全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州重點(diǎn)專科：為降低耳聾發(fā)生率，控制新生聾兒數(shù)量的增長(zhǎng)，1999年，衛(wèi)生部頒布了《常用耳毒性藥物臨床使用規(guī)范》，加大了對(duì)耳毒性藥物臨床使用中的規(guī)范化管理力度。2001年，衛(wèi)生部啟動(dòng)新生兒聽力篩查工作，2008年，衛(wèi)生部發(fā)布《新生兒疾病篩查管理辦法》。
2019年3月3日，是第20個(gè)“全國愛耳日”，今年的宣傳主題是“關(guān)愛聽力健康，落實(shí)國家救助政策”。
近日，在徐醫(yī)附院耳鼻喉科采訪時(shí)，劉穩(wěn)主任說：“我國是世界上聽力殘疾人數(shù)較多的國家，有聽力殘疾人2780萬，其中0-6歲的聽力殘疾兒童約有13.7萬，每年新生聽障兒童2-3萬人。國家和省對(duì)于聽力殘疾兒童有相關(guān)救助，希望更多地宣傳這些救助政策，讓更多有聽力殘疾的兒童和家庭受益。”
劉穩(wěn)主任接受采訪
兒童期是聽覺和語言發(fā)育的關(guān)鍵期
劉穩(wěn)主任介紹：“造成耳聾的原因有很多，有先天的遺傳因素，也有后天的外在因素，包括母親孕期、兒童出生時(shí)或出生后受到的各種病毒或細(xì)菌感染、耳毒性藥物、頭部外傷和放射線等致聾因素。”
兒童期，尤其3歲前，是建立語言的關(guān)鍵期。孩子在和母親的交流中，通過模仿母親說話，開始形成自己的語言。而聽力殘疾可導(dǎo)致兒童語言發(fā)育障礙，并影響其情感、心理和社會(huì)交往等能力發(fā)展，給家庭和社會(huì)造成沉重負(fù)擔(dān)。
如果能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采取有效干預(yù)措施和康復(fù)訓(xùn)練，能夠使絕大多數(shù)聽力殘疾兒童改善功能，與健康兒童一起上學(xué)和就業(yè)，從而有效減輕家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)。
為此，國家制定了一系列的救助政策。無論是助聽器的驗(yàn)配，還是人工耳蝸的手術(shù)，國家出資，耳聾患兒的家庭會(huì)節(jié)省很大一部分開支，耳聾的患兒用了這些助聽設(shè)備，能夠?qū)W會(huì)說話，就可以融入正常的社會(huì)，改善個(gè)人的生活質(zhì)量。
徐醫(yī)附院是江蘇省較早成立聽力中心的醫(yī)院，且規(guī)模較大、設(shè)備齊全，僅從事聽力障礙檢查、治療和康復(fù)的醫(yī)生就有6人，技師有十幾位。聽力中心的日常業(yè)務(wù)，包括耳聾患者的聽力診斷、耳聾基因篩查，助聽器的驗(yàn)配、眩暈的治療、人工耳蝸手術(shù)、調(diào)機(jī)、開機(jī)、康復(fù)等。
在解決耳聾，和聽力康復(fù)問題方面，在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)甚至是江蘇省占有優(yōu)勢(shì)。對(duì)于耳聾的病人，無論是從治療還是診斷，或者是治療以后的康復(fù)，徐醫(yī)附院耳鼻喉科，已經(jīng)做到一條龍服務(wù)，完全可以滿足病人的要求，治療效果得到廣大患者的肯定。
耳鼻喉科手術(shù)
聽力篩查，及早發(fā)現(xiàn)盡早干預(yù)
目前，新生兒聽力篩查的常用方法有耳聲發(fā)射法(OAE)和自動(dòng)聽性腦干反應(yīng)法(AABR)兩種。根據(jù)設(shè)定的篩查標(biāo)準(zhǔn)，就可以把有聽力損失的新生兒篩查出來，之后再進(jìn)行進(jìn)一步的確診。
對(duì)正常出生的新生兒要進(jìn)行兩個(gè)階段的篩查，出生后48小時(shí)至出院前完成初篩，沒有通過的新生兒和漏篩的人要在42天進(jìn)行雙耳復(fù)篩。如果復(fù)篩還沒有通過，要在出生后3個(gè)月齡內(nèi)轉(zhuǎn)診到指定的聽力障礙診治機(jī)構(gòu)接受進(jìn)一步診斷。
此外，對(duì)于一些具有聽力高危因素的新生兒，劉穩(wěn)主任建議家長(zhǎng)要特別注意，即使通過篩查，仍需結(jié)合聽性行為觀察，3年內(nèi)每6個(gè)月隨訪一次。
小兒耳聾要在3歲前治療
一旦診斷為小兒先天性耳聾，究竟如何治療?針對(duì)家長(zhǎng)關(guān)心的焦點(diǎn)問題，劉穩(wěn)主任稱，治療耳聾，首先要明確耳聾發(fā)生的部位，這個(gè)通過檢查很容易獲知。對(duì)先天性耳聾來說，如：先天性外耳道閉鎖、先天性中耳畸形、內(nèi)耳畸形，從聽力檢查和CT片子上較容易診斷出來是哪個(gè)部位引起的耳聾。神經(jīng)性耳聾通過腦干聽覺誘發(fā)電位檢查等幾種聽力檢查就可以診斷出，是發(fā)生在耳蝸還是在耳蝸以上的部位。
“大多數(shù)的神經(jīng)性耳聾是耳蝸的問題引起的。”劉主任強(qiáng)調(diào)說，嚴(yán)重的雙耳耳聾可通過手術(shù)治療，裝入人工耳蝸。“建議在孩子2周歲內(nèi)開展這項(xiàng)手術(shù)治療，特別是在1周歲左右做比較適宜，治療效果好，有助于孩子聽說功能的恢復(fù)。” 針對(duì)那些大聲說話能聽見，小聲說話無反應(yīng)的，可以到醫(yī)院檢查后戴助聽器解決聽力問題。“孩子1—3歲是語言發(fā)育爆發(fā)期，這個(gè)時(shí)間段很關(guān)鍵，超過3歲以上再治療耳聾，雖然治療了聾，啞的問題解決的就不好了，年齡越大，問題越嚴(yán)重。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)的早，治療決定下得也早，孩子等到3、4歲以后會(huì)和正常兒童的聽話說話基本一樣。”
國家和江蘇省相繼出臺(tái)一系列救助政策
在耳鼻喉科病房護(hù)士站，擺放了很多關(guān)于聽力障礙江蘇省救助項(xiàng)目的宣傳單頁，一旦有患者家屬前來咨詢，護(hù)士們總是會(huì)耐心地給予解釋。
為貫徹落實(shí)《中共中央國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)殘疾人事業(yè)發(fā)展的意見》，和《中共江蘇省委江蘇省人民政府關(guān)于加快殘疾人事業(yè)發(fā)展的意見》。從2010年起,省財(cái)政每年安排專項(xiàng)資金開展聾兒人工耳蝸康復(fù)救助項(xiàng)目。其中，江蘇省殘疾兒童疾病康復(fù)項(xiàng)目——助聽器康復(fù)救助項(xiàng)目，由省級(jí)財(cái)政，為每名受助兒童免費(fèi)提供2臺(tái)全數(shù)字助聽器(三年更換一次)，并且為每位受助兒童提供一學(xué)年(9個(gè)月)1.1萬元康復(fù)訓(xùn)練補(bǔ)助。申報(bào)條件：江蘇省戶籍，年齡不超過14周歲，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診的聽障兒童。
七彩夢(mèng)行動(dòng)計(jì)劃——助聽器康復(fù)救助項(xiàng)目，由中央財(cái)政補(bǔ)助，每名受助兒童助聽器購置費(fèi)用4800元(2臺(tái)數(shù)字助聽器)、驗(yàn)配和1年內(nèi)調(diào)試費(fèi)用1200元，以及1.2萬元的康復(fù)訓(xùn)練補(bǔ)助。申報(bào)條件：江蘇省戶籍，年齡不超過14周歲，精神、智力及行為發(fā)育正常的聾兒。符合條件的城鄉(xiāng)有康復(fù)需求的貧困聾兒，其中優(yōu)先資助城鄉(xiāng)低保家庭的貧困聾兒。
七彩夢(mèng)行動(dòng)計(jì)劃——人工耳蝸救助項(xiàng)目，和江蘇省“暢聽行動(dòng)”——人工耳蝸救助項(xiàng)目。分別是由中央財(cái)政和省財(cái)政提供購置人工耳蝸的資金，或提供基本型人工耳蝸產(chǎn)品一套，并按每人12000院標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助手術(shù)費(fèi)及調(diào)機(jī)費(fèi)(含開機(jī)費(fèi))。申報(bào)對(duì)象： 年齡14歲以內(nèi)，符合相關(guān)申報(bào)條件的重度耳聾患者。具體申報(bào)條件可到徐醫(yī)附院耳鼻喉科或戶籍所在地殘聯(lián)咨詢。
以上江蘇省和國家救助項(xiàng)目申請(qǐng)方式：所有符合條件的有聽力障礙的患兒監(jiān)護(hù)人可向戶籍所在地的市縣區(qū)殘聯(lián)申請(qǐng)，也可通過中國聽障兒童服務(wù)網(wǎng)申請(qǐng)。中國聽障兒童服務(wù)網(wǎng)官網(wǎng)地址：(http://www.hearingkids.org.cn/)。
為患兒家長(zhǎng)講解國家救助政策
輕、中度耳聾可用助聽器補(bǔ)償 重度耳聾就需要做人工耳蝸手術(shù)
人工耳蝸技術(shù)是把人工耳蝸作為治療重度聾至全聾的方法，是根據(jù)耳蝸生理原理開發(fā)的一種電子仿生裝置，是聽力學(xué)、醫(yī)學(xué)、生物醫(yī)學(xué)、微電子學(xué)、材料學(xué)、機(jī)械學(xué)相結(jié)合的跨多學(xué)科的高新技術(shù)產(chǎn)品。人工耳蝸可以代替病變受損的聽覺器官，由體外言語處理器將聲音轉(zhuǎn)換為一定編碼形式的電信號(hào)傳入人體的耳蝸，通過植入體內(nèi)的電極系統(tǒng)刺激分布在那里的聽神經(jīng)纖維，直接興奮聽神經(jīng),來恢復(fù)或重建聾人的聽覺功能。
近年來，隨著電子技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)、語音學(xué)、電生理學(xué)、材料學(xué)、耳顯微外科學(xué)的發(fā)展，人工耳蝸已經(jīng)從實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)入臨床應(yīng)用。從去年開始，徐醫(yī)附院已開展了7例人工耳蝸手術(shù)。
手機(jī)微信里，一位患兒家屬，發(fā)來一段孩子說話的視頻，劉穩(wěn)主任露出欣慰的笑容。這是徐醫(yī)附院耳鼻喉科去年做的一例人工耳蝸手術(shù)。
患者是一位來自沛縣的孩子，當(dāng)時(shí)剛一歲，很調(diào)皮，也很可愛，這個(gè)孩子出生的時(shí)候，聽力篩查沒有通過，后來診斷為雙側(cè)重度耳聾，家長(zhǎng)自費(fèi)給孩子做了人工耳蝸手術(shù)。
將近一年了，孩子也已經(jīng)慢慢開始學(xué)會(huì)說話，看到家長(zhǎng)經(jīng)常給劉主任發(fā)來微信報(bào)告孩子恢復(fù)的情況。
護(hù)理患者
病房里，30歲的耳聾患者張先生，三天前剛做完人工耳蝸手術(shù)。
張先生來自豐縣農(nóng)村，據(jù)了解，他剛出生的時(shí)候，他的聽力是好的，5歲的時(shí)候得了腮腺炎，耳朵就聽不見了，后來配了助聽器，因?yàn)樗@比較嚴(yán)重，助聽器只能對(duì)他的聽力進(jìn)行部分的補(bǔ)償。平時(shí)和家人交流，他不是靠聽，而是靠看口型。
張先生希望通過人工耳蝸手術(shù)，讓他和正常人一樣生活交流。
劉穩(wěn)主任介紹，人工耳蝸是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要成果之一，對(duì)于輕度到中重度的聽力損失，助聽器可以有較好的補(bǔ)償效果，而對(duì)于重度或極重度耳聾，人工耳蝸的植入是目前國際公認(rèn)的能使雙側(cè)重度或極重度感音神經(jīng)性聾患者恢復(fù)聽覺的有效裝置。
那么，對(duì)于重度耳聾的孩子，多大年齡做人工耳蝸手術(shù)最好呢?
劉主任表示，1歲左右最好，因?yàn)樽隽巳斯ざ佉院?，并不是說馬上可以說話了，人工耳蝸只是解決聽力的問題，能讓孩子聽到聲音，但是他們通過人工耳蝸聽到的聲音和我們正常聽到的聲音是不一樣的，需要有個(gè)康復(fù)、適應(yīng)、訓(xùn)練的過程。建議最好早做，因?yàn)檎Z言發(fā)育黃金時(shí)期是1歲到3歲，超過三歲再讓孩子去聽聲音，再去學(xué)說話就比較困難了。
義診現(xiàn)場(chǎng)
徐醫(yī)附院在聽力和聽力康復(fù)方面占據(jù)優(yōu)勢(shì)
徐醫(yī)附院耳鼻咽喉-頭頸外科是江蘇省臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)單位、徐州市重點(diǎn)?？啤⒔K省醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉分會(huì)和江蘇省醫(yī)師協(xié)會(huì)耳鼻喉分會(huì)副主任單位，江蘇省人工聽覺實(shí)驗(yàn)室、徐州市聽覺和平衡醫(yī)學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室依托單位，全國眩暈醫(yī)學(xué)專科聯(lián)盟單位，在周邊地區(qū)乃至全國具有較廣泛的影響。
該科還是徐州醫(yī)科大學(xué)博士、碩士研究生培養(yǎng)點(diǎn)，具備雄厚的技術(shù)力量，現(xiàn)有醫(yī)師22名，其中高級(jí)職稱10名，醫(yī)學(xué)博士(含在讀)8名。全年門診量近10萬人次，全年收治住院病人5000多人次。在收治的患者中30%以上的患者為疑難危重病人。該科開展的許多臨床技能居省內(nèi)外先進(jìn)水平，如氣管異物取出術(shù)、頭頸部腫瘤手術(shù)、耳顯微外科技術(shù)、人工聽覺技術(shù)、鼻內(nèi)鏡手術(shù)、顱底外科、眩暈及耳聾耳鳴的規(guī)范化診治等。
近年先后獲得江蘇省、徐州市科技進(jìn)步獎(jiǎng)及新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)10多項(xiàng)，獲國家自然科學(xué)基金4項(xiàng)。2012年徐醫(yī)附院臨床眩暈聽力中心成立，該中心是江蘇省及淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)專業(yè)化的眩暈及聽力疾病的診療機(jī)構(gòu)，目前在本地區(qū)規(guī)模大、設(shè)備全、技術(shù)力量強(qiáng)。它的成立使眩暈病及聽力疾病的診治研究逐漸科學(xué)化、系統(tǒng)化、專業(yè)化。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
