全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道：患者張大爺，85歲，肺占位性病變(左下肺)約1.1cm，伴有心臟病、高血壓，一年前體檢時(shí)無意中發(fā)現(xiàn)左下肺有一約3mm大小磨玻璃結(jié)節(jié)，未予重視。近日，張大爺因胸痛來徐州市中醫(yī)院住院治療。復(fù)查胸部CT，發(fā)現(xiàn)左下肺結(jié)節(jié)已增大至約1.1cm大小。
徐州市中醫(yī)院胸外科專家、名中醫(yī)鄭鋼考慮到張大爺高齡，且有冠心病、高血壓等情況，行胸腔鏡手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，建議張大爺行微波消融治療，即俗稱“一根針解決大問題”的微創(chuàng)手術(shù)。張大爺及家屬詳細(xì)了解后，同意行微波消融手術(shù)。
胸外科術(shù)前和放射科同事們一起為張大爺詳細(xì)規(guī)劃進(jìn)針路線，術(shù)中對(duì)病灶進(jìn)行精準(zhǔn)穿刺，成功避開重要血管和器官。使用功率50w3分鐘消融腫瘤，同步活檢取病理;后續(xù)使用功率40w2分鐘進(jìn)行腫瘤消融，術(shù)后影像顯示消融范圍全部覆蓋腫瘤病灶。整個(gè)微波消融手術(shù)全程耗時(shí)約半小時(shí)左右。
張大爺術(shù)后無明確不適，返回病房。術(shù)后第二日復(fù)查胸片，基本正常，無血?dú)庑乇憩F(xiàn)。張大爺術(shù)后5天，安全出院。
肺癌的微波消融術(shù)
目前，肺癌發(fā)病率已占惡性腫瘤的第一位。肺癌的治療主要包括手術(shù)、化療和放療等，其中最有效的方法首選是手術(shù)切除。很多病人因發(fā)現(xiàn)時(shí)間較晚，或因高齡、體質(zhì)差、不耐受等，錯(cuò)過了最佳手術(shù)時(shí)機(jī)。
微波消融術(shù)是一種微創(chuàng)性腫瘤原位治療技術(shù)，是逐步興起的實(shí)體腫瘤微創(chuàng)治療，被國內(nèi)外專家譽(yù)為微創(chuàng)精準(zhǔn)綠色療法。微波消融術(shù)通過熱損毀技術(shù)手段燒死癌細(xì)胞，其原理是在CT的精準(zhǔn)引導(dǎo)下將消融電極刺入腫瘤部位后，將微波能轉(zhuǎn)化為熱能。加熱到45-50℃時(shí)，細(xì)胞內(nèi)的蛋白質(zhì)變性，組織細(xì)胞凝固性壞死;當(dāng)熱量達(dá)到80-90℃，可有效地快速殺死局部腫瘤細(xì)胞，同時(shí)可使腫瘤周圍的血管組織凝固形成一個(gè)反應(yīng)帶，使之不能繼續(xù)向腫瘤供血，有利于防止腫瘤轉(zhuǎn)移。微波消融是一種簡便、高效、經(jīng)濟(jì)的治療方法，其精準(zhǔn)定位只加熱腫瘤，不影響周圍的正常組織。
微波消融術(shù)的優(yōu)勢
1、與放療、化療比(肺癌細(xì)胞對(duì)放療、化療并不是都敏感)，因所有腫瘤細(xì)胞對(duì)高溫都敏感，微波消融的有效率為100%;
2、將腫瘤組織用熱滅活以后，通過機(jī)體的免疫功能、吞食功能逐漸吸收、溶解死亡的組織，這個(gè)過程中機(jī)體的免疫細(xì)胞就會(huì)活化，從而提高機(jī)體免疫功能;
3、微波消融針纖細(xì)，只有一個(gè)針眼，造成的創(chuàng)傷極輕，痛苦極小，并發(fā)癥極少，不傷元?dú)?，術(shù)后病人即可下地活動(dòng);
4、可同步進(jìn)行放療、化療，贏取腫瘤綜合治療時(shí)間，使腫瘤細(xì)胞在高熱作用下增加細(xì)胞通透性，從而提升對(duì)化療藥物的敏感性，提高放、化療的療效。
微波消融術(shù)的先進(jìn)性
微波消融對(duì)于早期不能手術(shù)的肺癌，尤其是<5cm的腫瘤是一種有效的治療方法。自2011年世界腫瘤介入學(xué)術(shù)大會(huì)共識(shí)，影像引導(dǎo)的腫瘤微創(chuàng)介入治療已成為傳統(tǒng)手術(shù)、放療和化療之外的第四大治療手段，甚至對(duì)部分癌腫已成為唯一有效的治療方式。
微波消融治療肺癌的適應(yīng)癥
1、因心、肺功能差或高齡等原因不能或不愿手術(shù)的周圍型肺癌患者;
2、肺癌術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)者;
3、放療、化療治療失敗者;
4、其它部位腫瘤發(fā)生肺轉(zhuǎn)移者。
專家介紹
鄭鋼 徐州市中醫(yī)院院名中醫(yī) 主任中醫(yī)師
技術(shù)擅長：單孔胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療肺結(jié)節(jié)、肺癌、食管癌、縱隔腫瘤等胸外科疾病;中西醫(yī)結(jié)合治療肺結(jié)節(jié)。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
