全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道：人到了一定的年齡，每當(dāng)遇到天氣變冷、刮風(fēng)下雨、上下樓梯都會(huì)感到膝關(guān)節(jié)酸痛不適。據(jù)了解，膝關(guān)節(jié)炎是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾病，困擾著不少民眾。隨著年齡增長(zhǎng)，發(fā)病率明顯上升，嚴(yán)重影響中老年人生活質(zhì)量。徐州市中醫(yī)院骨科專家指出，治療膝關(guān)節(jié)病，關(guān)鍵在于早期診斷和針對(duì)性分級(jí)治療。
每天跳廣場(chǎng)舞，膝關(guān)節(jié)痛得走不了路
58歲的周女士(化名)退休后，就迷戀上了廣場(chǎng)舞，而且每天晚上都會(huì)去跳，一跳就是兩個(gè)多小時(shí)，偶爾天氣不好出不了門，她就在家里自己跳。
半年前，周女士跳完舞以后，發(fā)現(xiàn)自己膝關(guān)節(jié)痛得厲害，彎曲不了，也伸不直，還以為是跳舞累著了，自己也就沒太在意，休息幾天后，感覺疼痛有些緩解，她便繼續(xù)去跳舞，還與舞伴們開玩笑，說自己真是上了年紀(jì)，腿腳越來越不利索了。
最近這一段時(shí)間，周女士的腿腳毛病越來越嚴(yán)重，連走路都覺得困難了。
這不，周女士來到徐州市中醫(yī)院就診。骨科副主任中醫(yī)師譚亮接診后，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，周女士患有膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。X片顯示，其膝關(guān)節(jié)有明顯磨損，出現(xiàn)半月板損傷，骨髓水腫嚴(yán)重，其腿部?jī)?nèi)側(cè)還有骨質(zhì)增生。經(jīng)過多項(xiàng)權(quán)衡后，為其進(jìn)行膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)。
周女士自稱：“怎么也沒想到，跳廣場(chǎng)舞竟然會(huì)把膝蓋跳傷!”譚亮解釋，廣場(chǎng)舞看似強(qiáng)度不大，但平移、深蹲、踢腿等動(dòng)作比較頻繁，容易加重膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)，加速關(guān)節(jié)軟骨的磨損進(jìn)程。人體的脛骨上端附著有緩沖壓力的半月板，腿部彎曲及彎曲時(shí)又側(cè)身更換重心的動(dòng)作最容易增加半月板的負(fù)擔(dān)，使半月板磨損加劇，因此出現(xiàn)疼痛感。
“特別是女性在45歲之后，更容易出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。”他表示，當(dāng)女性雌激素開始進(jìn)入衰退期和絕經(jīng)期，身體各方面的抵抗力都會(huì)下降，骨密度也隨之降低、氣血虛弱，雌激素水平會(huì)明顯下降，使關(guān)節(jié)軟骨代謝減弱，容易發(fā)生退行性改變，從而引發(fā)關(guān)節(jié)炎。
提倡分級(jí)治療方法，綜合解決膝關(guān)節(jié)問題
在徐州市中醫(yī)院，針對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，采取分級(jí)治療方法。譚亮說，當(dāng)患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，X片顯示退變并不嚴(yán)重，關(guān)節(jié)力線沒有發(fā)生偏移，建議患者進(jìn)行股四頭肌功能訓(xùn)練。同時(shí)，配合中醫(yī)理療，口服補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨的中醫(yī)方藥，癥狀得到明顯改善。
“像周女士這樣半月板出現(xiàn)明顯磨損，且伴有骨髓水腫，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)有骨對(duì)骨現(xiàn)象，我們建議進(jìn)行膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)。”譚亮介紹，“單髁置換術(shù)”是在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)開一個(gè)6cm左右的切口，除去膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)已經(jīng)磨壞的軟骨和半月板，取而代之的是仿生的單髁假體。這樣不僅手術(shù)時(shí)間短、降低手術(shù)費(fèi)用，還可明顯改善患者的生活質(zhì)量，延緩病情發(fā)展。
另外，如果患者的關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形超過了15度且有屈曲或者伸直攣縮情況，則要采取全膝關(guān)節(jié)置換。他表示，無論是單髁置換還是全膝置換，術(shù)后都可以采用特定的中醫(yī)中藥方劑，起到扶正祛邪，促進(jìn)康復(fù)的作用。需要注意的是，如果是全膝置換的話，做完手術(shù)后要避免外傷，防止假體周圍骨折。
他強(qiáng)調(diào)，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎多在受涼或走路多勞累后反復(fù)發(fā)作，少數(shù)人可能自行緩解，但多數(shù)人不經(jīng)過正確治療會(huì)越來越嚴(yán)重。所以建議一旦發(fā)現(xiàn)骨關(guān)節(jié)不適，應(yīng)及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院檢查，明確疼痛的原因，接受針對(duì)性分級(jí)的治療，才能更有利于關(guān)節(jié)炎的治療和恢復(fù)。
想要預(yù)防膝關(guān)節(jié)病，減肥和運(yùn)動(dòng)一樣都不能少
眾所周知，運(yùn)動(dòng)鍛煉會(huì)磨損膝關(guān)節(jié)，那么為了保護(hù)膝關(guān)節(jié)，到底要不要運(yùn)動(dòng)?又該如何預(yù)防關(guān)節(jié)病呢?對(duì)此，譚亮說，想要預(yù)防膝關(guān)節(jié)病，減肥和運(yùn)動(dòng)一樣都不能少。
“導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)受損，主要在于關(guān)節(jié)的受力不均，體重偏重所致。”譚亮告訴記者，肥胖不僅會(huì)增加自身膝關(guān)節(jié)的負(fù)荷，而且還會(huì)使膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形，負(fù)荷多加載在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，從而引起了軟骨的破壞，導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。他指出，減肥能明顯降低膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎一定的發(fā)病率。
他指出，在減輕體重的基礎(chǔ)上，運(yùn)動(dòng)可以使骨骼強(qiáng)壯、肌肉有力，增強(qiáng)關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨的營(yíng)養(yǎng)、改善和延緩軟骨退化，可以從根本上預(yù)防膝關(guān)節(jié)炎。但一定要選擇正確、適度的運(yùn)動(dòng)方式。比如，在運(yùn)動(dòng)前提前做好熱身，切不可直接進(jìn)行高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，以免關(guān)節(jié)損傷。
除此之外，在飲食方面要注意補(bǔ)鈣。尤其是中老年婦女、肥胖人群以及勞動(dòng)過度者，由于激素代謝問題容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，加重關(guān)節(jié)損傷，所以平時(shí)要多攝入含鈣量高的食物，如牛奶、魚蝦、豬蹄、豆制品等。
專家介紹
譚亮
副主任醫(yī)師 醫(yī)學(xué)碩士
徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)足踝外科委員，工作于南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬徐州市中醫(yī)院關(guān)節(jié)外科，南京中醫(yī)藥大學(xué)講師。在西安交通大學(xué)附屬紅會(huì)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。對(duì)骨科常見病、多發(fā)病及各種骨關(guān)節(jié)疾病的診斷及治療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。尤其對(duì)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的理論基礎(chǔ)和手術(shù)操作具有獨(dú)特的見解和技巧，對(duì)于股骨頭壞死、退行性骨關(guān)節(jié)病(骨性關(guān)節(jié)炎)、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、肩關(guān)節(jié)周圍病等關(guān)節(jié)疾病，有豐富的診療經(jīng)驗(yàn)。參與多項(xiàng)省市級(jí)課題，在國(guó)家期刊發(fā)表論文數(shù)篇。臨床工作中深受患者好評(píng)。
徐州健康熱線：0516-85707122
