全程導醫(yī)網 徐州中醫(yī)院/中醫(yī)頻道：常常有家長訴說孩子對一日三餐的粥飯、各種蔬菜，甚至對香噴噴的雞、鴨、魚、肉都不感興趣。俗話說“人是鐵，飯是鋼，一頓不吃餓的慌”。小兒長期厭食后果是很嚴重的，不僅會引起營養(yǎng)不良、貧血，還可能導致免疫力低下，經常生病，影響小兒身體正常發(fā)育。那么孩子如果厭食怎么辦？在喂養(yǎng)孩子時，家長應該怎樣預防和護理？本期《對話名中醫(yī)》，我們將對話徐州市中醫(yī)院兒科主任中醫(yī)師馬元君教授，請她談談關于小兒厭食的治療及預防方法。
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2歲多的強強最近兩個多月食欲不振，每頓飯都是只勉強吃幾口米飯就不愿意再吃了。恐怕他餓著，家人經常以餅干、糖果哄他吃飯。時間長了，強強更不愿意吃飯，身體日漸消瘦，還經常煩躁哭鬧。他大便干結而少，舌苔黃膩，指紋紅赤。經診斷，強強患上了小兒厭食癥。
飲食不節(jié)、喂養(yǎng)不當多為主因
據馬元君主任介紹，厭食是小兒時期常見的一種脾胃病癥，臨床以較長時期食欲不振、見食不貪、食量減少為特征。本病可發(fā)生于任何季節(jié)，夏季暑濕當令之時發(fā)病率最高。兒童時期均可發(fā)病，臨床以1-6歲為多見。城市兒童發(fā)病率較高?；純撼秤徽瘛⑹沉繙p少外，一般無其他明顯不適，預后良好，但長期不愈者，可使氣血生化乏源，抗病能力下降，而易罹患他癥，甚或影響生長發(fā)育而轉化為疳癥。
“引起小兒厭食的原因，以飲食不節(jié)、喂養(yǎng)不當最為多見。”馬主任表示，小兒神識未開，全賴家長養(yǎng)護。如果家長缺乏育嬰保健意識，恣意縱兒所好，雜食亂投，或過食肥甘、滋補之物，或饑飽無度，損傷脾胃，產生厭食。此外，亦有因胎稟不足、罹患他癥、藥物損傷、情志失調等，造成脾胃虛損發(fā)生厭食者。
脾胃二者一臟一腑，功能相依，互為表里，共同主宰食物的消化吸收。故脾胃調和，則能知饑納食，食而能化。若脾胃失和，則形成厭食。由于病因不同，病程長短、體質強弱有異，臨床有脾失健運、脾胃氣虛、脾胃陰虛之區(qū)別。小兒因飲食不知自節(jié)，故以脾失健運之厭食最為多見。
“厭食的病變臟腑主要在脾胃。”馬主任介紹，其病機關鍵為脾胃不和，納化失職。一般初起多屬脾失健運之輕癥、實癥；若病程遷延，或失治誤治，損傷脾胃氣陰者，則可轉化為虛癥；本病若久延不愈，氣血?；υ?，則可影響正常生長發(fā)育。
脾胃不在補貴在運
據了解，厭食的病變臟腑主要在脾胃，因脾胃受損傷程度不同，臨床有虛、實之別。凡病程短，僅表現(xiàn)為納呆食少，食而乏味、食量減少外，尚伴面色少華，形體偏瘦，大便不調者為虛癥，伴見肢倦懶言、大便溏薄、舌淡苔薄白者為脾胃氣虛；而食少飲多，口舌干燥，大便秘結，舌紅少苔為脾胃陰虛。
“脾胃不在補貴在運”，治療應當以運脾開胃為基本法則。宜以清之劑解脾胃之困，撥清靈臟氣以恢復轉運之機，俟脾胃調和，脾運復健，則胃納自開。屬實者，當以運脾和胃為主：屬虛者，也須在健脾益氣、養(yǎng)胃育陰的同時，佐以助運。同時，應注意患兒的飲食調理，糾正不良的飲食習慣，食療、藥治兼顧，方能見效。
脾失健運：這類患兒的表現(xiàn)多為食欲不振、食量減少、食而乏味，形體尚可，精神如常，偶爾多食則惡心嘔吐，大便溏薄，舌淡紅，苔薄白或薄膩，脈尚有力。“這是厭食初起的表現(xiàn)。”馬主任表示在治療時要調和脾胃，運脾開胃。常用的藥是厚樸、藿香、半夏、蒼術、陳皮、焦山楂、神曲、麥芽和甘草。
脾胃氣虛，患兒表現(xiàn)為不思飲食，食量減少，食而不化，大便溏薄夾有不消化食物，面色少華，形體偏瘦，神疲肢倦，舌苔淡，苔薄白，脈緩無力。
“治療時要健脾益氣，佐以助運。”馬主任表示，常用藥為黨參、白術、茯苓、陳皮、砂仁、扁豆、甘草。苔膩便稀，去白術，加蒼術、薏苡仁、蓮子肉燥濕健脾止滯：飲食不化，加焦山楂、炒谷芽．炒麥芽消食助運；汗多易感，加炙黃芪，防風益氣固表情志抑郁，加柴胡、佛手解郁疏肝。
脾胃陰虛：患兒的表現(xiàn)不思進食，食量減少，食少飲多，皮膚干燥，大便秘結，小便短黃，或者煩躁少寐，手足心熱，舌紅少苔少，脈細數。
治療時要注意滋脾養(yǎng)胃，佐以助運，常用藥則是石斛、麥冬、烏梅、沙參、玉竹白芍、香櫞、甘草。
“治療小兒厭食，我們醫(yī)院有兩種自制藥的效果還不錯。”馬主任表示，一種是養(yǎng)胃糖漿，成分是南沙參、烏梅、白芍、名芽（炒）、太子參、陳皮、麥芽（炒）。主要是開胃養(yǎng)陰，用于脾胃氣虛、食欲不振、體虛易汗等。另外一種是運脾合劑，成分主要是蒼術、山楂、檳榔。可以運脾開胃，用于食欲不振和腹脹便溏。
飲食規(guī)律有度，按順序添加輔食
孩子正處于生長發(fā)育的階段，如果各種營養(yǎng)素供給不足，不但會影響小兒的Ⅱ常生長發(fā)育，嚴重時會使生長發(fā)育停滯體內臟器萎縮，并影響小兒的正常免疫系統(tǒng)。所以家長在日常的護理中要掌握正確的喂養(yǎng)方法，即規(guī)律飲食、按順序添加輔食、勿恣意進食。
“如果出現(xiàn)食欲不振的癥狀時，要及時查明原因，采取針對性治療措施。”馬主任說，對病后胃氣剛剛恢復的孩子，要逐漸添加飲食，切勿暴食而致脾胃復傷。
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