全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州重點(diǎn)?？?/a>：（通訊員 張倩 王宗鳳）直徑為6F的造影導(dǎo)管，內(nèi)含纖細(xì)如絲的造影鋼絲，從手臂動(dòng)脈插入,沿著動(dòng)脈血管深入，到達(dá)左心室或冠狀動(dòng)脈開口，通過導(dǎo)管前端孔向左心室或冠狀動(dòng)脈注射造影劑，在X射線下沿著造影劑在顯示屏中顯示出血管及心臟的形態(tài)，這就是心臟及冠狀動(dòng)脈造影。
在徐州市三院心臟中心介入導(dǎo)管室，這樣的手術(shù)每天要做十幾臺(tái)。
徐州市三院心內(nèi)科是國內(nèi)較早進(jìn)行冠脈介入治療的單位之一，現(xiàn)在徐州市三院副院長(zhǎng)、心臟中心主任張瑤俊博士的帶領(lǐng)下，打造了一支反應(yīng)迅速快、技術(shù)過硬的冠心病介入治療團(tuán)隊(duì)。三院在張瑤俊博士來到后，投入?？钯忂M(jìn)了國際先進(jìn)水平的血管內(nèi)超聲儀、光學(xué)相干斷層成像系統(tǒng)、血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)測(cè)量系統(tǒng)、冠脈旋磨介入治療儀等全套全新冠脈介入設(shè)備。為進(jìn)一步提升三院心臟中心在救治急性心肌梗死的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，徐州市三院籌建了胸痛中心，為急性心肌梗死患者開辟了診治的“綠色通道”，并于8月初通過了國家級(jí)胸痛中心認(rèn)證，24小時(shí)全天候開展高危冠心病患者的急診介入治療。
張瑤俊博士主攻方向包括以下三個(gè)方面：①左主干、分叉、慢性完全閉塞病變等高危復(fù)雜的冠脈病變介入治療、②腔內(nèi)影像學(xué)(血管內(nèi)超聲、光學(xué)相關(guān)斷層成像技術(shù))指導(dǎo)下的精準(zhǔn)冠脈介入治療，以及③通過藥物涂層球囊、生物可吸收支架等方式實(shí)現(xiàn)冠心病的“介入無植入”。為更好地造福徐州心血管病患，實(shí)現(xiàn)強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，徐州市三院心臟中心還與“江蘇省人民醫(yī)院陳明龍心律失常工作室”合作建立了“心律失常診療中心”。另外，心臟中心在高血壓病、心力衰竭、先心病等方面也儲(chǔ)備了專業(yè)的醫(yī)生，積累了精湛的醫(yī)術(shù)，全面造福于淮海心血管病患者。
張瑤俊博士為患者家屬答疑
復(fù)雜高危冠脈病變介入治療全國領(lǐng)先
介入導(dǎo)管室是張瑤俊博士及其團(tuán)隊(duì)的主要陣地。8月15日上午，心臟中心王新宇主任正在為一名女性患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影，張瑤俊博士坐鎮(zhèn)指揮?；颊唠m然只有45歲，但患冠心病多年，連日來胸悶憋喘，造影結(jié)果顯示血管壁外鈣質(zhì)斑駁、血流不暢，血管還不如60、70歲的老人富有活力。造影結(jié)束后，張瑤俊院長(zhǎng)認(rèn)為雖然有多處狹窄，但仍可以選擇藥物治療。在給患者家屬詳細(xì)解釋了血管狹窄的部位、程度后，張瑤俊博士多次叮囑一定要患者注意生活方式，特別是要做到堅(jiān)持服藥、減輕體重、有氧運(yùn)動(dòng)等冠心病二級(jí)預(yù)防。
一個(gè)多小時(shí)的采訪數(shù)次暫停，來往患者不斷，聽到最多的一句就是“張?jiān)洪L(zhǎng)在嗎?”
張瑤俊博士是徐州市三院引進(jìn)的高層次人才，冠脈介入治療技術(shù)享譽(yù)國內(nèi)，得到國內(nèi)乃至國際上眾多冠心病介入大咖的認(rèn)可。采訪中，張?jiān)洪L(zhǎng)坦言：“碰到好幾次，患者托關(guān)系、找人到北京、上海求醫(yī)，那邊的專家一聽是從徐州來的，就直接推薦到我這邊了。”來徐州不足1年，張瑤俊早已聲名在外，患者口口相傳、信賴有加。
今年1月份，88歲的李老太患急性心肌缺血，冠脈血管堵塞嚴(yán)重并合并重度鈣化。家屬經(jīng)人介紹找到張瑤俊院長(zhǎng)。接診以后，造影顯示，患者左前降支完全閉塞，回旋支也完全閉塞，100%狹窄(左冠系統(tǒng)主要依賴一個(gè)嚴(yán)重狹窄的中間支維持);右冠脈近中段重度鈣化(95%狹窄)，近端70%狹窄，可以說，整個(gè)心臟血管堵得一塌糊涂。
由于老人血管鈣化非常嚴(yán)重，且伴血管成角、扭曲，在治療過程中各種介入器械通過困難。在重重困難面前，張?jiān)洪L(zhǎng)與家屬一起再次溝通病情，最終采用旋磨技術(shù)，一個(gè)極其高速16萬轉(zhuǎn)/分的金剛鉆，對(duì)鈣化地方進(jìn)行旋磨直至磨通。旋磨技術(shù)對(duì)操作者要求極高，需要具有極其豐富的經(jīng)驗(yàn)和高超的水平，術(shù)中任何閃失都有可能帶來極其嚴(yán)重的后果。最終，經(jīng)過團(tuán)隊(duì)配合，患者鈣化病變成功打通，植入支架，手術(shù)順利完成，家屬不勝感激。
目前，張瑤俊院長(zhǎng)在冠心病介入治療方面尋求新突破，實(shí)現(xiàn)了“介入無植入”的治療模式。
據(jù)張?jiān)洪L(zhǎng)介紹，冠心病介入治療是指經(jīng)心導(dǎo)管技術(shù)開通狹窄或完全閉塞的冠狀動(dòng)脈，從而改善心肌血流灌注的一種治療方法。但冠心病越來越年輕化，植入支架對(duì)很多年輕人來說難以接受。而現(xiàn)在他開展的“介入無植入”，主要是采用藥物球囊解除血管狹窄，又沒有異物留在體內(nèi)。
介入無植入效果如何?37歲的劉先生，半年前因前壁心肌梗死，疼痛三天后來到市三院就診，造影發(fā)現(xiàn)前降支血管95%堵塞。張?jiān)洪L(zhǎng)向患者及其家屬介紹了“介入無植入”新療法，家屬表示理解。術(shù)中用兩個(gè)藥物球囊擴(kuò)張血管，堵塞瞬間變成低于30%。6月份來院復(fù)查，結(jié)果讓醫(yī)生大為驚嘆!造影發(fā)現(xiàn)殘余狹窄變小，無夾層，冠脈血管修復(fù)好，血管變粗甚至比之前還光滑。被藥物球囊擴(kuò)張后的血管出現(xiàn)了正性重構(gòu)，加上患者改變生活方式、戒煙戒酒，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，讓血管獲得了一次重生。
目前介入無植入技術(shù)已經(jīng)在徐州市三院開展了30多例，通過不斷的實(shí)踐、總結(jié)，積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，張瑤俊博士正探索從中找到一條適合冠心病患者“介入無植入治療”的新思路。
強(qiáng)將手下無弱兵 團(tuán)隊(duì)成員各有所長(zhǎng)力量雄厚
強(qiáng)將手下無弱兵。說到心臟中心團(tuán)隊(duì)成員，張?jiān)洪L(zhǎng)如數(shù)家珍。他說：“其實(shí)，我們團(tuán)隊(duì)每個(gè)人都很優(yōu)秀，也有各自的特長(zhǎng)和主攻方向。”
王新宇主任，在冠脈病變方面主攻左主干、分叉、慢性完全閉塞等高危、復(fù)雜的冠脈病變介入治療。陳青遠(yuǎn)主任，主研血管內(nèi)超聲、光學(xué)相關(guān)斷層成像技術(shù)，特別是通過采用這些腔內(nèi)影像學(xué)技術(shù)指導(dǎo)精準(zhǔn)、精致的冠脈介入治療。
何為腔內(nèi)影像學(xué)?張?jiān)洪L(zhǎng)解釋說：“腔內(nèi)影像學(xué)技術(shù)主要包括血管內(nèi)超聲和光學(xué)相干斷層成像技術(shù)。有時(shí)候，一個(gè)病變處理的方式有很多變數(shù)，特別是分叉病變，根據(jù)角度不同，分支血管的直徑、斑塊分布不同，血管位置不同，治療策略都有顯著差別。想做的更好、更精致，腔內(nèi)影像學(xué)技術(shù)就是首選。以往植入支架僅靠醫(yī)生目測(cè)，比如一個(gè)堵了70%左右的血管，要不要放置架?通過腔內(nèi)影像學(xué)技術(shù)來做決定，一定程度上解決了治療不及時(shí)或過度治療的弊端。”
急性心肌梗死發(fā)病危急、兇險(xiǎn)異常，時(shí)間就是生命，需要快速判斷、迅速打通血管。在這方面，心臟中心團(tuán)隊(duì)的張勇主任表現(xiàn)出了過人之處。有次急診遇到一位患者兩個(gè)血管完全堵死，張勇主任憑借超乎尋常的反應(yīng)能力和對(duì)現(xiàn)場(chǎng)的把控能力，迅速施救，挽回患者生命。另外，心肌梗死后容易出現(xiàn)惡性心律失常、心衰、甚至心源性休克等并發(fā)癥，都需要很強(qiáng)的臨床功底和處理并發(fā)癥的綜合能力，經(jīng)驗(yàn)豐富的張勇主任憑著自己嫻熟的介入技術(shù)、干練的搶救能力，處理及時(shí)，已挽救了眾多急性心肌梗死患者的生命。
高精尖設(shè)備 精準(zhǔn)打擊復(fù)雜冠脈病變
要征服疑難冠心病、精準(zhǔn)“打擊”復(fù)雜冠脈病變，就需要高尖端的“武器”!徐州市三院心臟中心，配備國際最為先進(jìn)的IVUS(血管內(nèi)超聲)、OCT(光學(xué)相干斷層成像技術(shù))、FFR(血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)測(cè)量系統(tǒng))、冠脈旋磨介入治療儀等高尖端醫(yī)療設(shè)備，為淮海地區(qū)復(fù)雜、高危冠心病患者的精準(zhǔn)介入治療提供了最強(qiáng)保障。
血管內(nèi)超聲系統(tǒng)
血管內(nèi)超聲系統(tǒng)，是應(yīng)用超聲學(xué)評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈斑塊性質(zhì)、指導(dǎo)優(yōu)化介入治療的先進(jìn)手段，能夠使冠心病介入治療精準(zhǔn)化。通過在介入術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后精確指導(dǎo)手術(shù)過程和實(shí)踐，提高介入診治水平，改善冠心病患者的預(yù)后和生活質(zhì)量。IVUS不僅能在術(shù)前精準(zhǔn)的測(cè)量冠狀動(dòng)脈直徑和狹窄程度，優(yōu)化冠心病介入治療方案，在介入術(shù)中能夠早期發(fā)現(xiàn)介入治療中可能存在的并發(fā)癥，比如支架絲貼壁不良、夾層以及血栓形成等，為冠心病介入治療保駕護(hù)航，提高手術(shù)的安全性。并于術(shù)后隨訪期間，為評(píng)估和明確血管修復(fù)、支架內(nèi)再狹窄程度等提供了有效方法。
旋磨介入治療系統(tǒng)
旋磨介入治療系統(tǒng)：旋磨通過“差異切割”原理去除粥樣斑塊，與單純球囊擴(kuò)張相比，能夠更好地減少斑塊負(fù)荷，并減輕血管管壁深層次損傷的程度。因此，理論上能夠?qū)е赂〞澈凸饣墓芮缓透玫念A(yù)后。在當(dāng)今的介入治療中，旋磨主要應(yīng)用于一些球囊或支架無法通過或無法充分?jǐn)U張的病變，以利于后續(xù)支架的順利植入。特別在一些特殊病變?nèi)鐕?yán)重鈣化病變，旋磨技術(shù)仍是順利完成合并重度鈣化冠狀動(dòng)脈介入術(shù)(PCI)必不可少的工具。
國家級(jí)胸痛中心為患者搭起“救心”高速路
7月份，經(jīng)中國胸痛中心及中國基層胸痛中心公布，徐州市第三人民醫(yī)院(徐州市腫瘤醫(yī)院)通過了2018年度第二批次國家級(jí)胸痛中心認(rèn)證。
自2018年初申報(bào)國家級(jí)胸痛中心，在張瑤俊院長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，堅(jiān)持一切以病患為中心，各項(xiàng)工作進(jìn)入良性發(fā)展。據(jù)中國胸痛中心網(wǎng)站最新數(shù)據(jù)，急性心肌梗死救治最關(guān)鍵指標(biāo)D to B時(shí)間(D是Door，即患者進(jìn)入醫(yī)院大門，B是Balloon，球囊，引申為心梗搶救相關(guān)治療)，徐州市三院胸痛中心為46分鐘，在全國范圍內(nèi)排名第42位，省內(nèi)第2位。
張瑤俊院長(zhǎng)介紹，建立“胸痛中心”是為降低急性心肌梗死的發(fā)病率和死亡率提出的概念，通過多學(xué)科(包括急救醫(yī)療系統(tǒng)、急診科、心內(nèi)科和影像學(xué)科等)合作，提供快速而準(zhǔn)確的診斷、危險(xiǎn)評(píng)估和恰當(dāng)?shù)闹委熓侄?，從而提高早期診斷和治療急性冠狀動(dòng)脈綜合征(ACS)的能力，降低心肌梗死并發(fā)癥發(fā)生的可能性或者減少心肌梗死面積，并準(zhǔn)確篩查出心肌缺血低?；颊?，達(dá)到減少誤診和漏診及過度治療，以改善患者臨床預(yù)后的目的。胸痛中心的加速發(fā)展有利于發(fā)揮協(xié)同救治體系的作用、促進(jìn)臨床實(shí)踐、醫(yī)療管理向規(guī)范化、系統(tǒng)化、流程化、標(biāo)準(zhǔn)化邁進(jìn)，也是規(guī)范我國急性心肌梗死診療行為、提高急性心肌梗死、主動(dòng)脈夾層、肺動(dòng)脈栓塞等急性胸痛相關(guān)疾病的診療水平、縮短與國際先進(jìn)水平之間差距的重要措施，達(dá)成院前、院中和院后聯(lián)動(dòng)救治，使得醫(yī)療、預(yù)防、保健三線協(xié)同，真正發(fā)揮體系效應(yīng)，使我國的胸痛中心建設(shè)更加成熟快速發(fā)展!
同時(shí)，為了給患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，滿足患者需求，市三院心臟中心VIP病房也將于9月份上線。VIP病房環(huán)境舒適、設(shè)備齊全，由專業(yè)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)提供一站式服務(wù)，將大大改善冠心病患者的就醫(yī)體驗(yàn)。
不積跬步，無以至千里;不積小流，無以成江海!對(duì)于未來的發(fā)展方向，張?jiān)洪L(zhǎng)了然于胸、信心滿懷。他說，“徐州市三院心臟中心正逐步建設(shè)成集“精準(zhǔn)精致的醫(yī)療”、“豐富多彩的臨床教學(xué)”和“國內(nèi)領(lǐng)先的臨床研究”為一體的新形象，全力打造淮海地區(qū)一流的心血管診療中心。”
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
