全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州兒科頻道：（ 通訊員 姜偉 曹玉姣）一提到手術(shù)，估計(jì)很多人會聯(lián)想到這樣的畫面：預(yù)約床位、準(zhǔn)備手術(shù)、辦理入院、手術(shù)過程、全天陪護(hù)、恢復(fù)、出院……這一套下來，沒有一周時(shí)間估計(jì)是不夠的。那如果當(dāng)天入院、當(dāng)天就能手術(shù)呢?近日，自徐州兒童醫(yī)院了解到，該院成立的門診手術(shù)室具備“短、平、快”的特點(diǎn)，不僅為患兒提供更短的住院時(shí)間，更高效的醫(yī)療服務(wù)保障，而且極大地減少了醫(yī)療費(fèi)用，減輕患兒家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
“短平快”的門診手術(shù)受到患者和家屬的認(rèn)可
以往，病人術(shù)前兩天要入院接受身體檢查，術(shù)后還要在醫(yī)院予以3天的康復(fù)治療。門診手術(shù)室成立以來，醫(yī)生會根據(jù)患兒情況開放綠色通道，以保證他們在最短的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行手術(shù)?？梢哉f門診手術(shù)是一個醫(yī)改的突破口，也是一個醫(yī)院內(nèi)部精益管理的突破口。對降低病人費(fèi)用、改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與效率，以及提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平都具有積極意義。
前不久，一名1歲7個月的新沂患兒因?yàn)槌园謇踉斐蓺夤墚愇锉凰椭列熘輧和t(yī)院。耳鼻喉科主任柳蔭接診后發(fā)現(xiàn)患兒呼吸困難、嘴唇發(fā)干發(fā)紫、臉上眼瞼處有皮下出血點(diǎn)。因?yàn)榛純呵闆r非常危急，柳主任立即聯(lián)系門診手術(shù)室，給患兒實(shí)施氣管異物取出術(shù)。手術(shù)非常成功，患兒術(shù)后呼吸困難明顯緩解，轉(zhuǎn)危為安。
“兒童誤吞異物是門診手術(shù)室經(jīng)常接診的一類急癥，常見的有消化道異物、呼吸道異物還有偶爾可以見到的例如軟組織內(nèi)異物，多數(shù)發(fā)生在1-3歲的幼兒身上。”柳蔭主任表示，呼吸道異物的發(fā)生年齡較消化道異物的要更小些，在春節(jié)兒童意外傷害高發(fā)病中排首位。經(jīng)手術(shù)取出的被兒童誤吞的異物，可以說是五花八門：瓜子、花生、辣椒、黃豆、開心果、核桃仁、蝸牛殼、塑料玩具零件、筆帽、塑料紙、LED小燈泡、藥品包裝的錫紙皮等。其中瓜子、花生最多。
“嬰幼兒誤食的物品稀奇古怪，都能開一間雜貨鋪了。”柳主任說，而從鼻腔里取出的東西更是超出家長們的想象。“小紙團(tuán)、小橡膠條、豆子、石子、小貼紙,凡是能塞進(jìn)鼻孔里的東西，孩子們都會拿來往里塞。”兒童醫(yī)院用小兒支氣管鏡鉗取異物，有較好的治療效果。還免除了開胸手術(shù)對患兒的打擊，術(shù)后即可正常活動、玩耍，降低了患兒的住院費(fèi)用和成本。目前該項(xiàng)技術(shù)在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)處于領(lǐng)先水平。自開展氣管異物手術(shù)以來，已成功取出幾百例，未出現(xiàn)并發(fā)癥，平均住院時(shí)間3天。
層流手術(shù)間，為患兒保駕護(hù)航
在門診手術(shù)室中，DSA介入手術(shù)室是層流手術(shù)間。所謂層流手術(shù)間是采用空氣潔凈技術(shù)對微生物污染采取程度不同的控制，達(dá)到控制空間環(huán)境中空氣潔凈度適于各類手術(shù)之要求;并提供適宜的溫、濕度，創(chuàng)造一個潔凈舒適的手術(shù)空間環(huán)境。在現(xiàn)代醫(yī)療場所，層流手術(shù)間有著很重要的作用。因?yàn)楝F(xiàn)在手術(shù)的質(zhì)量高低直接決定了醫(yī)院的醫(yī)療水準(zhǔn)和能力，而層流凈化技術(shù)很好地解決了手術(shù)室衛(wèi)生條件，在一個側(cè)面也助推了醫(yī)院的醫(yī)療水準(zhǔn)。
不久前，3個月大的炎炎(化名)因?yàn)樽笫直凵嫌幸粋€雞蛋大的血管瘤到徐州兒童醫(yī)院介入科治療。主治醫(yī)師李炯接診后，經(jīng)認(rèn)真細(xì)致的分析病情，及時(shí)進(jìn)行血管造影，并運(yùn)用微創(chuàng)介入治療的方法，使瘤體明顯縮小后好轉(zhuǎn)出院。幾天前，炎炎在家人的帶領(lǐng)下返院復(fù)診，曾經(jīng)明顯隆起的血管瘤，已經(jīng)變得平坦，并和周圍正常皮膚一樣，未見任何異常。因?yàn)榻槿胫委焺?chuàng)傷小、住院時(shí)間短、效果確切、費(fèi)用低等諸多優(yōu)點(diǎn)，越來越受廣大患兒家長青睞。
縮短患兒住院時(shí)間，加快醫(yī)院的床位周轉(zhuǎn)
門診手術(shù)室一共有12名護(hù)理人員，這是一支年輕的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，平均年齡為25歲。她們有活力，有激情，盡心盡力為患兒保駕護(hù)航。因?yàn)殚T診手術(shù)室是門診患者實(shí)施手術(shù)的場所，具有手術(shù)范圍廣、人員流動量大、手術(shù)間利用率高、管理難度大等特點(diǎn)。門診手術(shù)室規(guī)模小、手術(shù)簡單，但建設(shè)布局、無菌要求與普通手術(shù)室相同。這也給護(hù)理人員們提出了更高的要求。
“我們的手術(shù)環(huán)境干凈、舒適、整潔，綜合設(shè)施條件達(dá)到省內(nèi)較高水平。”門診手術(shù)室護(hù)士長王楨淑說，門診手術(shù)室位于兒童醫(yī)院東院，按標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室建造，擁有4個手術(shù)間，嚴(yán)格劃分三區(qū)、四通道區(qū)域。有4間普通手術(shù)間，可以用來開展創(chuàng)傷神經(jīng)外科、耳鼻喉科等普通日間手術(shù);有一間DSA介入手術(shù)室，可以開展血管瘤介入術(shù)、先天性心臟病封堵介入術(shù)等;還有一間內(nèi)鏡室，可以用來給患兒進(jìn)行胃腸鏡檢查、開展息肉切除手術(shù)等。手術(shù)室配備有先進(jìn)手術(shù)床、手術(shù)燈和雙臂機(jī)械麻醉塔、除顫監(jiān)護(hù)儀等先進(jìn)手術(shù)設(shè)備?？剖乙?guī)范管理，嚴(yán)格執(zhí)行門診手術(shù)室的管理制度，院感管理制度，手術(shù)核查、知情同意以及其它相關(guān)工作制度，力求打造一個擁有現(xiàn)代化管理水準(zhǔn)的手術(shù)工作科室。
王護(hù)士長表示，門診手術(shù)室的正式啟用，大大提高了徐州兒童醫(yī)院臨床外科手術(shù)的工作效率，加快床位周轉(zhuǎn)，縮短平均住院日，減少院內(nèi)感染的幾率，降低治療費(fèi)用，減輕患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)順應(yīng)了醫(yī)改發(fā)展的需要，對醫(yī)院各項(xiàng)指標(biāo)的提升產(chǎn)生積極促進(jìn)作用。
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