腎功能正常的患者可以放心服用二甲雙胍

　　無論是在病房還是門診，總有不少患者咨詢服用二甲雙胍副作用的問題。其實(shí)，二甲雙胍主要通過腎臟排泄，但它對(duì)腎臟并無損害，腎功能正常的患者完全可以放心服用。而對(duì)于腎功能不全的患者而言，則需要暫停二甲雙胍，這是為了避免因?yàn)槟I臟排泄能力減弱，妨礙該藥物的排出，導(dǎo)致其在體內(nèi)蓄積，而誘發(fā)乳酸性酸中毒的危險(xiǎn)。

　　實(shí)際上，二甲雙胍可能引起的胃腸道不適更值得關(guān)注。用藥初期，尤其是空腹服藥，有10%～20%的患者會(huì)出現(xiàn)胃腸道不適癥狀，包括惡心、嘔吐、食欲減退、口中有金屬異味、大便稀薄及腹瀉等。不過，這些副作用一般是一次性的，3～10天即可消失。另外，采用以下方法可以減輕或者避免胃腸道副作用。

　　1. 不空腹服藥。二甲雙胍進(jìn)入消化道后，在胃內(nèi)很快就能溶解，高濃度的鹽酸二甲雙胍黏附在消化道黏膜上引起刺激，就會(huì)導(dǎo)致多種胃腸道不適，在進(jìn)餐過程中或餐后服用能夠緩解不適癥狀。剛剛開始服用二甲雙胍的患者，可以在第一周的晚餐時(shí)服用1次藥物。

　　2. 從小劑量（500毫克/天）開始使用，再逐漸增加劑量，使胃腸道慢慢適應(yīng)。但每日用量最好不要超過2克。

　　3. 選擇腸溶片或緩釋片，比普通劑型引起的胃腸道副作用少。