全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道：近年來，惡性腫瘤嚴(yán)重威脅著我國(guó)居民的健康;在惡性腫瘤死亡原因排行中，肺癌高居首位。
為什么肺癌發(fā)病率如此之高?徐州市中醫(yī)院腫瘤內(nèi)科學(xué)科帶頭人楊靜主任指出，80%的肺癌患者與吸煙有關(guān)，空氣污染、被動(dòng)吸煙、烹飪油煙、室內(nèi)燃煤等也是肺癌死亡率不斷上升的原因之一。
7成肺癌確診病例為中晚期
“肺癌作為全球范圍內(nèi)發(fā)病率和死亡率最高的惡性腫瘤，嚴(yán)重威脅著人類的生命健康。”楊靜說，臨床上確診肺癌病例中有7成以上為中晚期，從而延誤治療的最佳時(shí)機(jī)，導(dǎo)致肺癌的治療困難、患者生存率低的狀況，對(duì)此問題應(yīng)當(dāng)進(jìn)行反思，尤其要重視肺癌篩查。
根據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示，早期肺癌(Ⅰ、Ⅱ期)治療后總體五年生存率可達(dá)60%以上，晚期肺癌(Ⅲ、Ⅳ期)總體5年生存率不足20%，其中Ⅳ期肺癌的5年生存率不足2%。由此可見，肺癌的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是關(guān)鍵，而“早發(fā)現(xiàn)”尤為重要。
楊靜說，CT能發(fā)現(xiàn)1厘米以下的小腫塊，對(duì)肺癌的早期診斷優(yōu)于胸部X光片，所以，肺癌的“高危人群”應(yīng)該半年做一次胸部CT。
中醫(yī)藥治療應(yīng)貫穿肺癌治療始終
想要提升肺癌救治水平，改善患者生活質(zhì)量，光早期治療還不夠，更需要做到規(guī)范化治療。在市中醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，中醫(yī)藥治療貫穿肺癌治療始終是規(guī)范化治療的一大亮點(diǎn)。
78歲的曹老先生，于前年查出右肺上葉占位，考慮肺癌可能，之后做了肺穿刺活檢術(shù)，病理確診為肺鱗癌，且伴有縱隔淋巴結(jié)的多發(fā)轉(zhuǎn)移?？紤]到父親年事已高，體質(zhì)虛弱，曹老先生的女兒決定放棄放化療，帶父親來到市中醫(yī)院尋求幫助。
楊靜主任在仔細(xì)詢問患者病史后，辨證施治，制定了個(gè)體化的中醫(yī)綜合治療方案?？紤]患者腫瘤負(fù)荷大，拒絕放化療，給予中成藥注射液清熱解毒抗腫瘤，同時(shí)配合中成藥口服解毒消癥，清熱散結(jié)。針對(duì)患者咳嗽、氣喘、體虛乏力等癥狀，給予中藥湯劑口服補(bǔ)肺養(yǎng)陰，止咳化痰，并建議長(zhǎng)期口服芪芝散提高免疫力。
在長(zhǎng)期中醫(yī)綜合治療后，曹老先生復(fù)查胸部CT，結(jié)果顯示右肺上葉腫塊較前縮小?，F(xiàn)如今曹老先生仍持續(xù)口服中藥抗癌，病情穩(wěn)定。
“肺癌治療一般以放、化療及靶向治療、分子免疫治療為主，部分患者雖然近期能達(dá)到一定療效，但遠(yuǎn)期易出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。同時(shí)，傳統(tǒng)治療方式毒副反應(yīng)較大，分子靶向治療及免疫治療雖有一定敏感性，但長(zhǎng)期使用易產(chǎn)生耐藥，且價(jià)格昂貴，對(duì)患者生活質(zhì)量及經(jīng)濟(jì)上皆帶來較大負(fù)面影響。因此，我們主張通過中醫(yī)藥綜合治療來對(duì)抗腫瘤，減輕患者痛苦。”楊靜如是說。
中醫(yī)辨證分型治“痰瘀郁毒”
長(zhǎng)期以來，肺癌治療多以西醫(yī)手段為主，中醫(yī)藥的參與如何實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、別具一格呢?
據(jù)楊靜主任介紹，自古以來，各位醫(yī)家對(duì)肺癌的發(fā)病都有自己獨(dú)到的見解，認(rèn)為肺癌的產(chǎn)生多是由于內(nèi)在正氣虧虛，外在感受邪毒，邪毒阻塞氣機(jī)，導(dǎo)致血行瘀滯，津聚成痰，最終痰熱瘀毒膠結(jié)于胸中，日久形成結(jié)塊。
“肺癌的病理基礎(chǔ)為正氣虧虛，病理因素不離‘痰瘀郁毒’，因此，治療上應(yīng)以扶助正氣、抗癌祛毒貫穿始終，同時(shí)，要注意辯證，根據(jù)氣虛、陰虛的主次，痰、瘀、熱、毒的偏重選方用藥。”
楊靜說，市中醫(yī)院腫瘤一科響應(yīng)全院同質(zhì)化管理的號(hào)召，率先制定出肺癌的中醫(yī)治療同質(zhì)化管理方案，并參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)?？茀f(xié)作組肺癌診療方案，提出了肺癌的5種辨證分型：氣滯血瘀證、痰瘀蘊(yùn)結(jié)證、陰虛毒熱證、氣陰兩虛證、氣血兩虧證。針對(duì)這些分型以及兩證相互交雜者，科室還制定出了個(gè)體化中醫(yī)治療方案。
如扶正解毒Ⅰ號(hào)湯，對(duì)肺癌患者在放化療中的減毒增效及抗復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移中療效確切，不僅明顯減輕肺癌患者的臨床癥候如咳嗽、咳痰、咯血、氣喘等，對(duì)患者的肺功能指標(biāo)亦有顯著改善。養(yǎng)血扶正膏，對(duì)術(shù)后、化放療后骨髓抑制、氣血兩虧的人群具有確切療效。
中醫(yī)外治法方面，穴位貼敷可治療咳喘、便秘，耳穴壓豆能減輕化療反應(yīng)，中藥灌腸促進(jìn)排便，中藥泡洗改善手足麻木，針灸康復(fù)治療失眠、乏力等，都可對(duì)肺癌患者起到緩解不適的作用。
肺癌專病門診保證診療規(guī)范化
為實(shí)現(xiàn)中西醫(yī)規(guī)范化治療，充分發(fā)揮中醫(yī)辨證施治的特色，市中醫(yī)院積極開設(shè)肺癌專家專病門診及惡性腫瘤多學(xué)科綜合治療門診，對(duì)肺癌患者進(jìn)行全程管理。
目前，腫瘤治療已經(jīng)逐漸進(jìn)入到了多學(xué)科綜合治療的時(shí)代，中醫(yī)藥不僅是腫瘤綜合治療的重要組成部分，并且能與各種西醫(yī)治療手段有機(jī)地結(jié)合起來，參與到腫瘤治療的全過程中。“接診肺癌患者后，我們會(huì)針對(duì)每一位患者病情給予個(gè)體化、多學(xué)科的綜合治療。”楊靜說，在傳統(tǒng)治療方式如化療、靶向治療的基礎(chǔ)上，將發(fā)揮中醫(yī)藥治療惡性腫瘤的優(yōu)勢(shì)及特色，重在改善肺癌患者的臨床癥狀及體力狀況，減輕化放療伴隨的毒副反應(yīng)，旨在提高患者生活質(zhì)量，從而一定程度上延長(zhǎng)肺癌患者的生存期。
楊靜表示，大多數(shù)肺癌患者，發(fā)現(xiàn)即為中晚期，這些患者往往病情重，癥狀復(fù)雜，伴隨全身多臟器功能衰竭，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，且易出現(xiàn)焦躁多慮等精神方面癥狀。對(duì)此，可以通過配合中醫(yī)藥綜合治療來改善患者臨床癥狀，減輕痛苦，提高生活質(zhì)量，又可一定程度上起到抗腫瘤，延長(zhǎng)生存期的作用。
此外，對(duì)于手術(shù)后、放化療后的肺癌患者，中醫(yī)藥綜合治療能起到減毒增效，具有減輕消化道反應(yīng)、控制骨髓抑制、減輕放射性炎癥、提高放化療完成率及臨床療效等作用。
專家介紹
楊靜 腫瘤一科科主任兼腫瘤學(xué)科帶頭人 腫瘤MDT組長(zhǎng) 主任中醫(yī)師 教授 醫(yī)學(xué)博士 院名中醫(yī)
1976年1月出生，全日制醫(yī)學(xué)博士，主任中醫(yī)師，安徽中醫(yī)藥大學(xué)教授，徐州市醫(yī)療鑒定委員會(huì)鑒定專家，云龍區(qū)政協(xié)委員。師從南京中醫(yī)藥大學(xué)吳勉華校長(zhǎng)，傳承于國(guó)醫(yī)大師周仲英教授。曾在江蘇省中醫(yī)院、江蘇省腫瘤醫(yī)院、解放軍全軍腫瘤中心八一醫(yī)院臨床學(xué)習(xí)。2011-2012年在北京大學(xué)附屬北京腫瘤醫(yī)院進(jìn)修，2013年在美國(guó)洛杉磯加州大學(xué)洛杉磯分校UCLA附屬醫(yī)院腫瘤內(nèi)科及乳腺科進(jìn)修學(xué)習(xí)。任江蘇省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)腫瘤專業(yè)委員會(huì)青年委員、徐州市姑息醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)副主任委員、徐州市腫瘤學(xué)專業(yè)學(xué)會(huì)委員、徐州市抗癌協(xié)會(huì)肺癌專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員、中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)中醫(yī)腫瘤防治分會(huì)委員。獲江蘇省第五屆優(yōu)秀青年中醫(yī)藥工作者，第三屆中醫(yī)江蘇省中醫(yī)藥優(yōu)秀青年之星稱號(hào)。在核心期刊發(fā)表論文20余篇，SCI論文1篇，主持參加多項(xiàng)國(guó)家、省、市課題。
擅長(zhǎng)發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，緊密結(jié)合中醫(yī)理論遣方用藥，辨證施治為病人全面調(diào)理，扶正抗癌，有效降低術(shù)后病人的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移幾率，并減輕放化療的毒副反應(yīng)，使大多數(shù)晚期腫瘤病人生存期得到延長(zhǎng)，生活質(zhì)量明顯改善。并能緊跟學(xué)科前沿，熟悉各種實(shí)體瘤(尤其肺癌、乳腺癌、胃腸腫瘤)的化療、靶向治療，內(nèi)分泌治療、舒緩治療，康復(fù)治療。
門診時(shí)間：
專家及專病：周三全天;
普病：周一全天;
名醫(yī)堂：每周五上午;
MDT：周四、周六上午。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
