卡在了食管的第二個(gè)狹窄處，大約距離門(mén)齒處有26厘米。隨即，石主任用異物鉗取出了那塊雞骨頭，取出的雞骨頭長(zhǎng)約3厘米。說(shuō)骨頭，其實(shí)是薄片，一邊已經(jīng)嵌入食道粘膜，有滲血，另一邊懸空“飄蕩”。用胃鏡的異物鉗反復(fù)探尋后，用一個(gè)巧勁，石主任順利把骨頭撈了出來(lái)。
取出雞骨頭后，石麗紅發(fā)現(xiàn)張女士的食管處的創(chuàng)面不大，她說(shuō)，最好能夠住院觀察幾天，沒(méi)有出現(xiàn)胸痛或是嘔血等癥狀，治好創(chuàng)面后就可以恢復(fù)正常的生活了。
石麗紅主任介紹，張女士的雞骨頭卡在了食管的第二個(gè)狹窄處，幸好沒(méi)有刺到重要的臟器，如果不慎刺到主動(dòng)脈和支氣管，那就可能需要做開(kāi)胸手術(shù)，不僅費(fèi)用昂貴，而且風(fēng)險(xiǎn)極大。
專(zhuān)家提醒：吃飯要細(xì)嚼慢咽
徐礦總醫(yī)院消化內(nèi)科醫(yī)師提醒說(shuō)，每年過(guò)年都是撈魚(yú)骨頭、雞骨頭的高峰期，大家最好不要用土辦法，真的卡住了，到醫(yī)院取異物。年輕人誤吞棗核，還有可能排出去，但老年人因?yàn)槟c道蠕動(dòng)比較弱等原因，往往容易發(fā)生意外;而且上了年紀(jì)之后，口腔感覺(jué)也比較遲鈍，吞下異物也沒(méi)感覺(jué)，所以更容易出意外。發(fā)現(xiàn)有異物卡喉后，很多人在第一時(shí)間會(huì)選擇拍背、吞咽饅頭或是喝醋等方式進(jìn)行處理，但這些方式都是錯(cuò)誤的，很容易讓異物越陷越深，有時(shí)甚至?xí)绊懮Ｕ_的做法，應(yīng)該立即停止進(jìn)食，大聲、用力地咳嗽或想辦法讓自己產(chǎn)生嘔吐感，以求咳出異物。如果沒(méi)有效果，一定要在最短的時(shí)間內(nèi)到醫(yī)院就診，避免異物損傷消化道，造成消化道出血、穿孔，甚至傷及氣道及主動(dòng)脈而危及生命。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
