全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)院/中醫(yī)頻道：生活中，大家對于各類骨關(guān)節(jié)疾病或許已司空見慣，對于滑膜炎這種疾病也并不陌生。昨日，記者走訪徐州市中醫(yī)院骨傷科了解到，除了骨折之外，滑膜炎是另一種和季節(jié)密切相關(guān)的骨科疾病，與寒冷刺激有密切關(guān)系，是秋冬季節(jié)比較高發(fā)的疾病，但是從今年入夏以來截至目前，已陸續(xù)收治好幾位滑膜炎患者，主要是長時間吹空調(diào)，冷風(fēng)直接對著膝蓋吹，膝關(guān)節(jié)遭受風(fēng)寒濕邪侵襲從而誘發(fā)滑膜炎。
對各類骨關(guān)節(jié)疾病有著豐富診療經(jīng)驗的陳繼平主任特別提醒，患上滑膜炎很痛苦，嚴(yán)重影響日常工作與生活，如不及時治療會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，存在很大的致殘危機。
分析：很多因素會導(dǎo)致滑膜炎
陳主任說，膝關(guān)節(jié)滑膜炎指膝關(guān)節(jié)受到急性創(chuàng)傷或慢性勞損時，引起滑膜損傷或破裂，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)積血或積液的一種非感染性炎癥疾患，如同感冒病人會伴有發(fā)熱癥狀一樣，臨床上大多伴隨于中老年人的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、青少年的膝關(guān)節(jié)急慢性損傷，這是一種無菌型炎癥。青少年人群主要是由于膝關(guān)節(jié)扭傷和多種關(guān)節(jié)內(nèi)損傷而引起的。中老年人群多在骨性關(guān)節(jié)炎的基礎(chǔ)上，一方面因活動不當(dāng)導(dǎo)致，另一方面因在暑濕天氣中貪涼受寒誘發(fā)滑膜的功能異常，從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)液無法正常生成和吸收，膝關(guān)節(jié)就會產(chǎn)生積液。
從中醫(yī)角度，他分析說，該病屬于中醫(yī)“痹證”、“鶴膝風(fēng)”等范圍，多因體虛風(fēng)寒濕邪阻絡(luò)，病機以濕、瘀（痰）、虛為特點，其中濕邪是關(guān)鍵，濕屬陰寒，郁久化熱傷陰，或聚而生痰、痰瘀互結(jié)，致病程纏綿難愈。膝為筋之府，肝主筋，腎主骨，腎氣充，肝血旺，方能骨堅筋強，而腎精不足，肝血虧損，則骨髓失其充養(yǎng)，筋脈濡養(yǎng)不足，表現(xiàn)骨骼脆弱或異常增生，筋縱弛緩，風(fēng)寒濕邪侵于骨關(guān)節(jié)，久之形成增生退變，人到中年，長期操勞和姿勢性損傷造成關(guān)節(jié)局部氣血運行不暢，功能障礙。
對此，他強調(diào)說，“滑膜炎癥狀主要是關(guān)節(jié)腫脹，其次是疼痛、功能障礙、肌萎縮，所以如發(fā)現(xiàn)有類似情況應(yīng)及時就診，明確診斷。當(dāng)滑膜的形態(tài)改變時，還會侵襲膝關(guān)節(jié)軟骨，如不及時治療會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，存在很大的致殘危機。”
治療：分4種證型，中藥辨證治療較佳
談到治療，陳主任說，滑膜炎患者必須明確滑膜炎的具體種類，根據(jù)病因分型治療，對此，他逐一進行了解讀：
1、氣滯血瘀型：多見青少年運動中急性外傷，患膝腫痛較甚，有時可見瘀斑，穿刺時可抽出血性液體，也稱為外傷性滑膜炎。中藥行氣止痛、活血化瘀為原則，“於而化熱”，早期采用一些涼血止血藥物并行外用金黃散。
2、寒濕凝聚型：臨床上常見于中老年人吹空調(diào)、風(fēng)扇導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)感受寒涼久處潮濕而發(fā)病，患膝腫痛怕冷，得暖則舒，局部皮溫不高，舌淡，苔薄膩。采用中藥散寒利濕、溫經(jīng)通絡(luò)為原則，內(nèi)服及外用中藥。
3、濕熱下注型：常見于運動損傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎急性期，患病時間較長，未經(jīng)治療或治療不當(dāng)，患膝腫痛較甚，有灼熱感，疼痛拒按，局部皮溫高，舌苔黃膩。該型需與化膿性關(guān)節(jié)炎鑒別。治療以清熱利濕、通絡(luò)止痛為原則，可予以四妙散加味中藥應(yīng)用，同時配合外用金黃散。
4、肝腎虧虛型．多見老年患者，患膝腫痛無力，上下樓梯時尤為明顯，勞累加重，休息后減輕，X線片?？梢娡诵行愿淖?，此型臨床亦表現(xiàn)為偏寒濕或濕熱。中藥補肝益腎基礎(chǔ)上酌加溫經(jīng)通絡(luò)、散寒利濕中藥，可外用接骨乙丹。
采訪時記者了解到，骨傷科通過幾十年臨床經(jīng)驗的積累，自行研制的接骨甲、乙丹、活血消腫膏、骨科外用熏洗劑治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎療效滿意，利用蜂蜜為介質(zhì)行金黃膏外敷，接骨甲乙丹按比例調(diào)制外用，利用熬制好的中藥液質(zhì)行中藥薰藥，并配合理療儀器等具有中醫(yī)特色的治療方案，廣泛用于各種類型的膝關(guān)節(jié)滑膜炎的病人，并獲得滿意的療效，受到患者的一致好評。
提醒：治療期間還需配合固定與練功
此外，陳主任還提醒一點，中醫(yī)治療的同時，還需配合固定與練功，從而最大程度上減少因疾病導(dǎo)致的膝關(guān)節(jié)屈伸活動受限。早期應(yīng)臥床休息，抬高患肢，可用彈力繃帶加壓。治療期間可作股四頭肌舒縮活動鍛煉，患者仰臥，在患肢關(guān)節(jié)不活動的情況下，股四頭肌用力收縮和舒張。后期應(yīng)加強膝關(guān)節(jié)的屈伸鍛煉，這對消除關(guān)節(jié)積液，防止股四頭肌萎縮，預(yù)防滑膜炎反復(fù)發(fā)作，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)伸屈功能，有著積極作用。
專家名片：陳繼平 徐州市中醫(yī)院骨傷科副主任 主任醫(yī)師 教授 1990年畢業(yè)于南京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)系骨外科專業(yè)，從事骨科臨床至今。曾先后至北京、蘇州、廣州等多家醫(yī)院進修學(xué)習(xí)。專業(yè)特長：頸椎間盤突出、頸椎病、腰椎滑脫、腰椎間盤突出、股骨頭壞死、髖部骨折、骨性關(guān)節(jié)炎。
專家門診時間：周二、五全天，周六上午
徐州中醫(yī)咨詢熱線：0516-85707122
