全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道：“真是太不可思議了!沒(méi)想到僅開(kāi)了三個(gè)‘鑰匙孔’就完成了手術(shù)。”日前，在徐州市中醫(yī)院心胸外科，身患胸腺瘤的陸女士接受了微創(chuàng)經(jīng)劍突下胸腔鏡胸腺腫瘤切除術(shù)，通過(guò)三個(gè)小孔即完成了以前需要“開(kāi)大刀”才能完成的手術(shù)，解決了她的“大問(wèn)題”。
據(jù)該院心胸外科張雷主任介紹，隨著各種新技術(shù)越來(lái)越多地應(yīng)用到臨床醫(yī)學(xué)中，尤其是微創(chuàng)手術(shù)，以其切口小、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、痛苦少的特點(diǎn)，被更多患者接受。
徐州市中醫(yī)院心胸外科經(jīng)過(guò)近20年的發(fā)展，在胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)方面已達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平，能夠熟練開(kāi)展單孔胸腔鏡肺癌根治術(shù)、縱隔腫瘤微創(chuàng)手術(shù)，胸腔鏡食管癌根治術(shù)、漏斗胸矯正術(shù)、肺大皰切除術(shù);完全胸腔鏡下先心病室間隔缺損修補(bǔ)手術(shù)、房間隔缺損修補(bǔ)手術(shù)、心臟二尖瓣瓣膜置換手術(shù)，使病人避免了“開(kāi)大刀”帶來(lái)的創(chuàng)傷和痛苦。
市中醫(yī)院心胸外科一直關(guān)注世界先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)展，保持與前沿技術(shù)的同步，為徐州及周邊地區(qū)患者帶來(lái)精準(zhǔn)超微創(chuàng)診療的福音。
從二三十厘米到三個(gè)小孔，手術(shù)創(chuàng)口越來(lái)越小
陸女士今年48歲，平日身體健康。上個(gè)月，她偶然間發(fā)現(xiàn)自己左眼上眼瞼有些下垂，愛(ài)美的她不由地跟老公感嘆：“唉，年齡大了，皮膚都松弛了，你看我這眼皮都耷拉下來(lái)了。”但隨后的幾天，陸女士卻越來(lái)越感覺(jué)這不是簡(jiǎn)單的皮膚松弛，因?yàn)樗l(fā)現(xiàn)，眼瞼下垂只出現(xiàn)在左眼，右眼卻沒(méi)有這種癥狀。十余天后，左眼上眼瞼下垂的程度已經(jīng)比較嚴(yán)重了，不僅影響了容貌，還對(duì)左眼視力造成影響。
陸女士在家人陪同下來(lái)到市中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診，初步診斷為重癥肌無(wú)力。在進(jìn)一步的胸部強(qiáng)化CT檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，其前縱隔有一個(gè)類圓形異常強(qiáng)化灶，最大直徑約2.5cm×2.9cm。結(jié)合陸女士的病史、體征及檢查，考慮診斷為胸腺瘤伴重癥肌無(wú)力(眼肌型)，于是轉(zhuǎn)入心胸外科予以手術(shù)治療。
心胸外科主任張雷接診后，完善了各項(xiàng)術(shù)前常規(guī)檢查，再結(jié)合其具體身體狀況，決定為其施行全麻下“經(jīng)劍突下胸腔鏡全胸腺切除術(shù)”。術(shù)中，張雷主任與主任中醫(yī)師、教授、院名中醫(yī)鄭鋼合作，在劍突下做一個(gè)2cm直切口為胸腔鏡觀察孔，左、右肋弓下緣再各做一個(gè)0.5cm切口作為操作孔，通過(guò)這3個(gè)小孔，順利將陸女士的胸腺瘤切除。術(shù)后，陸女士恢復(fù)良好，第二天就能下床輕度活動(dòng)，左側(cè)上眼瞼下垂的癥狀也比之前有了明顯好轉(zhuǎn)。
陸女士出院時(shí)激動(dòng)地說(shuō)：“本以為要受開(kāi)胸之苦，沒(méi)想到中醫(yī)院的微創(chuàng)手術(shù)這么牛，僅開(kāi)3個(gè)小孔就完成了手術(shù)，讓我少遭不少罪。”
據(jù)鄭鋼介紹，以往采用傳統(tǒng)手術(shù)方法治療胸腺瘤，需要在胸部開(kāi)一個(gè)二三十厘米的傷口，對(duì)患者以后的生活會(huì)產(chǎn)生極大影響，“比如無(wú)法進(jìn)行核磁共振檢查等。但隨著微創(chuàng)技術(shù)在外科的迅速發(fā)展，胸腔鏡胸腺瘤切除術(shù)以其切口小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì)，已成為目前主要的治療手段。”鄭鋼說(shuō)。
“經(jīng)劍突下胸腔鏡胸腺腫瘤切除術(shù)”作為目前較為先進(jìn)的治療胸腺瘤的微創(chuàng)手術(shù)方法，可以為患者帶來(lái)較好的治療體驗(yàn)。“劍突下切口視野更為寬闊，為醫(yī)生提供更好的手術(shù)視野;兩側(cè)肋弓下切口可以兼顧兩側(cè)胸腔，保證切除范圍，降低手術(shù)難度、術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)，降低了術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率;劍突下及肋弓下切口不會(huì)損傷肋間神經(jīng)，可減輕患者疼痛，且可最大限度地保護(hù)心肺功能，降低對(duì)患者心肺功能的要求及手術(shù)門(mén)檻，縮短了術(shù)后恢復(fù)時(shí)間。”鄭鋼主任進(jìn)一步解釋說(shuō)。
胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)美觀、痛苦少、恢復(fù)快，讓許多患者打消了對(duì)心胸外科手術(shù)的恐懼與顧慮，使患者能夠及早配合治療，進(jìn)一步提高了患者的疾病治愈率。
從五六個(gè)小時(shí)到一兩個(gè)小時(shí)，手術(shù)時(shí)間越來(lái)越短
心胸外科接診的大多是心肺器官疾病患者，主要通過(guò)外科手術(shù)治療。人們對(duì)傳統(tǒng)心胸外科手術(shù)的印象便是貫穿胸腹部長(zhǎng)達(dá)二三十厘米的刀口。張雷說(shuō)，這些還只是表面，傳統(tǒng)“開(kāi)大刀”方式的最大弊端在于其對(duì)肌肉、胸骨、神經(jīng)等的損傷是巨大的，“‘病人不接受，醫(yī)生不敢做’的直接后果就是患者得不到及時(shí)有效的治療，延誤了病情，患者會(huì)遭受更大痛苦。”
近日，小蔡在市中醫(yī)院心胸外科接受了胸廓畸形微創(chuàng)矯形手術(shù)(NUSS術(shù))，困擾他16年的“漏斗胸”得以根治，他終于可以“挺起胸膛”了。原來(lái)，在小蔡四五歲時(shí)，家人發(fā)現(xiàn)他胸部凹陷、肩膀前伸，躺下時(shí)胸部塌陷，在醫(yī)院診斷為胸廓畸形(即俗稱的“漏斗胸”)，需手術(shù)治療。
“以前治療‘漏斗胸’采用的是胸廓翻轉(zhuǎn)術(shù)，不但傷口大，還要將胸骨打斷進(jìn)行180度翻轉(zhuǎn)，對(duì)肌肉、血管、神經(jīng)等造成極大損傷，甚至引起胸骨壞死。許多病人寧愿病情加重也不愿嘗試。”張雷主任介紹，隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)在只要在患者腋下切開(kāi)一個(gè)2厘米的切口，在胸腔鏡的輔助下，植入一種特制的鋼板便可將凹陷的胸骨撐起來(lái)。兩三年以后，畸形的胸骨得到矯正，再將鋼板取出即可。
“小蔡的整個(gè)手術(shù)僅用1個(gè)多小時(shí)，較之以前動(dòng)不動(dòng)就要五六個(gè)小時(shí)的手術(shù)，時(shí)間大大縮短，且避免了對(duì)胸骨的損傷，患者痛苦也小，還能兼顧美觀問(wèn)題，因此該術(shù)式得到患者及家長(zhǎng)的肯定。”
張雷提醒，漏斗胸不僅影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育，給患兒心理帶來(lái)壓力，若不及時(shí)治療，長(zhǎng)期凹陷的胸骨還會(huì)壓迫心臟，對(duì)心肺功能產(chǎn)生一定影響。因此，家長(zhǎng)一定要加強(qiáng)對(duì)漏斗胸的認(rèn)識(shí)和重視，越早治療越好。
從大半個(gè)月到第二天，恢復(fù)越來(lái)越快
微創(chuàng)，顧名思義就是微小的創(chuàng)口、創(chuàng)傷，談到微創(chuàng)技術(shù)在心胸外科的應(yīng)用，張雷頗為感慨：“如今的手術(shù)越做越‘小’，在這個(gè)以微創(chuàng)技術(shù)給患者帶來(lái)精準(zhǔn)治療的時(shí)代，創(chuàng)口越做越小，患者也越來(lái)越安全。”尤其對(duì)于老年患者來(lái)說(shuō)，微創(chuàng)帶給他們的不僅僅是更小、更美觀的傷口，更為他們提供了疼痛輕、恢復(fù)快的治療體驗(yàn)。
去年底，81歲的李大爺在家人的陪同下來(lái)到張雷的門(mén)診。據(jù)其家人介紹，李大爺在前不久的體檢中發(fā)現(xiàn)肺占位，懷疑是肺癌，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議他到市中醫(yī)院就診。
張雷主任接診后，考慮其年齡較大，且有冠心病、高血壓、肺氣腫等基礎(chǔ)疾病，不適合進(jìn)行放化療。通過(guò)進(jìn)一步與心內(nèi)科、呼吸科、麻醉科共同會(huì)診，進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估后，決定為其施行單孔胸腔鏡手術(shù)。
“傳統(tǒng)手術(shù)要開(kāi)一個(gè)30厘米長(zhǎng)的口子，去掉一根肋骨才能進(jìn)行操作，像李大爺這么大年齡且有基礎(chǔ)疾病的患者根本無(wú)法耐受。而現(xiàn)在的單孔胸腔鏡手術(shù)只需在側(cè)胸部位開(kāi)一個(gè)3—4厘米的小切口，從兩側(cè)肋骨間進(jìn)入體內(nèi)即可清除腫瘤細(xì)胞。”張雷主任解釋稱，“現(xiàn)在的腫瘤治療在觀念上和以前大不一樣，除了要把瘤體切除干凈，還要考慮不能破壞病人自身的免疫力，如果傷口太大，病人免疫力遭到破壞，對(duì)腫瘤的治療是非常不利的。”
傳統(tǒng)手術(shù)傷口大，恢復(fù)時(shí)間漫長(zhǎng)，“像李大爺這么大年齡，沒(méi)有半個(gè)月根本下不了床。而現(xiàn)在，術(shù)后第二天便可下床進(jìn)行輕微活動(dòng)，大大縮短了患者康復(fù)的時(shí)間。”
市中醫(yī)院心胸外科的腫瘤治療經(jīng)歷了以往的常規(guī)手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)，到現(xiàn)在廣泛實(shí)施的超微創(chuàng)手術(shù)，代表了當(dāng)今國(guó)際先進(jìn)技術(shù)的發(fā)展。“我們一直將微創(chuàng)作為重點(diǎn)技術(shù)來(lái)推廣應(yīng)用，每年數(shù)百例的成功案例便是最好的證明，患者滿意度也越來(lái)越高。”張雷如是說(shuō)。
中西醫(yī)相互補(bǔ)充相互促進(jìn)，服務(wù)更上層樓
微創(chuàng)技術(shù)讓心胸外科手術(shù)的創(chuàng)口越來(lái)越小，患者所受損傷也越來(lái)越輕，“但再小的手術(shù)也會(huì)給機(jī)體帶來(lái)影響，比如疼痛，比如免疫力下降等等。而此時(shí)，中醫(yī)中藥的介入便可發(fā)揮出其特有的優(yōu)勢(shì)。”作為一名對(duì)中醫(yī)頗有研究的醫(yī)生，鄭鋼認(rèn)為，中醫(yī)、西醫(yī)手段均是一種治療方法，其目的都是為患者更好地康復(fù)，“中醫(yī)往往可以解決西醫(yī)不能解決的問(wèn)題，二者相互補(bǔ)充、相互促進(jìn)，給患者帶來(lái)更好的就醫(yī)體驗(yàn)，這一直是中醫(yī)院追求的目標(biāo)，也是我們科始終堅(jiān)持的原則。”
“比如上面提到的患者李大爺，手術(shù)后，他出現(xiàn)了短暫的肺不張狀況，我們使用中藥，為其進(jìn)行對(duì)癥的溫補(bǔ)氣血、清肺化痰等綜合調(diào)理，使他順利渡過(guò)術(shù)后難關(guān)，健康出院。”鄭鋼介紹說(shuō)，李大爺現(xiàn)在仍堅(jiān)持中藥調(diào)理，身體狀況一直較好，“前段時(shí)間他來(lái)復(fù)查時(shí)，氣色很好，根本看不出曾做過(guò)這么大的手術(shù)。”
據(jù)了解，中醫(yī)中藥能夠激發(fā)、增強(qiáng)人體自身的抵抗力，維護(hù)機(jī)體陰陽(yáng)平衡，在治療過(guò)程中發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，通過(guò)辨證分型、遣方用藥，為病人全面調(diào)理、扶正抗邪，“再輔以中醫(yī)特色適宜技術(shù)，如針刺、艾灸、耳穴壓豆、敷貼等手段，可以有效減輕病人術(shù)后疼痛，降低疾病復(fù)發(fā)幾率，明顯改善患者生活質(zhì)量。”鄭鋼強(qiáng)調(diào)。
胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)為心胸外科手術(shù)帶來(lái)革命性影響，從2—3個(gè)操作孔再到單孔完成手術(shù)，為患者提供了更小的創(chuàng)傷、更輕微的疼痛、更快的恢復(fù)、更好的效果。市中醫(yī)院心胸外科堅(jiān)持微創(chuàng)與中醫(yī)相結(jié)合的診療方式，為患者提供更精準(zhǔn)、更全面的服務(wù)。
徐州健康熱線：0516-85707122
