全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道：近日，徐州市中醫(yī)院泌尿外科微創(chuàng)手術(shù)團(tuán)隊(duì)成功為一8齡童實(shí)施輸尿管軟鏡激光碎石術(shù)，徹底治愈其上尿路結(jié)石癥。
12月初，一名8歲的兒童在家長(zhǎng)的帶領(lǐng)下來(lái)到徐州市中醫(yī)院泌尿科慕名找到荊志濤主任，“抱著最后一絲希望治愈其子輸尿管上段結(jié)石合并腎積水病癥”。由于兒童結(jié)石患者相對(duì)少見(jiàn)，且手術(shù)難度高，該院為此專門(mén)成立了手術(shù)團(tuán)隊(duì)，通過(guò)會(huì)診認(rèn)為如果實(shí)施傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)，會(huì)留下明顯傷疤，而且術(shù)中結(jié)石位置時(shí)常移動(dòng)，導(dǎo)致結(jié)石難以找到無(wú)法取出；如果使用腔鏡手術(shù)治療，考慮兒童僅有八歲，而且體重僅有18公斤，明顯低于同齡兒童，加之其輸尿管狹細(xì)、結(jié)石發(fā)生漂移，即使目前最細(xì)的輸尿管鏡也無(wú)法保證手術(shù)順利完成。最后，該院決定為其實(shí)施輸尿管硬鏡下激光碎石手術(shù)，一旦出現(xiàn)結(jié)石漂移，則更換輸尿管軟鏡進(jìn)一步治療，確保沒(méi)有結(jié)石殘留。
手術(shù)由泌尿外科胡斌副主任醫(yī)師主刀操作，輸尿管鏡進(jìn)鏡順利，但是到達(dá)輸尿管上段時(shí)見(jiàn)管腔明顯狹窄，結(jié)石包裹在息肉中，稍有不慎激光碎石的同時(shí)就會(huì)傷及輸尿管，甚至導(dǎo)致輸尿管穿孔，嚴(yán)重時(shí)還可能導(dǎo)致輸尿管撕裂。碎石剛剛開(kāi)始不久，結(jié)石便松動(dòng)了，并漂移到了腎臟內(nèi)，此時(shí)需要更換輸尿管軟鏡。考慮兒童輸尿管極為狹窄，無(wú)法置入軟鏡鞘，需裸鏡直視進(jìn)鏡，經(jīng)過(guò)耐心細(xì)致地操作，軟鏡順利進(jìn)入到腎臟集合系統(tǒng)內(nèi)，對(duì)結(jié)進(jìn)行激光碎石，并通過(guò)軟鏡可以旋轉(zhuǎn)觀察無(wú)死角的優(yōu)勢(shì)，查看腎臟內(nèi)每一個(gè)角落，直至沒(méi)有明顯結(jié)石殘留才結(jié)束手術(shù)。整個(gè)手術(shù)碎石時(shí)間僅用30分鐘，術(shù)后患兒6小時(shí)即開(kāi)始飲食，24小時(shí)即正?；顒?dòng)，48小時(shí)后拔除導(dǎo)尿管出院，并回到校園學(xué)習(xí)。
該院泌尿外科荊志濤主任介紹，腔鏡碎石手術(shù)是目前治療泌尿系結(jié)石的主要手段，而隨著技術(shù)不斷發(fā)展及設(shè)備不斷更新，越來(lái)越多的尿路結(jié)石患者更愿意接受創(chuàng)傷小、痛苦小、恢復(fù)快的手術(shù)方式。尤其是輸尿管軟鏡技術(shù)的出現(xiàn)，不再需要在腎臟上開(kāi)口、打孔、鉆洞，為上尿路結(jié)石患者尤其是腎結(jié)石患者提供了新的治療選擇。雖然創(chuàng)傷小，但手術(shù)操作要求非常精細(xì)，碎石過(guò)程如同“在波浪上穿針引線”，稍有不慎就會(huì)傷及腎組織。徐州市中醫(yī)院泌尿外科在徐州及周邊地區(qū)較早開(kāi)展軟鏡下激光碎石手術(shù)，并派胡斌副主任醫(yī)師至南京、廣州等多家醫(yī)院學(xué)習(xí)軟鏡技術(shù)，目前技術(shù)已非常成熟，每年開(kāi)展軟鏡碎石近百例，術(shù)后配合中藥利尿通淋排石以及體外物理振動(dòng)排石機(jī)排石，碎石清石療效顯著，受到廣大患者好評(píng)。
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