全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道：上個(gè)月，梁先生單位組織體檢，結(jié)果顯示他左肺部有兩個(gè)結(jié)節(jié)。拿到體檢報(bào)告后，梁先生一直惴惴不安，后經(jīng)熟人介紹，找到了徐州市中醫(yī)院肺癌專病門診的張雷主任。
張雷主任表示，引起肺部結(jié)節(jié)的原因很多，超過八成的肺部結(jié)節(jié)是良性的，發(fā)現(xiàn)肺部有結(jié)節(jié)不要過于緊張，但也不能忽視，應(yīng)該搞清楚病因并及時(shí)予以應(yīng)對(duì)。
專病門診
結(jié)節(jié)大小需關(guān)注
CT報(bào)告中常會(huì)表明肺部結(jié)節(jié)的大小，而這是判斷其惡性與否的關(guān)鍵信息。張雷主任表示，一般來說，結(jié)節(jié)越大，惡性的可能性就越大。8毫米以上的結(jié)節(jié)通常被稱為肺結(jié)節(jié)，8毫米以下則被稱為小結(jié)節(jié)，而4毫米以下則被稱為微小結(jié)節(jié)。隨著結(jié)節(jié)增大，惡變率就會(huì)顯著增加。如果結(jié)節(jié)的直徑超過1厘米，惡性程度就大大增加了，必須引起足夠的重視，立刻進(jìn)行進(jìn)一步檢查。像梁先生這兩個(gè)結(jié)節(jié)都在4毫米以下，算是微小結(jié)節(jié)。
密度和形態(tài)也不能忽視
但結(jié)節(jié)不能單以大小下結(jié)論，結(jié)節(jié)密度也有很大的影響。如果看到高密度或?qū)嵭缘淖謽?，意味著警?bào)級(jí)別比較低。炎癥留下的肺部結(jié)節(jié)大多是實(shí)性，這部分結(jié)節(jié)為良性。如果報(bào)告中提到“鈣化”二字，說明結(jié)節(jié)基本上是良性的。如果看到“毛玻璃影”等字樣，則說明結(jié)節(jié)密度比較低，它是在提醒我們要注意了，因?yàn)槊Ａв翱赡苁窃缙诎┌Y的信號(hào)。
根據(jù)梁先生的報(bào)告結(jié)果結(jié)合中醫(yī)辨證，張雷主任判斷這兩個(gè)結(jié)節(jié)良性的可能性大，后期定期復(fù)查就可以。但通過進(jìn)一步望聞問切，張雷主任發(fā)現(xiàn)，梁先生還有長(zhǎng)期煙酒過度、嗜食油膩食品等導(dǎo)致的頭暈不適、四肢倦怠、口中粘膩等癥狀。于是為其開出扶正祛邪、燥濕化痰、軟堅(jiān)散結(jié)的中藥湯劑。
定期復(fù)查是關(guān)鍵
隨著肺部CT應(yīng)用越來越廣泛，越來越多人在體檢中被查出肺部小結(jié)節(jié)。于是，不少人談“節(jié)”色變，會(huì)不會(huì)發(fā)展成肺部腫瘤?是觀察還是切除?需不需要治療?針對(duì)這種情況，張雷主任特別指出，在查出來的病例中，95%以上都是良性結(jié)節(jié)，所以患者和家屬不必過于擔(dān)心。
張雷主任表示，臨床上，醫(yī)生看到一個(gè)肺部結(jié)節(jié)時(shí)并不急著做手術(shù)，而是會(huì)建議觀察。肺結(jié)節(jié)的發(fā)病原因除了不可抗拒的遺傳、環(huán)境等因素，也有可以避免的人為原因，比如抽煙等不良的生活習(xí)慣。張雷主任建議有吸煙史和肺癌家族史的人群，要重視胸部健康的體檢，已經(jīng)有肺小結(jié)節(jié)的人群則要定期復(fù)查，隨時(shí)關(guān)注結(jié)節(jié)的直徑、形態(tài)、密度的變化。
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