省臨床重點(diǎn)專科徐州市中醫(yī)院風(fēng)濕腎病科:傳承中醫(yī)精華 踐行醫(yī)者仁心

  全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道:善于偽裝的早期表現(xiàn)、治療不及時(shí)的高致殘率、牽連全身的并發(fā)癥……醫(yī)學(xué)界有種說(shuō)法,認(rèn)為風(fēng)濕免疫病和腎臟疾病是臨床上的疑難病癥高地。而近年來(lái),這兩大類疾病的患病率卻在逐年攀升,嚴(yán)重危害人們的身體健康和生活質(zhì)量。

  作為江蘇省中醫(yī)臨床重點(diǎn)???,徐州市中醫(yī)院風(fēng)濕腎病科始終堅(jiān)持以患者為中心理念,把提升臨床質(zhì)量療效和提升患者就醫(yī)感受當(dāng)作科室建設(shè)的主抓手,通過(guò)打造規(guī)范化臨床診療體系、發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)、加強(qiáng)先進(jìn)技術(shù)為依托的專病化建設(shè)等多方舉措,實(shí)現(xiàn)內(nèi)外功同步提升,用實(shí)力鑄就了徐州市中醫(yī)院的金字招牌。

圖片

  傳承中醫(yī)使命,

  促進(jìn)中醫(yī)藥服務(wù)能力提升

  對(duì)很多患者來(lái)說(shuō),選擇到徐州市中醫(yī)院風(fēng)濕腎病科接受治療,一是放心醫(yī)生的診療技術(shù),二是看中了科室獨(dú)特的中醫(yī)藥診療服務(wù)。正如風(fēng)濕腎病科主任陳鵬所言:“中醫(yī)療法是我們的特點(diǎn),是我們與其他醫(yī)院同類科室的最大差異。不斷提高中醫(yī)藥參與,發(fā)揮中醫(yī)藥的臨床效能,是我們中醫(yī)人的使命。”

  患者馬女士(化名)是中醫(yī)藥治療的受益者之一。患有干燥綜合征的她深為口干、眼干等不適而感到痛苦,但西醫(yī)藥物對(duì)此癥狀改善不夠明顯。于是,陳鵬團(tuán)隊(duì)根據(jù)該病陰津虧虛的特點(diǎn),為其開具包含麥冬、玄參、枸杞子、菊花、赤芍、佛手、玫瑰花等藥材的方劑,辨證論治,精心配伍,通過(guò)滋陰益氣、養(yǎng)血活血、化痰軟堅(jiān),最終達(dá)到流津增液、潤(rùn)燥除干的目的。

  陳鵬介紹,中醫(yī)藥不僅可以在慢性腎衰的非透析治療、干燥綜合征、強(qiáng)直性脊柱炎等疾病上起到重要作用,還可以幫助患者減輕諸如胃口差、睡眠質(zhì)量差、口臭、便秘之類的不適感,受到患者的廣泛好評(píng)。為此,科室配備中頻電療儀、電磁波治療儀,開展多種中醫(yī)特色療法,包括中藥藥浴、中藥灌腸、中藥薰藥、拔罐、刮痧、穴位貼敷等,還研制了數(shù)種具有中醫(yī)特色的專病制劑。

  為了進(jìn)一步增強(qiáng)中醫(yī)藥療法在風(fēng)濕病和腎病中的應(yīng)用,科室還專門學(xué)習(xí)了胡希恕經(jīng)方理論和鮑艷舉的經(jīng)方應(yīng)用,也取得了較好的臨床效果。

  “幾千年的發(fā)展實(shí)踐表明,中醫(yī)藥始終是不斷吸收和融合人類的先進(jìn)科學(xué)技術(shù)和人文思想,不斷創(chuàng)新發(fā)展的。中醫(yī)藥作為具有原創(chuàng)優(yōu)勢(shì)的科技資源,在建設(shè)創(chuàng)新型醫(yī)院、創(chuàng)新型科室中可以大有作為,也必將大有作為。”陳鵬說(shuō),他們科室將把握好大好形勢(shì),集中優(yōu)勢(shì)力量,切實(shí)把中醫(yī)藥寶貴財(cái)富繼承好、發(fā)展好、利用好,為廣大患者提供更加優(yōu)質(zhì)、便捷、經(jīng)濟(jì)的診療服務(wù)。

  以患者為中心,

  全面提升臨床診治水平

  風(fēng)濕免疫病是多種疾病的統(tǒng)稱,包括類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、硬皮病、強(qiáng)直性脊柱炎以及系統(tǒng)性血管炎等。由于致病因素復(fù)雜、臨床表現(xiàn)多種多樣、病情容易反復(fù),它們的治療一直以來(lái)都是醫(yī)學(xué)界的難題。

  陳鵬介紹說(shuō),目前我國(guó)風(fēng)濕免疫病患者超過(guò)3000萬(wàn),但大部分風(fēng)濕免疫病的早期表現(xiàn)和其它局部疾病類似,使得很多人沒能得到及時(shí)治療。在他看來(lái),風(fēng)濕病患者只有在專業(yè)科室,通過(guò)早診早治,且規(guī)范化的治療,病情才能得以緩解,致殘率才能降到最低。為此,科室堅(jiān)持以鑒別診斷為中心,不斷學(xué)習(xí)新公布的臨床指南和專家共識(shí),促進(jìn)臨床診療規(guī)范化,在攻克疑難病癥方面取得了顯著成效。

  50歲的馬女士(化名),家住河南永城。曾因?yàn)槟雇炊l繁就醫(yī),然而內(nèi)科、外科查了一大圈,始終沒有揪出引發(fā)腹痛的真兇。來(lái)到徐州市中醫(yī)院風(fēng)濕腎病科后,陳鵬對(duì)其詳細(xì)問(wèn)診,了解到馬女士患有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,他便懷疑馬女士的腹痛是由缺血性腸病導(dǎo)致的。經(jīng)過(guò)進(jìn)一步造影檢查,陳鵬的判斷得到證實(shí)。原來(lái),有部分類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者會(huì)合并出現(xiàn)血管炎,當(dāng)病灶位于腸道時(shí),會(huì)形成血栓,導(dǎo)致腸道供血不好,外在表現(xiàn)即為腹部疼痛。

  61歲的宋先生(化名)因存在胸腔積液而在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院被診斷患有結(jié)核病,治療一段時(shí)間后,宋先生的病情并未得到好轉(zhuǎn)。當(dāng)宋先生求助到徐州市中醫(yī)院風(fēng)濕腎病科時(shí),陳鵬經(jīng)過(guò)詳細(xì)的問(wèn)診排查,最終認(rèn)定宋先生的胸腔積液非結(jié)核病導(dǎo)致,而是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎引起的。據(jù)了解,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可導(dǎo)致一個(gè)有胸內(nèi)表現(xiàn)的廣泛的疾病譜,包括間質(zhì)性肺疾病、類風(fēng)濕肺結(jié)節(jié)、胸膜疾病等,其中,當(dāng)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎侵襲到胸膜時(shí),就會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)胸膜炎、胸腔積液等問(wèn)題。

  正確認(rèn)識(shí)病癥,精準(zhǔn)抓住真兇——這是陳鵬的拿手絕招,也是他帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)刻意修煉的內(nèi)功。他常說(shuō),風(fēng)濕腎病是侵犯多系統(tǒng)的疾病,且有很多非特異性的臨床表現(xiàn),診斷上難度較大,如果不具備深厚的風(fēng)濕腎病專業(yè)知識(shí),診斷經(jīng)驗(yàn)不夠豐富,就很難鎖定目標(biāo)。只有提煉臨床診療思路,使診斷程序清晰條理化,才能保證鑒別準(zhǔn)確,診療規(guī)范。

  在陳鵬的要求下,科室將提高病歷質(zhì)量作為規(guī)范臨床診療的關(guān)鍵性舉措。醫(yī)生在問(wèn)診時(shí),必須要考慮以下問(wèn)題:最大可能的診斷是什么?診斷有沒有疑問(wèn)?還有別的什么可能性?需要做什么檢查來(lái)排除和確定?出現(xiàn)意外的化驗(yàn)結(jié)果對(duì)診斷有什么影響?當(dāng)進(jìn)入治療環(huán)節(jié)時(shí),醫(yī)生則要考慮治療原則和具體方案如何?治療方案的有效性和安全性、經(jīng)濟(jì)性如何?若發(fā)現(xiàn)治療效果不好,要及時(shí)反思診斷,同時(shí)還要遵守“診斷存疑要隨訪”的原則。

  “我們科內(nèi)經(jīng)常組織疑難病例討論,建立了每周二下午進(jìn)行科內(nèi)大查房及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的制度,通過(guò)學(xué)習(xí),我們提煉了診斷思路,提高了診療水平,同時(shí)還降低了藥占比,受到了患者的廣泛好評(píng)。”陳鵬如是說(shuō)。

  堅(jiān)持創(chuàng)新賦能,

  推動(dòng)科室高質(zhì)量發(fā)展

  任何一個(gè)學(xué)科的發(fā)展,都需要團(tuán)隊(duì)鍥而不舍的奮斗和長(zhǎng)期積累,市中醫(yī)院風(fēng)濕腎病科也不例外,他們團(tuán)隊(duì)的原則是以臨床為根本、以科研為動(dòng)力、以人才為核心。

  陳鵬介紹,近年來(lái),科室教學(xué)、科研及學(xué)術(shù)交流不斷展開,在對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的科學(xué)研究方面,已完成兩項(xiàng)相關(guān)市級(jí)課題??剖易⒅貙I(yè)學(xué)術(shù)交流,與中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院、北京協(xié)和醫(yī)院、南京鼓樓醫(yī)院、江蘇省人民醫(yī)院均有良好協(xié)作關(guān)系。

  2019年,科室以腹膜透析、關(guān)節(jié)炎和疑難風(fēng)濕病(多系統(tǒng)損害)劃分了三個(gè)醫(yī)療學(xué)習(xí)組,真正形成了科主任、組長(zhǎng)和管床醫(yī)生三級(jí)查房的管理模式。在這種新的管理模式下,科內(nèi)業(yè)務(wù)水平不斷提高,治療日益規(guī)范化,嚴(yán)格控制了輔助用藥,平均住院日得以明顯縮短,患者住院花費(fèi)也有所下降。

  先進(jìn)技術(shù)的應(yīng)用,是優(yōu)質(zhì)診療的核心保障。在引進(jìn)開展新技術(shù)方面,徐州市中醫(yī)院風(fēng)濕腎病科一直扎實(shí)推進(jìn)、奮發(fā)向前。

  2016年,科室派出顧向浩醫(yī)生前往北京大學(xué)第一醫(yī)院進(jìn)修,學(xué)習(xí)肌肉關(guān)節(jié)骨骼超聲檢查技術(shù)。隨后,由風(fēng)濕腎病??漆t(yī)生開展關(guān)節(jié)超聲檢查成為中醫(yī)院一大特色。與傳統(tǒng)X射線相比,超聲檢查沒有放射性危害,且比磁共振檢查便宜,可以反復(fù)操作。再加上由??漆t(yī)生操作檢查,讀片診斷更專業(yè)、更精準(zhǔn),能夠及時(shí)掌握患者情況,有利于患者隨診和預(yù)后。

  2018年,科室派鄒滎醫(yī)生到北京301醫(yī)院學(xué)習(xí)經(jīng)皮穿刺腹膜透析置管術(shù)。

  “創(chuàng)新技術(shù)是科室發(fā)展競(jìng)爭(zhēng)力,也是造?;颊叩暮诵奈淦鳎粩嘁M(jìn)開展技術(shù)就相當(dāng)于修煉外功。”陳鵬表示,接下來(lái),他們將進(jìn)一步擴(kuò)大關(guān)節(jié)超聲的使用,引進(jìn)血管通路及針刀鏡技術(shù),并通過(guò)專病醫(yī)療組的建設(shè),來(lái)保障技術(shù)應(yīng)用得精準(zhǔn)、高效,并堅(jiān)持內(nèi)外兼修的可持續(xù)發(fā)展理念,不斷拓寬診治范圍,彰顯中醫(yī)特色,提升醫(yī)療服務(wù)能力,打造地級(jí)市一流的風(fēng)濕腎臟病??啤?br />
        徐州健康熱線:0516——85707122

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