冠心病的易患因素

吸煙 肥胖

高血壓 糖尿病

高血脂 缺乏運動

血中的脂質(zhì)為什么會發(fā)生沉積而致動脈粥樣硬化，目前還不完全清楚。有關(guān)的醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)，動脈粥樣硬化的形成與遺傳、吸煙、高血壓、高血脂、肥胖、缺乏運動、情緒緊張及內(nèi)分泌功能失調(diào)等多種因素有關(guān)。在多種因素的反復影響下，造成動脈內(nèi)膜的損傷，一些不能滲進動脈壁的血脂便會不斷地沉積在動脈內(nèi)膜下。

您如果存在以上這些危險因素，那么患冠心病的可能性比沒有危險因素的人要大的多。而且所占危險因素越多，可能性就越大。

當然，這并不是說，您沒有這些危險因素就可以萬事大吉，這僅提示您患冠心病的可能性已大大下降，但必須是在繼續(xù)保持的前提下。

吸煙

煙草的煙霧中含有3000多種有害物質(zhì)，其中危害最大的是：尼古丁、一氧化碳和焦油。

尼古?。嚎杉涌煨奶?、收縮血管、升高血壓，久而久之，導致動脈內(nèi)膜損傷，為膽固醇、甘油三酯的沉積和血小板的積聚提供了條件。此外，尼古丁還可刺激心臟的傳導系統(tǒng)，誘發(fā)心率失常。

一氧化碳：是煙草不完全燃燒產(chǎn)生的。我們?nèi)梭w所需的氧是由一種叫做“血紅蛋白”的物質(zhì)攜帶運送的。一氧化碳進入人體后，和氧競爭血紅蛋白。一氧化碳的競爭力遠大于氧，約為氧的250倍。因此，一氧化碳的吸入會造成機體的慢性缺氧，動脈壁水腫，內(nèi)膜損傷，從而為動脈粥樣硬化奠定了基礎(chǔ)。

由此看來，吸煙的確是導致動脈粥樣硬化的罪魁禍首。吸煙不僅造成冠狀動脈的痙攣、管徑縮小、血流緩慢、血液粘稠度增加、心肌缺血，而且嚴重者還可導致心率失常和 猝死。此外，吸煙者除了使自己深受其害外，還危及他人的健康。他呼出的煙霧及煙燃燒產(chǎn)生的煙霧使空氣中的各種有害物質(zhì)含量增高。有資料表明，“被動吸煙”者所受到煙霧的毒害更大。因此，為了您和他人的健康，請立即戒煙！任何時候都不為時已晚！

戒煙后體重可能會有所增加，這主要與飲食以及缺乏運動有關(guān)。因此，戒煙的同時應進行適量的運動鍛煉來避免這一弊端。

如果第一次戒煙失敗了，應當再試一次，它肯定比第一次容易得多，只要有信心、有毅力，您一定會成功！

如果戒煙成功，那么因心臟病而死亡的危險性在一年內(nèi)將大大下降。 3~5 年幾乎與不吸煙者相差無幾。

高血壓

血壓是心臟收縮泵血時流動的血液對管壁產(chǎn)生的壓力。它是供應組織氧氣的保證。血壓過高，會加重您心臟的負擔，因為心臟要花很大的力氣才能把血液泵出去；血壓過低，則會影響組織的血液供應。因此，血壓應維持在一定的范圍內(nèi)。正常情況下，成人血壓為 13 .33/8 .00 — 18.67/12.00Kpa （ 100/60 — 140/90mmHg ）。

高血壓是指血壓持續(xù)超過正常范圍，它可以是其他疾病引起，但大多數(shù)原因不明，也就是通常所說的“原發(fā)性高血壓病”，即“高血壓病”。血壓長時間的升高，不僅加重了心臟的負擔，更重要的是高壓血流長期沖擊血管壁，必然會造成動脈血管內(nèi)膜的機械性損傷。血壓越高，這種損傷就越嚴重，血脂也越容易滲入其中，加速了冠狀動脈粥樣硬化的形成；而硬化后的動脈又使血壓更高，進一步加重了心臟的負擔與損傷。高血壓和冠心病真象一對孿生姐妹。

高血壓產(chǎn)生的原因還不十分清楚。有研究表明，高鹽飲食、肥胖及飲酒與高血壓的發(fā)生密切相關(guān)。

高血壓可加速冠狀動脈粥樣硬化的形成，但其真正的危害在于不能及時發(fā)現(xiàn)，許多人只是在體檢時才被發(fā)覺，平時輕微的不適極易被忽略掉。此外就是治療不正規(guī)，血壓高時服藥，血壓正常時即停藥，這樣的話，血壓波動過大，更容易損傷血管。因此，建議您務必做到以下幾點：

•  不管您是否有癥狀，每年至少測一次血壓。

•  如果您有高血壓病，應堅持治療，即使血壓在正常水平，也不能中斷藥物，可改為維持量。

•  如果經(jīng)藥物治療血壓恢復正常水平，每天仍應進行體檢。

•  不管您是否有高血壓病，都應吃低鹽、低脂的食物；進行適量的運動；控制體重；避免劇烈的情緒波動；學會放松。這既是減少

高血脂

血脂是指血液中的脂質(zhì)成份。最受人們重視的是膽固醇和甘油三酯，它們是人體必不可少的營養(yǎng)物質(zhì)，但不宜過多。如果血脂過多，血液粘稠度加大，血流速度減慢，加之血管有損傷，極易沉積于血管壁，導致動脈內(nèi)粥樣斑塊形成。因此，血脂應保持在一定的范圍內(nèi)。正常情況下，血清中膽固醇為 2.6~6.0mol/l （ 110~230mg/dl ），甘油三酯為 0.23~1.24mol/l （ 20~110mg/dl ）。高血脂是指血清膽固醇超過 6.0mol/l （ 230mg/dl ），甘油三酯超過 1.24mol/l （ 110mg/dl ）。由于檢測試劑和方法的不同，所得的正常值會有所不同。您若了解自己的血脂情況，應參照您所在醫(yī)院的正常值。

高血脂癥貌似溫和，您幾乎無不適感覺，但它卻是危害您健康的最兇惡的敵人之一。高脂血癥長期不進行治療的話，可導致嚴重的粥樣硬化、高血壓和心、腦系統(tǒng)疾病。

因此，為減少您患高血脂的可能性，必須做到以下幾點：

•  從兒童起就應保持正常體重。

•  少食含動物脂肪的食物，可用植物油替代。

•  少食含膽固醇的食物，多吃纖維素類食物，如燕麥、麩皮等。

•  減少多余的能量，即在保持正常體重的情況下，相對減少進食量。

•  限制飲酒。

•  適當?shù)倪\動鍛煉。

關(guān)于您日常飲食的問題，將在“冠心病人的飲食”的章節(jié)中詳述。

肥胖

肥胖，顧名思義即為體重超重。肥胖的標準近年來已經(jīng)有了很大的變化。在醫(yī)學上，理想體重是指發(fā)病最少或病態(tài)最輕的人群的平均體重。目前國際上普遍采用的測定指標是體重指數(shù)（ BMI ）。計算公式為： BMI= 體重（公斤） ÷身高 2 （米 2 ）。

標準體重：男： 21.1~25.0 （平均 22.0 ）

女 : 18.7~23.8 （平均 20.8 ）

大于標準體重的 10% 為超重，大于 20% 為輕度肥胖，大于 30% 為中度肥胖， 50% 以上為重度肥胖。您屬于哪一類體重呢？不妨親自算一算。

肥胖的原因大致有三種：一是能量過剩。即吃得太多、太好，超過了身體的需要量，同時活動量小，消耗少；二是由于內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病所致；三是遺傳因素。人體的脂肪細胞數(shù)與遺傳有關(guān)。但不管是哪一種肥胖，都存在著同樣的問題，即肥胖者大多存在血脂過高和血壓過高，這些正是冠心病的危險因素。此外，肥胖者脂肪的大量堆積，造成身體的額外負擔，同樣加重了心臟的負擔，引起關(guān)節(jié)病變、腰痛、呼吸功能減退、腹脹、便秘等。因此，為避免肥胖，您最好做到以下幾點：

1 、少吃富含脂肪的食物。有些脂肪含量多的食物一眼便能看出，如：黃油、肥肉等。而有些則不易看出，如：巧克力、雞蛋、松果等。

2 、少吃富含糖和淀粉的食物。糖和淀粉可以在體內(nèi)迅速轉(zhuǎn)化為脂肪。

3 、減少飯量。但不可減的過快，一般先減少 2~3 兩，以后再根據(jù)體重變化調(diào)整。有饑餓感時，可食用蔬菜和水果，或采用少量多餐、多飲茶水的方式。

4 、適量運動并持之以恒。目前還不明白為什么有些人吃得多，而體重卻能保持正常。但有一點十分清楚，要想減肥，必須吃得少、消耗多。也就是說，吃產(chǎn)熱少的食物，同時增加活動量。

此外，減肥過快可引起許多并發(fā)癥。每周減掉 0.5~1. 0 公斤體重的辦法是安全的，也是容易保持的?？傊?，只要您堅持合理的飲食和合理的運動方案，有決心、恒心和頑強的毅力，您一定能保持理想的體重。

糖尿病

糖尿病是由于胰島素分泌絕對和相對不足而致血糖升高，大量的糖由尿中排出，故名“糖尿病”。胰島素是胰腺分泌的，它可促進血液中的葡萄糖進入肝、肌肉和脂肪組織中變成糖原，供給您能量，同時還可促進脂肪和蛋白質(zhì)的合成。正常情況下，血糖為 ，超過 即為高血糖。

糖尿病的原因目前還不十分清楚，可能與遺傳肥胖、精神刺激、創(chuàng)傷、感染等有關(guān)。血糖升高，作為機體主要能量來源的葡萄糖大量流失，勢必分解脂肪來供能。這樣大量的甘油三酯和膽固醇等便進入血液，為動脈的粥樣硬化提供了條件。此外，糖尿病對您機體的損害是全身的。它不僅侵犯心臟、血管，而且還損害腎臟和神經(jīng)等。

盡管糖尿病具有口渴、多飲、多尿、消瘦和乏力等許多典型表現(xiàn)，但相當一部分人，特別是中老年人并無上述明顯癥狀，只是在全面檢查或出現(xiàn)心腦血管合并癥時才會被發(fā)現(xiàn)。因而中老年人定期體檢是非常必要的。

無論您是否有糖尿病，做到以下幾點是必要的：

•  控制飲食，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。

•  控制體重。

•  有計劃地運動

•  定期檢查血糖和尿糖。

缺乏運動

如果長期不進行運動鍛煉，您的身體會悄然發(fā)生下列變化：

1 、肌肉收縮力減退，使日?；顒訒r需氧量增大，加重心臟負擔。

2 、血液循環(huán)減慢，粘稠度增高，機體慢性缺氧。盡管正常人對這種缺氧并無任何感覺，但動脈壁對缺氧非常敏感，可直接損傷動脈內(nèi)膜，而使血脂沉積其上。

3 、消耗減少，易肥胖和產(chǎn)生高脂血癥。

4 、消化功能及整體機能減退。

5 、影響精神狀態(tài)。

有資料表明，缺乏體力勞動的人其冠心病發(fā)病率高，猝死的機會也明顯增高。

因此，為了減少和防止動脈粥樣硬化和冠心病的發(fā)生，您應當：

1 、選擇一項或幾項您所喜歡的運動，并持之以恒。

2 、活動應在醫(yī)生的指導下有計劃、有規(guī)律地進行。每周至少三次，每次一小時左右（包括準備和放松活動）。

3 、不要在餐后、飲酒、生病時運動。

4 、定期做運動試驗。它不僅有助于評價心臟功能狀況，而且可制定出下一步的運動計劃及以后的工作類型。具體的運動方案將在“冠心病人的康復治療”中祥述。

其他危險因素

除了前面所述的冠心病主要危險因素外，還存在其它一些危險因素。

•  應激。

應激：即應付外界突然發(fā)生各種變化時的機體變化。這是每個人都不可避免的。緊張和壓抑狀態(tài)會使我們?nèi)梭w產(chǎn)生各種異常物質(zhì)，代謝紊亂，導致高血壓和血管痙攣等改變，長期下去，同樣會造成心肌損害。有效的方法是：

（ 1 ）學會放松。氣功中的靜功和各種傳統(tǒng)的放松法。

（ 2 ）不要逼自己去做不可能的事情。

（ 3 ）適當?shù)倪\動可幫助您減輕壓力。

（ 4 ）培養(yǎng)業(yè)余愛好。

（ 5 ）氣功是一種減輕應激的良好方法。

•  性格

人的性格分為兩類： A 型性格和 B 型性格。具備 A 型性格的人，爭強好勝，遇到困難也不罷休，對任何一種事情都有一種不滿足感，但急噪而缺乏耐心，易激動和發(fā)怒，過后常后悔不已。講話時愛用手勢加強語氣，說話快而聲音宏亮。 B 型性格的人，則慢條斯理，穩(wěn)扎穩(wěn)打，不慌不忙。這種人隨和易處，無爭強好勝的壓力，做事拿得起，放得下，容易控制自己的情緒。

研究表明，具有 A 型性格的人最容易患冠心病和高血壓；而 B 型性格的人患冠心病則少得多。 A 型性格的人常伴有較多的冠心病危險因素。即使無這些危險因素， A 型性格的人冠心病的發(fā)病率也較 B 型性格的人高。

因此，如果您是 A 型性格的話，請隨時注意調(diào)整您的情緒，學會自我控制。

•  遺傳

有資料表明，冠心病與遺傳因素有關(guān)。這種遺傳

的發(fā)生是由遺傳因素和出生后環(huán)境因素共同決定的。

冠心病的遺傳性與其它危險因素的遺傳有關(guān)，如：高血壓病、高脂血癥等都具有明顯的遺傳傾向。

因此，如果您上幾代都有冠心病、高血壓、高脂血癥史，那么從現(xiàn)在起您就要格外當心，認真培養(yǎng)良好的生活和飲食習慣，避免各種危險因素，盡量減少發(fā)生冠心病的可能性。

•  性別

如果您是位女性，那真是太幸運了！因為男性冠心病的發(fā)病率明顯高于女性。這都是因為女性激素—雌激素在保護著您哪！雌激素具有抑制動脈粥樣硬化的形成和降低血脂的作用。也就是說，女性只有在絕經(jīng)期后，雌激素的保護作用減弱了，其冠心病的發(fā)病率才接近于男性！

此外，由于男女兩性在職業(yè)、環(huán)境、不良嗜好、工作競爭性、精神緊張、心理壓力等方面存在著很大差異，也造成了男性冠心病發(fā)病率高于女性。