全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)院/中醫(yī)頻道：老年骨質疏癥所致椎體壓縮性骨折是臨床的常見疾病，通常沒有明顯的外傷史，突發(fā)腰痛，疼痛程度較重，突出表現(xiàn)為患者起床困難，轉側困難，靜臥時疼痛可以減輕，常常遷延月余不能減輕。如果不合并神經(jīng)癥狀，通常多采用臥硬板床，藥物等對癥治療，部份椎體壓縮嚴重的患者采用體位復位法緩慢復位。但該治療方法時間長，并發(fā)癥多，痛苦大，多遺留慢性腰痛，站立后腰椎高度進一步下降，1990年法國學者將經(jīng)皮椎體成形術應用于骨質疏松性椎體壓縮性骨折獲得滿意療效。為骨質疏松性椎體壓縮性骨折提供了一種簡單、安全、療效肯定，見效快的方法。
一、PKP的止痛機理是：
1、徐州市中醫(yī)院骨傷科楊六中主任表示，骨水泥的熱聚反應致椎體內部及其周圍的神經(jīng)組織變性甚至壞死，使神經(jīng)對疼痛的敏感性降低。
2、骨水泥增強椎體的強度、有效地治療骨折引起的疼痛。
3、骨水泥單體的毒性對椎體神經(jīng)組織的破壞。
二、PKP的適應癥
骨質疏松性椎體壓縮骨折、椎體血管瘤、多發(fā)性骨髓瘤。
三、手術方法：術前詳細體檢及詢問病史，相關影像學檢查，術前常規(guī)進行血像和凝血功能的檢查，排除手術禁忌。在C形臂X光機監(jiān)視下根據(jù)椎弓根的位置確定雙側皮膚進針點，局麻浸潤至骨膜，以進針點為中心在皮膚上切一小口，插入含套管的穿刺針并抵至骨膜，C形臂X光機下證實導針位于椎弓根穿刺點并與椎弓根方向一致，在C形臂X光機監(jiān)視下逐漸進針并保持導針位于椎弓根內，至針尖抵達椎體的前中1/3交界處停止進針，拔出針蕊，以套管為工作通道。將骨水泥或可注射性人工骨調和至適當粘度，用注射器將骨水泥加壓經(jīng)工作通道注入椎體，注射過程中需在側位C形臂X光機下密切監(jiān)視注入物的充填及擴散情況(一旦發(fā)生骨水泥的滲漏則立即停止注射)，邊注入邊將套管退到椎體后緣。術中注意詢問患者有無胸悶、氣促、下肢疼痛等不適及觀察生命體征。注射后待骨水泥凝固，退出套管，觀察10分鐘，生命體征平穩(wěn)，結束手術。
四、療效評價：我科去年完成手術300余例，椎體成形術臨床效果比較滿意，患者在術后三天即有不同程度的疼痛減輕，總的疼痛減輕率在80%-100%之間，除疼痛減輕外患者的各項功能也得到改善并減少了止痛藥物的使用。雖然有骨水泥滲漏的風險，但是多數(shù)滲漏并不引起臨床癥狀，對患者沒有不良影響。椎體成形術是治療老年骨質疏松性椎體壓縮骨折的有效方法。
徐州中醫(yī)咨詢熱線：0516-85707122
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