全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州重點?？?/strong>：10月21日，在徐醫(yī)附院肛腸科病房，科主任阮成偉正給一名肛瘺、混合痔術(shù)后病人進行針灸輔助治療。
阮主任小心地將一根針刺進患者左手手背第四、五掌骨間的中渚穴：“這個穴位能通下焦經(jīng)絡(luò)，緩解術(shù)后疼痛出血。”阮成偉介紹，該患者周二進行的手術(shù)，術(shù)后第二天即行針進行輔助治療，每周針3次……
據(jù)悉，徐醫(yī)附院肛腸科針對炎癥性腸病、痔瘡、肛瘺等肛腸疾病，成立專門的診療團隊，探索中西醫(yī)結(jié)合手段進行治療，其目的不僅在于提高本地區(qū)肛腸疾病的救治水準，還在于增強患者的臨床滿意度。
肛腸科醫(yī)護人員查房
■■兩年前患炎癥性腸病，中學(xué)教師苦不堪言
今年46歲的趙某是位中學(xué)教師，他自2019年3月出現(xiàn)肛門不自主溢液，因為剛開始量較少，而且也無腹痛腹瀉等癥狀，所以未予重視。2020年3月，他又出現(xiàn)肛旁疼痛，懷疑2005年做過的肛瘺手術(shù)復(fù)發(fā)，于是去醫(yī)院就診，診斷肛瘺、混合痔，予以手術(shù)治療。術(shù)后恢復(fù)緩慢，伴有肛門漏液，不能自控，甚至排氣時也見漏液。另外每天大便次數(shù)增加至兩三次、三四次，大便時出現(xiàn)暗紅色的膿血。作為一名教師，這些癥狀嚴重影響了他的工作。
2021年3月8日，患者了解到徐醫(yī)附院肛腸科整體技術(shù)力量雄厚，診斷檢查方法全面，治療手段領(lǐng)先。科室堅持以中西醫(yī)結(jié)合的方法，治療包括內(nèi)痔、外痔、混合痔、便秘、炎癥性腸病、肛腸腫瘤等20余種肛腸疾病，年收治住院患者2000人次左右，其中痔、瘺、肛周膿腫、便秘、壞死性筋膜炎，炎癥性腸病，直腸脫垂的診治和肛腸超聲檢查水平已居省內(nèi)領(lǐng)先地位。于是趙某來到徐醫(yī)附院就診，當(dāng)時他下肢無力，目光無神。結(jié)合病史和相關(guān)檢查，經(jīng)綜合考慮，診斷為克羅恩病肛瘺。“很多人以為，腹痛、腹瀉、便血，都或是普通腸胃炎的癥狀，但這些癥狀的出現(xiàn)可能是炎癥性腸病在示警。”阮成偉說，炎癥性腸病與普通腸胃炎雖然初期癥狀有些相似，但它是一種終身性疾病，延誤治療有可能導(dǎo)致腸穿孔，甚至?xí)T發(fā)病變。
“炎癥性腸病的基本癥狀是腹瀉、腹痛、便血，這三個是最主要的診斷標準。”作為徐醫(yī)附院肛腸科炎癥性腸病診療團隊的骨干，阮成偉對炎癥性腸病的理論研究及臨床觀察都相當(dāng)深入和細致。阮成偉介紹，炎癥性腸病是一組病因尚不清楚的慢性非特異性腸道炎癥性疾病，主要包括潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病：潰瘍性結(jié)腸炎主要表現(xiàn)為反復(fù)腹瀉、腹痛和黏性膿血便;克羅恩病主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、瘺管、肛門病變和不同程度的全身癥狀。除了消化道的癥狀外，炎癥性腸病還會引起身體其他部位的問題，如關(guān)節(jié)炎、反復(fù)發(fā)生的口腔潰瘍、發(fā)熱、虹膜炎、皮膚結(jié)節(jié)性紅斑等。
“近年來，炎癥性腸病的發(fā)病率不斷上升，已逐漸成為危害人民健康的疾病之一。”阮成偉說，幾年前每個月收治的炎癥性腸病患者只有幾個人，可如今每個月收治的患者在100個左右。
結(jié)合趙某的病情，阮主任為他開了經(jīng)方中藥湯劑，用藥后整體感覺逐漸向好，肛門無滲液，排氣也無溢液。5月3日癥狀反復(fù)，前來復(fù)診，佐以切脈針灸治療，一周后基本恢復(fù)正常，不僅腸道，全身情況都很好，現(xiàn)在每周一次針灸治療維持緩解。費用低廉，患者滿意度高。
“過去，針對炎癥性腸病多采取西醫(yī)治療方法，治療藥物主要是抗炎藥物、激素、免疫抑制劑等。如果這些藥控制不住病情的話，再考慮通過外科手術(shù)把某段腸管切掉。”阮成偉補充說，一般來說，使用的藥物基本能夠控制住疾病，但存在一個的弊病———都有副作用，會損傷肝腎功能。
徐醫(yī)附院肛腸科的幾位專家開始向傳統(tǒng)中醫(yī)尋求幫助，逐步探索出一條中西醫(yī)結(jié)合的治療之路。“西醫(yī)上講個體化治療，中醫(yī)則謂之辨證施治。”阮成偉表示，雖同是炎癥性腸病，每個患者的體質(zhì)情況、癥狀表現(xiàn)卻存在差異，中醫(yī)依照整體觀念，以“證”為基礎(chǔ)，通過辨證給出診斷，如同量體裁衣般提出治療方法和用藥。可以說，辨證越準確，治療的有效性與正確性就越強，對于患者來說，自然可避免少走彎路。
阮主任進行針灸治療
■■探索非手術(shù)治療方式，讓患者遠離手術(shù)疼痛
肛瘺是肛腸外科常見病之一，治療上常采用引流術(shù)、掛線術(shù)等手術(shù)方式，術(shù)后多為開放性切口，手術(shù)存在較大的損傷，特別是復(fù)雜性肛瘺患者，術(shù)后換藥時間長、愈合慢，因此促進創(chuàng)面的生長愈合是肛瘺患者術(shù)后康復(fù)的重點和難點。如何能讓患者遠離這些困擾，阮成偉為此帶領(lǐng)徐醫(yī)附院肛腸科團隊積極探索非手術(shù)治療肛瘺的方式，采用中醫(yī)方法治療了數(shù)十人，取得較好的療效，為有基礎(chǔ)疾病的肛腸患者提供了新選擇。
今年8月上旬，一名40歲的中年男性患者來該院求診。“該患者兩年前在外院做過肛瘺手術(shù)治療，因肛瘺復(fù)發(fā)來院就診，但患者因做過一次手術(shù)，術(shù)后麻藥勁過去的疼痛讓他深深懼怕，因此堅決要求保守治療。”阮成偉主任介紹，他給該患者開出了具有清熱攻毒、軟艱散結(jié)、祛腐破瘀作用的中藥栓，深入病灶給藥，同時配合中藥口服，調(diào)節(jié)患者全身陰陽氣血平衡，堅持治療2個多月后，患者痊愈，恢復(fù)正常生活。
此外，阮成偉還嘗試用富血小板血漿來治療肛瘺。“近年來研究表明，生長因子在各種創(chuàng)傷修復(fù)期中扮演著重要而復(fù)雜的角色。而富血小板血漿是一種富含高濃度血小板的血漿，里面含有大量的生長因子，對疾病的治療有著較為不錯的效果。”阮成偉稱，用富血小板血漿來治療肛瘺，首先血漿取自患者自身，不會出現(xiàn)外源性生長因子的免疫排斥反應(yīng)，也不會因異體移植存在的傳播疾病的危險;其次，血漿中高濃度的生長因子，其比例與體內(nèi)正常比例相符，可以較好地促進細胞的生長和恢復(fù)。
“手術(shù)過程很簡單，手術(shù)前一天采集患者血小板，低溫保存?zhèn)溆?。手術(shù)時將5-10毫升富血小板血漿注入瘺道即可。”阮主任介紹，患者在選擇使用這種方法進行治療前，需要先到醫(yī)院做一個較為詳細的檢查，以明確患者是否適合該手術(shù)的治療。在治療期間，需要積極地配合醫(yī)生的治療，平時可以多吃些富含維生素和纖維素的新鮮果蔬，參加適量的戶外運動，以促進自身的抵抗力，保持血小板功能良好。
護士進行入院宣教
■■成立炎癥性腸病門診，推動本地區(qū)診療規(guī)范化
20多年前，炎癥性腸病還是一個在醫(yī)學(xué)界沒什么熱度的邊緣詞，隨著發(fā)病率的增加及學(xué)界專家的投入探索，近年來，我國的炎癥性腸病臨床研究，從流行病、診斷和治療等方面的認識有了長足的發(fā)展。其中，徐醫(yī)附院肛腸科炎癥性腸病診療團隊取得的成績和經(jīng)驗，在本地區(qū)堪為表率。
作為學(xué)科帶頭人，阮成偉在徐州市中醫(yī)院肛腸科及徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院肛腸科工作十余年，系中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會普通外科委員會青年委員、中國醫(yī)師協(xié)會中西醫(yī)結(jié)合分會肛腸病專業(yè)委員會委員、中國便秘聯(lián)誼會理事、江蘇省中醫(yī)學(xué)結(jié)合學(xué)會炎癥性腸病委員會委員。阮成偉熟煉掌握肛腸病領(lǐng)域的理論知識、臨床各種疾病的診治和中醫(yī)、手術(shù)操作，具有豐富的臨床經(jīng)驗，擅長復(fù)雜性肛瘺、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病及克羅恩病肛瘺的診斷和治療。
因患者日益增多、容易漏診，為更好服務(wù)于患者，科室成立了炎癥性腸病專病門診，專門為此類患者分憂解痛。同時，為了向基層普及、推廣疾病的規(guī)范化診療，讓患者長期受益，徐醫(yī)附院肛腸科還籌建江蘇省中西結(jié)合學(xué)會炎癥性腸病委員會，舉辦江蘇炎癥性腸病規(guī)范化診療培訓(xùn)班，以最大努力促動本地區(qū)炎癥性腸病診療水平的提升。
日常生活中，炎癥性腸病咋預(yù)防
炎癥性腸病是一種長期的慢性病，給患者工作和生活造成很大影響，同時也給對患者的心理和經(jīng)濟造成巨大的負擔(dān)。阮成偉介紹說，該病一是要呼吁早診早治，同時生活中還要注意以下幾點：
首先是生活要有規(guī)律，盡量少熬夜。同時壓力不能太大，注意情緒的舒緩。飲食要正常，避免油膩、辛辣、生冷等刺激性食物。“冰箱里的東西不能放太久，因為放久了，食物易變質(zhì)，食物最多放置一兩天。如果出現(xiàn)拉肚子3周以上，最好到醫(yī)院做一個腸鏡檢查。”
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
