全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 鄭鈺 報道 在線專家：張泉 兼徐州市醫(yī)學(xué)會胸心外科分會副主任委員；中國醫(yī)師學(xué)會心血管外科醫(yī)師分會胸腔鏡學(xué)術(shù)委員會全國委員。擅長于體外循環(huán)下各種先天性心臟病、心房間隔缺損修補、心室間隔缺損修補術(shù)、法樂氏三聯(lián)癥、四連癥根治手術(shù)、瓣膜外科、主動脈瓣、二尖瓣置換術(shù)、瓣膜成形術(shù)，冠心病外科、不停跳心臟搭橋手術(shù)。近期已開展體外循環(huán)完全胸腔鏡下心房心室間隔缺損修補術(shù)。擅長食管癌各段根治手術(shù)、肺癌根治手術(shù)、乳腺癌根治手術(shù)、甲狀腺癌根治手術(shù)、胃癌根治手術(shù)、肝癌切除、胰十二指腸切除等手術(shù)。
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食道癌是發(fā)生在食管上皮組織的惡性腫瘤，占所有惡性腫瘤的2％。全世界每年約有22萬人死于食道癌，我國是食道癌高發(fā)區(qū)，因食道癌死亡者僅次于胃癌居第二位。那么對于治療食管癌患者，如何減少病人痛苦、減少創(chuàng)傷而又不能影響療效，徐州市中醫(yī)院胸心外科引進新技術(shù)治療食道癌，記者日前采訪了我市中醫(yī)院胸心外科張泉主任，請他就胸腔鏡技術(shù)做了介紹。
胸腔鏡食管癌根治手術(shù)
已往食管癌的外科手術(shù)治療主要是開胸切除病變的食管，手術(shù)方式主要有左側(cè)開胸單切口手術(shù)、右側(cè)開胸三切口手術(shù)，再胸部留下25cm左右的長切口，如右側(cè)開胸，腹部還要加做一個15cm的切口，有時候還要切除一根肋骨，手術(shù)創(chuàng)傷較大，給病人帶來較大的痛苦。
目前應(yīng)用完全胸腔鏡聯(lián)合腹腔鏡技術(shù)做食管癌根治手術(shù)，在國內(nèi)數(shù)領(lǐng)先水平，因為食管癌不僅涉及在胸部切除腫瘤及全部食管組織，還涉及到消化道重建問題。主要術(shù)式有胃代食管重建消化道，這又是要求手術(shù)中在腔鏡下游離全部胃，然后把胃拉至頸部做吻合，手術(shù)復(fù)雜且技術(shù)難度較大。
徐州市中醫(yī)院不僅可用胸腔鏡游離全部食管，而且用腹腔鏡游離全部胃，在頸部進行吻合，這標(biāo)志著徐州市中醫(yī)院食管癌根治手術(shù)已經(jīng)達到國內(nèi)領(lǐng)先水平。
完全胸腔鏡技術(shù)治療
胸腔鏡技術(shù)是心臟外科手術(shù)質(zhì)的突破，是個飛躍，應(yīng)用前景更加廣泛。徐州市中醫(yī)院在省內(nèi)開展的例數(shù)最多，涉及的病種也最多，目前已經(jīng)完成30多例胸腔鏡心臟手術(shù)，達到了國內(nèi)領(lǐng)先水平。據(jù)張泉主任介紹，完全胸腔鏡體外循環(huán)心臟手術(shù)比傳統(tǒng)手術(shù)有很大的改進，不用開胸，知識在胸部打3個鑰匙孔一樣的小孔，采用股動脈、股靜脈插管，進行外周體外新歡技術(shù)。由于采用的是外周體外循環(huán)技術(shù)，手術(shù)相對安全。而手術(shù)中胸部不做大的切口，不劈胸骨，創(chuàng)傷較小，不用輸血、易于護理、不影響美觀、恢復(fù)快。一般術(shù)后兩三天即可下床活動進食。
完全胸腔鏡體外循環(huán)心臟手術(shù)還有個優(yōu)點，先心病手術(shù)的胸內(nèi)操作采用的技術(shù)手段和傳統(tǒng)方法一致，仍然是用修補的方法，只不過是在鏡下進行手術(shù)操作。這與先心病介入手術(shù)相比，沒有傘堵的異物，避免快樂由于心內(nèi)異物照成的附壁血栓脫落導(dǎo)致腦栓塞的危險，避免了傘堵異物所形成的心內(nèi)膜炎。
使用胸腔鏡手術(shù)可以完成：先天性心臟病房間隔缺損、先天性心臟病室間隔缺損、胸腔鏡下完全換瓣手術(shù)、完全胸腔鏡食管癌根治；還可以做肺葉切除術(shù)、肺癌根治術(shù)、肺大泡破裂修補術(shù)；以及排門痙攣、手汗癥根治術(shù)等等。
