煙酸類 煙酸屬B族維生素,當(dāng)用量超過作為維生素的劑量時(shí),可有明顯的降脂作用。煙酸降脂作用機(jī)制尚不十分明確,可能與抑制脂肪組織的脂解和減少肝臟中極低密度脂蛋白（VLDL）合成和分泌有關(guān)。
煙酸有速釋和緩釋2種劑型。速釋型不良反應(yīng)明顯,一般人難以耐受,現(xiàn)多已不用。緩釋型煙酸片不良反應(yīng)明顯減輕,較易耐受。輕中度糖尿病患者堅(jiān)持服用,也未見明顯副作用。
煙酸可使總膽固醇（TC）降低5%～20%,低密度脂蛋白（LDL-C）降低5%～25%,甘油三酯（TG）降低20%～50%,高密度脂蛋白（HDL-C）升高15%～35%。適用于高甘油三酯血癥、低高密度脂蛋白血癥,或以甘油三酯升高為主的混合型血脂紊亂。
煙酸的常見不良反應(yīng)有顏面潮紅、高血糖、高尿酸（痛風(fēng)）、上消化道不適等。這類藥物絕對(duì)禁忌證為慢性肝病和嚴(yán)重痛風(fēng)；相對(duì)禁忌證為潰瘍病、肝功能不全和高尿酸血癥。緩釋型制劑的不良反應(yīng)輕，易耐受。
ω-3脂肪酸 ω-3長鏈多不飽和脂肪酸，主要為二十碳戊烯酸（EPA）和二十二碳己烯酸（DHA），二者在深海魚油中含量高，高純度的制劑用于臨床。ω-3脂肪酸制劑可降低甘油三酯和輕度升高高密度脂蛋白，對(duì)總膽固醇和低密度脂蛋白無影響。主要用于高甘油三酯血癥。它可與貝特類合用治療嚴(yán)重高甘油三酯血癥，也可與他汀類藥物合用治療混合型高脂血癥。
ω-3脂肪酸類制劑不良反應(yīng)較少見，有2%～3%服藥后出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀，如惡心、消化不良、腹脹、便秘；少數(shù)病例出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，偶見出血傾向。研究表明，每日劑量高至3克時(shí)，臨床上無明顯不良反應(yīng)。與他汀類藥物或其他降脂藥合用時(shí)，無不良的藥物相互作用。ω-3脂肪酸制劑（多烯酸乙酸）中EPA+DHA含量應(yīng)大于85%，否則達(dá)不到臨床調(diào)脂效果。
