您擁有生命,首先是因為您擁有了心臟!它是您體內(nèi)最辛勞、最重要的臟器。當(dāng)您還是胎兒的時候,心臟就開始工作了。此后伴隨您一生,心臟一直在晝夜不停地跳動著。如果它每分鐘跳動 70 ,每次搏出 70 毫升的血液,那么每天跳動 10 萬多次的話,搏出的血液達 7000 多升呢!如果您是位 65 歲的老人,那么您的心臟已跳動了約 24 億次,搏出血液已達 17000 萬升之多。正是由于心臟的辛勤勞動,才使得血液能夠周流全身,保證了您生長、發(fā)育和新陳代謝的正常進行,保證了您不息的生命。
不論春夏秋冬,也不管您喜怒哀樂,心臟都毫無怨言、一絲不茍地與您協(xié)調(diào)合作,如果它要偷會兒懶,您可就要危在旦夕了!
心臟的位置、大小和形狀
心臟如此重要,如此與您的生命息息相關(guān),可是您知道它在哪里嗎?也許您會毫不猶豫地指著“心口窩”說:“這兒。”其實,“心口窩”并不是心臟的位置,此處在醫(yī)學(xué)上稱作劍突下,是胃的藏身之地。那么,心臟究竟在哪兒呢?它就在您的胸腔中,座落于橫膈(將胸腔和腹腔隔開的一層肌性隔膜)之上。它并不居中,而是稍偏左。也就是說,我們絕大多數(shù)的都是“偏心”的,不信您可以試一下,把手掌放在左胸部乳頭處,在那兒您可以明顯感覺到心臟的存在,那是一種有規(guī)律、有節(jié)奏地震動感,醫(yī)學(xué)上稱之為“心尖搏動”,是心臟跳動時,心尖部有規(guī)律地沖擊胸壁引起的胸壁向外搏動所致。如果您較胖,這種感覺就不太明顯,但用聽診器聽就很清晰了!
心臟居住在您的胸腔中,并不是孤零零的,它還有不少的鄰居呢!左右兩邊為肺,前面是胸骨和肋骨,后面有食管、脊柱等。它被包圍在其中非常安全。此外,心臟本身還有一個軟盔外衣,醫(yī)學(xué)上稱之為“心包”,它一方面保護心臟,減少外傷;另一方面又給心臟創(chuàng)造一個舒適、潤滑、自由跳動的天地。
心臟的外形,您一定覺得非常熟悉了,因為詩人和藝術(shù)家們把它描繪成極富有浪漫色彩的桃形,并廣為流傳。其實,心臟極像一個倒置的梨子,上面寬的部分稱作心底,下面窄的部分稱作心尖。
心臟的大小像您的拳頭,長約 15 厘米,寬約 10 厘米,重約 300 克。如果您長期堅持體育鍛煉,心臟的肌肉就會比較粗大和健壯,就像舉重運動員和健美運動員身上那些隆起的肌肉一樣,心臟的搏動會非常有力,工作的效率也很高,這樣的心臟增大屬于正?,F(xiàn)象。但如果心臟肌肉虛弱,無力工作,不能把血液很好地泵出去,心臟會變得越來越大,越來越無力,醫(yī)學(xué)上把這種現(xiàn)象稱之為“心力衰竭”,這就非常危險了,必須立刻治療!
心臟的內(nèi)部結(jié)構(gòu)
心臟的外表看來很簡單,然而其內(nèi)部的結(jié)構(gòu)卻比較復(fù)雜。心臟并不是一個實心的肌肉團,而是具有內(nèi)腔的肌肉泵,它驅(qū)動著血液在體內(nèi)不停地循環(huán),輸送營養(yǎng)物質(zhì)和氧氣,帶走廢料,它與執(zhí)行“風(fēng)箱”任務(wù)的肺臟互相配合,把吸入的空氣和心臟送去的含廢料的血液,在肺內(nèi)進行氧和二氧化碳的交換。經(jīng)過處理的含氧量多的新鮮血液又回到心臟,再由心臟輸送到全身各器官和組織。
為了順利地完成任務(wù),心臟分為右心和左心。右心執(zhí)行著氣體交換的任務(wù),左心擔(dān)負著向全身供應(yīng)血液的任務(wù)。左、右心互不相通,猶如一墻之隔的二個單元,無直接聯(lián)系。左邊的單元,“樓上、樓下”(即左心房、左心室)相通;右邊的單元,“樓上、樓下”(即右心房、右心室)相通。兩層樓之間分別有一個“單向閘門”,左邊的稱為“二尖瓣”,右邊的稱為“三尖瓣”,它們保證了血液循著單一的方向流動。
心臟像身體其他部位的肌肉一樣,可以收縮和舒張。一次心跳,心臟收縮和舒張各一次(即一個心動周期)。當(dāng)心臟舒張時,全身經(jīng)過新陳代謝的暗紅色的靜脈血匯入右心房,經(jīng)過三尖瓣流入右心室。與此同時,從肺里出來的含氧量高的新鮮血液流入左心房,經(jīng)過二尖瓣進入左心室。
心臟舒張時,心房血液進入心室
當(dāng)心臟收縮時,右心室將含二氧化碳的暗紅色血液排到肺動脈,在肺中與吸入肺空氣中的氧氣進行交換,換成了新鮮的血液(這一過程稱肺循環(huán)或小循環(huán))。而左心室則把含氧量高的新鮮血排到主動脈,供應(yīng)全身臟器組織(這一過程稱體循環(huán)或大循環(huán))。
心臟收縮時,右心室把血液泵入肺動脈;左心室把血液泵入主動脈。
心臟就是這樣不斷重復(fù)著這個過程,周而復(fù)始,像一臺泵,維持著您全身的血液循環(huán)。
心率
心臟每分鐘跳動的次數(shù)稱之為心率。正常安靜狀態(tài)下,成人為 60~100 次 / 分,兒童為 100~120 次 / 分。不同年齡、性別和不同生理情況下,心率都不相同。如果您長期從事體育鍛煉,特別是耐力性鍛煉者,安靜心率較慢,可低于 60 次 / 分,這是長期鍛煉后身體的適應(yīng)性反映,說明心臟的工作處于節(jié)省化和良好的狀態(tài)。
盡管心臟一直在兢兢業(yè)業(yè)不知疲倦地跳動著,但也有自己的“作息表”。心臟跳動一次的時間為 0.8 秒。在這 0.8 秒中,心房收縮 0.1 秒,余下的 0.7 秒處于“放松”狀態(tài);心室收縮 0.3 秒,余下的 0.5 秒休息。因此,一次心跳中,心臟有一半以上的時間在休息,而心臟本身所需的血液供應(yīng)正是在這段時間內(nèi)得到的,這也是心臟能夠長久工作的保證。因此,如果心率增加,心臟工作時間相對延長,休息時間相對縮短,對心臟不利。
此外,心率并不是固定不變的,除了每日的自然生理性波動外,體位的改變,如從臥位到坐位或到站立位時,其心率加快。在體溫升高,飲食后或情緒激動、運動時心率都會增加。因此,您不必為心率的波動而過分擔(dān)憂。但如果活動后心率不增加反而降低,說明心臟已經(jīng)不能滿足您的需要,有可能發(fā)生心力衰竭,必須立即就診。
心率不僅反映您生命活動的基本狀態(tài)和心臟的工作狀態(tài),還用于掌握運動強度的大小。心率在心臟病康復(fù)治療的地位尤為重要。有學(xué)者認為,學(xué)會運用心率指標(biāo)進行鍛煉,也就是“跨入科學(xué)鍛煉之門”。
脈搏
心臟跳動輸出血液時引起動脈血管壁的波動,稱為脈搏。脈搏和心率的表現(xiàn)形式不同,但實質(zhì)是一樣的。一般情況下,脈搏數(shù)反映心率數(shù)。
脈搏搏動最明顯處是腕部和頸部的動脈。將左手輕輕提起,再伸出您的右手,將食指、中指和無名指輕壓在左手腕稍上的橈動脈處,您會清晰地感覺到在皮膚淺層下該動脈有節(jié)奏地輕輕跳動。另外還可以在頸部明顯觸及這有節(jié)奏地跳動(圖 11 ),這就是脈搏。如果連續(xù)測定幾個 10 秒鐘的脈搏數(shù)都是一樣的,即用這個數(shù)字乘以 6 ,得出您此刻每分鐘的脈搏數(shù),也即心率。
您應(yīng)當(dāng)學(xué)會熟練地數(shù)脈搏,它是心臟病康復(fù)治療中的一個重要內(nèi)容,是監(jiān)測運動量的簡便易行的方法。
心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)
您可以控制自己的呼吸,如您可以快速喘幾口氣,也可以平穩(wěn)而舒緩地慢呼吸,甚至可以屏息數(shù)十秒鐘。但您卻不能有意識地控制您的心跳。您不可以讓心臟多跳幾下或少跳幾下,更不可能讓它停止跳動。心臟為什么能不受您控制而自動地、有節(jié)奏地跳動呢?那時因為心臟本身具有一個“最高指揮中心”和一套完整的傳導(dǎo)系統(tǒng)。在右心房的上部生活著一群具有特殊功能的細胞,它們本身具有自動節(jié)律性,每分鐘可發(fā)出 60~100 次電沖動,我們把這群細胞叫做“竇房節(jié)”,它猶如一個小小的“發(fā)電站”,不需任何外來的刺激,就能自動而有節(jié)奏地發(fā)出一股股微小的電流,通過由它發(fā)出的幾條“輸電線”,將它的“指令”依次傳到心房、房室交界區(qū)和心室,使心房和心室按一定的順序收縮和舒張。
正常情況下,竇房節(jié)有節(jié)律地發(fā)出“指令”,并通過傳導(dǎo)系統(tǒng)引起心臟一次次地跳動,醫(yī)學(xué)上稱為“竇性心率”,這是正常心臟的跳動。但如果傳導(dǎo)系統(tǒng)的任何一個環(huán)節(jié)發(fā)生“故障”,心臟便會不知所措,出現(xiàn)不規(guī)則跳動,醫(yī)學(xué)上稱為“心率失常”。
如果因為竇房節(jié)本身病變引起的節(jié)律紊亂,醫(yī)生們稱為“竇性心率不齊”。如:竇性心動過速、竇性心動多緩和竇性心率不齊等;如果心房或心室不受竇房節(jié)控制,擅自起跳,打亂了心房和心室的運行規(guī)律,便會發(fā)生房性或室性心率失常,如:房性早搏、室性早搏、心房纖顫和心室纖顫等;如果因為傳導(dǎo)通路不暢,便會產(chǎn)生傳導(dǎo)阻滯。