全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道：林女士體檢時，醫(yī)生建議做個腸鏡檢查，不料竟查出一個3cm×3cm大小的結(jié)腸息肉，腸管的五分之四都被息肉占據(jù)，醫(yī)生及時為她施行了內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)。若不是腸鏡檢查及時發(fā)現(xiàn)，林女士很有可能面臨更為嚴(yán)重的后果。
隨著體檢時腸鏡檢查的普及，越來越多的人群被發(fā)現(xiàn)有結(jié)腸息肉。何為結(jié)腸息肉?它是不是癌?會不會轉(zhuǎn)化成癌?如何治療結(jié)腸息肉?帶著這些問題，我們采訪了徐州市中醫(yī)院消化科副主任中醫(yī)師鉉力。
體檢時的常規(guī)篩查 發(fā)現(xiàn)3cm結(jié)腸息肉
林女士今年49歲，前段時間到市中醫(yī)院進(jìn)行了一次常規(guī)體檢。由于原來有胃潰瘍的老毛病，醫(yī)生建議她做一下胃鏡、腸鏡的常規(guī)篩查。不料，胃鏡結(jié)果沒有什么大問題，腸鏡檢查竟發(fā)現(xiàn)乙狀結(jié)腸處有一枚3cm×3cm大小的息肉樣隆起，于是取部分組織進(jìn)行病理活檢。“醫(yī)生說息肉占腸管的四分之五，要是再長下去，腸子都能給堵死，而且還有可能癌變。”林女士嚇得不輕，立即入住該院消化科尋求進(jìn)一步治療。
副主任中醫(yī)師鉉力仔細(xì)研讀病歷，考慮林女士息肉較大，所取組織的病理結(jié)果雖未查到癌細(xì)胞，但癌變的可能性非常大。“根據(jù)患者的具體病情，我們給出內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)的治療方案。”鉉力解釋，“一方面可通過手術(shù)將巨大息肉完全剝離，恢復(fù)腸管暢通;同時將剝離的病變組織送檢做進(jìn)一步病理檢查，以確定是否有癌變。”
手術(shù)進(jìn)行非常順利，息肉被完整剝離，且術(shù)中未見深部浸潤，“經(jīng)進(jìn)一步的病理檢查，該患者的結(jié)腸息肉未見惡變，我們繼續(xù)給予其化痰祛濕的中藥治療，以防止疾病復(fù)發(fā)。”鉉力介紹。
何為結(jié)腸息肉?會發(fā)展成癌嗎?
結(jié)腸息肉是指結(jié)腸黏膜表面突出到腸腔內(nèi)的隆起性病變，是一類異常生長的組織，包括腫瘤性和非腫瘤性病變。
據(jù)介紹，結(jié)腸息肉根據(jù)病理可分為炎癥性息肉、增生性息肉和腺瘤性息肉。“多數(shù)結(jié)腸息肉患者沒有明顯的癥狀，需要通過腸道內(nèi)鏡檢查才能發(fā)現(xiàn)。”鉉力解釋，“像林女士，她平素沒有任何結(jié)腸息肉的相關(guān)癥狀，若不是體檢醫(yī)生建議進(jìn)行腸鏡檢查，這個‘大炸彈’還不能被發(fā)現(xiàn)。”由于結(jié)腸息肉的發(fā)生率隨年齡增加而上升，因此鉉力建議，40歲以上的人群，在體檢時最好加入腸鏡檢查。
對于大家關(guān)心的“結(jié)腸息肉是否會發(fā)展成癌?”這個問題，鉉力說：“不同類型的結(jié)腸息肉其癌變的發(fā)生率也不同，比如炎癥性息肉,它是由炎癥刺激導(dǎo)致的，一般不會癌變，而且炎癥消除之后一部分息肉是可以消失的;而增生性息肉和腺瘤性息肉，則具有一定的惡變幾率。特別是腺瘤性息肉，它的惡變幾率比較大。因此我們在遇到增生性息肉和腺瘤性息肉時一般建議是要把它切除掉的。”
雖然多數(shù)結(jié)腸息肉患者沒有癥狀，但息肉在慢慢長大的過程中，會逐漸壓迫腸道，直至出現(xiàn)腸梗阻現(xiàn)象。“這時患者就會出現(xiàn)腹痛、腹瀉。若息肉長得太大突然破掉，還會出現(xiàn)腸道出血等癥狀。
結(jié)腸息肉怎么治?會復(fù)發(fā)嗎?
結(jié)腸息肉被稱為腸道內(nèi)的“定時炸彈”，起初什么感覺也沒有，只有通過腸鏡檢查才能發(fā)現(xiàn)，但若不及時把它處理掉，它就會慢慢變得“強(qiáng)大”，進(jìn)而對我們的身體健康發(fā)起“攻擊”。
當(dāng)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)了結(jié)腸息肉，下一步究竟該如何治療呢?鉉力介紹，根據(jù)息肉的大小和性質(zhì)，治療方法各有不同。“像小于5毫米的增生性息肉和腺瘤性息肉，可采用內(nèi)鏡下有熱活檢鉗和激光刀把它燒灼一下就可以了;再大一點(diǎn)的0.5cm-2cm左右，可以采取內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)將其完整切除掉;對于大于2cm的息肉，黏膜切除術(shù)就無法把它完整切除了，這時可采取內(nèi)鏡下黏膜剝離的形式，把它完整地剝離掉。”
對于結(jié)腸息肉的發(fā)病原因，目前普遍認(rèn)為與遺傳、長期炎癥刺激以及飲食和環(huán)境等有直接關(guān)系。“尤其是不健康的飲食習(xí)慣，如高脂飲食造成體重較重的這部分人群，一定要改變飲食結(jié)構(gòu)，多吃新鮮的蔬菜水果，可以降低息肉的發(fā)生。”鉉力還建議這部分人群多喝一點(diǎn)綠茶，因?yàn)榫G茶中的茶多酚可以預(yù)防腸道息肉的發(fā)生。此外，適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)也可降低息肉的發(fā)生率。
鉉力最后介紹說，中醫(yī)通常認(rèn)為息肉為痰濕之邪所致，當(dāng)痰濕比較重時便會令息肉滋長，“我們可以采用中醫(yī)中藥的方法，通過望聞問切對患者進(jìn)行體質(zhì)辨證，并在此基礎(chǔ)上為他們施以化痰祛濕的中藥治療。比如薏苡仁、山藥、芡實(shí)、莪術(shù)，這些都是非常好的藥食同源材料，可以辨證用來治療腸道息肉以及腸道息肉切除后預(yù)防復(fù)發(fā)等，效果得到絕大多數(shù)患者的肯定。”
專家簡介
鉉力：徐州市中醫(yī)院消化內(nèi)科副主任中醫(yī)師，碩士研究生，第七批全國名老中醫(yī)學(xué)術(shù)傳承人。
擅長：專注于消化道早癌的診斷與治療。熟練開展消化道早癌的放大內(nèi)鏡，消化道早癌的內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)(ESD)，內(nèi)鏡下消化道息肉摘除術(shù)，內(nèi)鏡下疣狀胃炎治療，消化道出血的內(nèi)鏡下治療;內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)(EMR);內(nèi)鏡下鈦夾治療小穿孔等。擅長中西醫(yī)結(jié)合治療萎縮性胃炎、腹瀉、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、功能性胃腸病、急慢性肝炎、肝硬化、膽囊炎、脂肪肝、急慢性胰腺炎、消化道出血等有較豐富經(jīng)驗(yàn)，膽囊小結(jié)石、膽總管結(jié)石中藥排石療效顯著。
門診時間：周二全天，周四下午
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
