急性心肌梗塞的早期處理和救護


發(fā)生急性心肌梗塞,生命危在旦夕,正確的救護方法,贏得寶貴的時間至關重要!

當您發(fā)現(xiàn)急性心肌梗塞病人時,無論在家里,還是在公共場所,務必做到以下幾點:

1 、保持冷靜和鎮(zhèn)定。

2 、迅速通知最近的醫(yī)療單位或急救站。

3 、禁止隨意搬動病人或陪同病人步行、坐車到醫(yī)

院。否則,不僅延誤搶救時間,還會促使心肌梗塞面積的擴大,甚至死亡。

4 、在病情允許的條件下,設法送醫(yī)院救治,千萬不要有“先服點藥看看情況再說”的危險做法。只有盡快送往醫(yī)院,才能增加搶救成功的機會。

5 、若病情不允許立即送往醫(yī)院,應在通知醫(yī)療單位和急救站的同時,進行現(xiàn)場搶救,這是病人“起死回生”的關鍵。

現(xiàn)場搶救的方法有下面幾種情況:

1 、如果病人神志清醒:

( 1 )立即讓其臥床或就地取最舒適的體位休 息。

( 2 )給病人舌下含化硝酸甘油。

( 3 )有條件的話,應給予吸氧。

( 4 )安慰病人,消除緊張情緒??蛇m當口服鎮(zhèn)靜藥,如安定 1~2 片等。

( 5 )按壓內(nèi)關穴。內(nèi)關穴在前臂內(nèi)側(cè)距第一腕橫紋二橫指處,兩根“筋”之間。按壓內(nèi)關穴時應做向心性推按。

( 6 )摸脈搏,聽心跳,隨時了解病人的情況,了解脈搏的強弱、快慢和是否規(guī)則。

2 、如果病人出現(xiàn)面色蒼白,表情淡漠,脈搏快而弱,四肢發(fā)涼,除上述處理外,應:

• 去枕平臥。

• 加強保暖。

• 停止使用消心痛、心痛定和硝酸甘油及 其它降壓藥。

3 、如果病人出現(xiàn)煩躁不安,呼吸困難,不能平臥,咳嗽,咳粉紅色泡沫痰時,除上述處理外,應:

( 1 )立即采取坐位,雙腿下垂。

( 2 )將血壓計的袖帶交替捆綁病人的四肢,然后向袖帶充氣,壓力介于高、低血壓之間,以能摸到動脈搏動為準。最長 20 分鐘更換一次部位。

( 3 )若備有急救藥合,可取速尿 1~2 片口服。如果病人脈搏微弱,很快就觸摸不到,呼吸斷續(xù),繼而停止,應立即: a. 心前區(qū)捶擊。具體方法是:手握空拳,迅速而有力地向病人的心前區(qū)連續(xù)捶擊兩下,然后摸脈搏,如無反應,可再次捶擊 2~3 下。這種較強的胸外機械性刺激可激發(fā)心室跳動,因此越早越好。如果第二次捶擊也無效,應停止并進行以下步驟。

• 人工呼吸和胸外按摩

① 保持呼吸道通暢。這是人工呼吸有效的首要條件。方法是:用您的一只手將病人的下巴抬起,另一只手放在病人的前額用力向后壓,使頭部后翹。去枕,同時迅速檢查病人口腔內(nèi)有無假牙、異物或嘔吐物,并盡快清除。

② 人工呼吸。如果病人自己可間斷地呼吸,您可用雙手放在病人胸部的兩側(cè),根據(jù)呼吸規(guī)律擠壓胸廓,協(xié)助其建立有效的呼吸。如果病人呼吸完全停止,可采用口對口(或口對鼻)人工呼吸法。具體方法是:您一手捏住病人的鼻孔,深吸一口氣后,與病人的口緊密相接,然后將氣緩慢均勻吹入病人的呼吸道至其胸廓膨脹為有效。如此每分鐘吹氣12~16次。

③ 胸外按摩。與人工呼吸交替進行。通過有節(jié)奏地按壓心臟來代替心臟的自然收縮,從而維持了血液循環(huán)。方法是:在病人背部墊一木版,用您一只手掌的根部按于病人胸骨中下 1/3交界處,另一只手壓在該手背上,兩臂伸直,雙手位于雙肩正中處,上身前傾,依靠上身重量有節(jié)奏垂直地沖擊性向下按壓,使病人胸骨下陷3厘米左右,每分鐘按壓60~80次。

胸外按摩 5次,人工呼吸1次。人工呼吸的同時,不要按壓心臟,以免損傷肺臟。兩者應交替有規(guī)律地進行。

如果病人在吹氣間歇有呼氣逸出,頸動脈恢復搏動,散大的瞳孔縮小,面色轉(zhuǎn)紅,血壓維持在60mmHg(8.0Kpa)以上,為搶救有效。

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