異煙肼與利福平應(yīng)該分開服用才可以

　　對結(jié)核病的治療，一般是2～3種抗結(jié)核藥物聯(lián)用，目的是避免結(jié)核菌對藥物產(chǎn)生耐藥性，提高抗菌療效。常用抗結(jié)核的藥物有異煙肼、利福平、對氨基水楊酸鈉、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、鏈霉素等。臨床上對每一位結(jié)核患者的治療，都會根據(jù)患者在個體差異、身體狀況、年齡大小等因素確定其治療方案。對肝腎功能不良的患者使用異煙肼與利福平時，應(yīng)更加慎重，嚴密觀察用藥中藥物所產(chǎn)生的不良反應(yīng)。

　　異煙肼為一線抗結(jié)核藥，常規(guī)口服使用方法為：每天口服300毫克，療程0.5～1年以上，與其他抗結(jié)核藥聯(lián)用。利福平的服用方法為：每天一次口服0.45克，與其他抗結(jié)核藥聯(lián)用，療程0.5～1年以上。

　　許多患者使用異煙肼與利福平時，常常將此兩種藥物在早晨或晚上一起頓服。服藥不久，即引起肝臟損害、肝功能不正常、轉(zhuǎn)氨酶升高等不良反應(yīng)，造成多數(shù)患者服藥終止而達不到治療效果。利福平空腹吸收率在90%以上，有效血藥濃度為0.5～1.0毫克/毫升，2～4小時達血藥高峰，經(jīng)肝臟代謝，主要通過膽汁排泄，30%由尿排泄，代謝時間約為4～5小時，對肝腎功能有損害。異煙肼與利福平同服，可使利福平的半衰期縮短，并使中毒性肝炎的發(fā)生率顯著提高，可達5%～8%。單用異煙肼時較少引起藥物性肝炎，發(fā)生率約為0.1%。異煙肼口服吸收率為95%，經(jīng)肝臟代謝，代謝時間約為1.1～3.6小時，在體內(nèi)乙?；梢阴．悷熾?，再水解為異煙肼和乙酰肼，后者可導(dǎo)致肝細胞壞死。利福平可誘導(dǎo)異煙肼的水解酶，使異煙肼在代謝過程中乙酰肼的釋放增加。乙酰肼與肝細胞蛋白質(zhì)以共價鍵結(jié)合，可造成肝細胞壞死，并干擾肝細胞分泌膽汁的功能，引起肝功能異常和黃疸，甚至導(dǎo)致患者因肝衰竭而死亡。異煙肼與利福平和用時，肝炎發(fā)生率比單用異煙肼高約10倍。

　　這兩種藥正確的服用方法是：兩藥分開服用，異煙肼晚上頓服0.3克，利福平早晨頓服0.45克。這樣既減少了二者在體內(nèi)相互作用的機會，又增加了它們相互協(xié)同作用，并減少了對肝臟的毒性。但在服藥期間，也需要檢查血象和作肝功能的檢查。對于同時服用異煙肼和利福平，不可忽視其危害性。