全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道：徐州市中醫(yī)院泌尿外科王劍鋒副主任介紹，經(jīng)尿道等離子前列腺切除術(shù)可解除患者排尿困難。
老年前列腺增生有安全高效的療法
今年92歲的老先生，患有多年糖尿病史，血糖居高不下。前不久，他因全身浮腫半月而入住內(nèi)分泌科。多項檢查發(fā)現(xiàn)老人血糖高，前列腺重度增生、尿潴留、雙腎積水，慢性腎功能不全，同時伴有貧血、慢支、肺氣腫和肺心病。經(jīng)過內(nèi)分泌科積極診治，糖尿病得到控制，但拔除導(dǎo)尿管后病人排尿不出，只好重新插尿管，如此反復(fù)3次，家屬只好將病人轉(zhuǎn)到泌尿外科治療，希望進行前列腺增生切除手術(shù)。
轉(zhuǎn)到徐州市中醫(yī)院泌尿外科后，王主任發(fā)現(xiàn)老人前列腺增生情況非常嚴重，只能借助導(dǎo)尿管導(dǎo)尿。而解除其排尿痛苦的最佳治療是手術(shù)切除增生的前列腺組織，但為如此高齡病人施行手術(shù)面臨很大風(fēng)險，手術(shù)中老人的心肺功能能否承受?麻醉情況如何?常年高血糖病能否讓手術(shù)傷口愈合達到預(yù)期效果?一系列問題擺在醫(yī)護人員面前。經(jīng)過認真檢查、仔細分析，制定出周詳?shù)氖中g(shù)方案，在病人情況改善后，王主任采用醫(yī)院新近引進的、目前國內(nèi)技術(shù)最先進、病人損傷最小且安全性更高的英國佳樂等離子雙極內(nèi)窺鏡系統(tǒng)為老人進行前列腺切除手術(shù)。
手術(shù)進行得非常順利，一小時內(nèi)完成，術(shù)后患者恢復(fù)順利，拔除導(dǎo)尿管后排尿暢通，腎功能基本恢復(fù)正常，一周后康復(fù)出院。
徐州市中醫(yī)院泌尿外科王劍鋒副主任指出，前列腺增生癥是老年男性的常見疾病，目前這種疾病的患病人數(shù)日益增多。
老年前列腺的增生是個緩慢進程，往往需要幾年或十幾年的時間，許多病人已逐漸適應(yīng)這種病理過程，再加上我國老年人有一種誤區(qū)，認為排尿無力、時間延長是老年人的自然規(guī)律，而不到醫(yī)院及時治療，直到出現(xiàn)尿潴留不能排尿，或出現(xiàn)尿毒癥時才求治，此時多是疾病的后期，腎功能喪失的部分已不能恢復(fù)，如果同時存在心腦血管疾病，更增加了治療的復(fù)雜性。
前列腺增生癥如不及時治療，會出現(xiàn)以下并發(fā)癥：急性尿潴留、膀胱結(jié)石、尿路感染、腎積水、尿毒癥。因此當(dāng)出現(xiàn)前列腺增生而引起的排尿困難等癥狀時，應(yīng)及時到醫(yī)院進行相關(guān)檢查和治療。
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平的不斷提高和醫(yī)療技術(shù)手段日益完善，高齡病人接受手術(shù)治療已不是罕見現(xiàn)象。最近，徐州市中醫(yī)院泌尿外科為多名高齡的男性前列腺增生患者成功施行了經(jīng)尿道等離子前列腺切除術(shù)。市中醫(yī)院新引進的英國佳樂等離子雙極內(nèi)窺鏡系統(tǒng)更是為徐州老年前列腺增生癥患者帶來了福音。經(jīng)尿道等離子前列腺切除術(shù)被譽為21世紀的新型冷切割技術(shù)，與以往的經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)及經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)(TUVP)相比具有明顯優(yōu)點。
1.安全性：(1)由于用生理鹽水作為工作介質(zhì)，避免了用葡萄糖沖洗而造成水中毒(中毒綜合癥)的發(fā)生。對病人組織內(nèi)環(huán)境的影響極小，因此對病人身體條件的要求更低，對合并有肺心病等心、肝、肺、腎功能不全的病人均可采用等離子前列腺切除術(shù)。(2)雙極回路的動態(tài)等離子體切割機制，不用負極板，止血效果極好，術(shù)中出血更少。(3)低溫操作，對周圍組織損傷少，減少了尿道膀胱刺激癥，不損傷勃起神經(jīng)，有效地減少了包膜穿孔及括約肌損傷的發(fā)生。
2.高效性：(1)由于采用全新的等離子體切割機制，切割準確且不粘刀，故此技術(shù)同時兼有TURP電切袢的準確切割和TUVP汽化袢的汽化止血兩大特點，去除組織的速度更快。(2)明顯減少術(shù)中和術(shù)后的膀胱沖洗，減少了帶管和住院時間，術(shù)后恢復(fù)排尿快。(3)還用于膀胱腫瘤、尿道狹窄等疾病的腔內(nèi)治療。
3.經(jīng)濟性：(1)由于使用生理鹽水作為工作介質(zhì)，所以節(jié)約了手術(shù)成本。(2)術(shù)中和術(shù)后的護理時間明顯縮短了，明顯地節(jié)省了病人的住院費用。
專家簡介：
王劍鋒，主任醫(yī)師，教授，徐州市中醫(yī)院泌尿外科副主任 。1989年畢業(yè)于江西醫(yī)學(xué)院，1996年到上海中山醫(yī)院泌尿外科進修。對泌尿系結(jié)石、泌尿系腫瘤、泌尿系先天畸形、前列腺增生等泌尿外科疾病的診斷與治療有豐富的臨床經(jīng)驗。擅長經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)、輸尿管鏡汽壓彈導(dǎo)碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、腹腔鏡腎囊腫去頂術(shù)等腔內(nèi)泌尿外科手術(shù)。
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