全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州重點(diǎn)?？?/a>：上了一定年紀(jì)的人體檢時(shí)，多會(huì)檢查出骨質(zhì)疏松，有些人并不當(dāng)回事。殊不知，骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨折的危害巨大，是老年患者致殘和致死的主要原因之一。徐州市中醫(yī)院內(nèi)分泌科骨質(zhì)疏松亞學(xué)科組長(zhǎng)丁凱說(shuō)，骨質(zhì)疏松或骨量減少應(yīng)該引起足夠的重視，進(jìn)行正規(guī)治療非常必要。
骨質(zhì)疏松最主要的危害是易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松性骨折，其中最常見(jiàn)的是椎體骨折。隨著人口老齡化，我國(guó)骨質(zhì)疏松患者根據(jù)業(yè)內(nèi)估計(jì)已經(jīng)過(guò)億?；春＝?jīng)濟(jì)區(qū)最大的中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)分泌代謝病診療中心——徐州市中醫(yī)院內(nèi)分泌科成立于2007年，以現(xiàn)代醫(yī)藥科技和中醫(yī)學(xué)精華相結(jié)合，目前擁有3個(gè)亞學(xué)科，分別是垂體腎上腺性腺疾病學(xué)組、肥胖學(xué)組、骨質(zhì)疏松學(xué)組，形成了具有中西醫(yī)結(jié)合特色的防治內(nèi)分泌代謝性疾病醫(yī)學(xué)的新理念。市中醫(yī)院內(nèi)分泌科骨質(zhì)疏松學(xué)組研究古方運(yùn)用，結(jié)合中醫(yī)傳統(tǒng)的飲食觀、運(yùn)動(dòng)觀、養(yǎng)生觀，在骨質(zhì)疏松的預(yù)防和治療方面收到良好成效。
忽視骨質(zhì)疏松，路上顛一下竟致骨折
王女士，66歲，已退休十余年，此前做辦公室工作，戶外活動(dòng)較少，飲食控制較為嚴(yán)格，所以身材不胖，沒(méi)有任何其他病史，每年單位體檢指標(biāo)都正常，唯有做超聲骨密度篩查發(fā)現(xiàn)有骨質(zhì)疏松，但因?yàn)槠綍r(shí)僅僅有點(diǎn)腰背疼，休息后就緩解，癥狀也不嚴(yán)重，所以沒(méi)引起重視。
然而，近日王女士在騎電動(dòng)車時(shí)，車子在馬路牙上顛了一下，回到家后感覺(jué)腰背部疼痛明顯加重，到市中醫(yī)院就診，拍脊柱X光片發(fā)現(xiàn)第11胸椎發(fā)生了壓縮性骨折。再經(jīng)雙能X線骨密度儀檢查，發(fā)現(xiàn)王女士的平均骨密度T值為-4.1，存在嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松。
僅僅是騎車顛了一下，為什么會(huì)導(dǎo)致胸椎骨折?接診的副主任醫(yī)師丁凱說(shuō)：“骨質(zhì)疏松性骨折的危害巨大，是老年患者致殘和致死的主要原因之一。骨質(zhì)疏松最主要的危害是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松性骨折，其中最常見(jiàn)的是椎體骨折，基于影像學(xué)流行病學(xué)調(diào)查顯示，50歲以上女性椎體骨折患病率約為15%，50歲以后椎體骨折的患病率隨增齡而漸增，而80歲以上女性椎體骨折患病率可高達(dá)36.6%。而最嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松性骨折是髖部骨折，一旦發(fā)生髖部骨折，那么在1年之內(nèi)，20%的患者會(huì)死于各種并發(fā)癥，約50%患者致殘，生活質(zhì)量明顯下降。”
“現(xiàn)實(shí)中真正因?yàn)楣琴|(zhì)疏松去醫(yī)院就診的人并不多，接受正規(guī)藥物治療的可能更少，絕大多數(shù)人都聽(tīng)說(shuō)過(guò)骨質(zhì)疏松，也大致明白骨質(zhì)疏松是怎么一回事，但是對(duì)骨質(zhì)疏松的危害卻沒(méi)有正確的認(rèn)識(shí)。王女士的骨質(zhì)疏松由于長(zhǎng)期不重視，沒(méi)有進(jìn)行任何的干預(yù)治療，所以最終發(fā)生了骨質(zhì)疏松性骨折。”
全國(guó)有多少類似王女士一樣的患者呢?丁凱主任說(shuō)，根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松及骨礦鹽分會(huì)頒布的2017版的《原發(fā)性骨質(zhì)疏松診療指南》的數(shù)據(jù)，我國(guó)在2006年50歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率女性為20.7%，男性為14.4%，而60歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率明顯增高，女性尤為突出。
丁凱說(shuō)，隨著人口老齡化，我國(guó)骨質(zhì)疏松患者只增不減，雖然沒(méi)有最新的流行病學(xué)研究數(shù)據(jù)，但根據(jù)業(yè)內(nèi)估計(jì)，骨質(zhì)疏松患者已經(jīng)過(guò)億，骨量減少的患者超過(guò)2億。
酗酒吸煙都是誘因，慢性病也需快就醫(yī)
“人類認(rèn)識(shí)骨質(zhì)疏松癥已有將近兩百年的歷史，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，骨質(zhì)疏松就是一種骨量減少、骨密率降低、骨強(qiáng)度下降、易發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的一種疾病。骨質(zhì)疏松癥是一種悄無(wú)聲息的流行病，人們常在第一次骨折甚或多次骨折后才被診斷。”
骨質(zhì)疏松是怎樣導(dǎo)致的，什么樣的人易發(fā)生骨質(zhì)疏松?丁主任介紹，人的骨骼始終處在緩慢的新陳代謝之中，是一個(gè)動(dòng)態(tài)的平衡過(guò)程，這個(gè)過(guò)程是靠功能完全相反的兩種細(xì)胞來(lái)完成的，成骨細(xì)胞負(fù)責(zé)生成新骨，破骨細(xì)胞負(fù)責(zé)吸收舊骨。隨著年齡的老化，尤其是女性性激素雌激素水平的下降，具有成骨細(xì)胞的功能不斷退化，而具有吸收功能的破骨細(xì)胞繼續(xù)不斷吸收，漸導(dǎo)致骨骼強(qiáng)度下降，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。
易患骨質(zhì)疏松的多為超過(guò)50歲的女性、酗酒、吸煙、運(yùn)動(dòng)缺乏、長(zhǎng)期缺乏日曬、過(guò)早絕經(jīng)、長(zhǎng)期服用皮質(zhì)激素、關(guān)節(jié)炎慢性疼痛、母系親屬有骨質(zhì)疏松髖部骨折病史、低體重、長(zhǎng)期臥床等人群。
骨質(zhì)疏松癥是一種生理上的衰老過(guò)程，具有多年緩慢漸進(jìn)的過(guò)程，當(dāng)出現(xiàn)身體不適癥狀時(shí)往往已有較長(zhǎng)病程，短則數(shù)年，長(zhǎng)則數(shù)十年。丁凱主任說(shuō)，在門診中遇到的骨質(zhì)疏松最常見(jiàn)的有腰背酸痛、腰膝酸軟、關(guān)節(jié)疼痛、疲乏無(wú)力;嚴(yán)重的出現(xiàn)牙齒松動(dòng)、身高縮短、駝背;更嚴(yán)重的就是在無(wú)外傷或輕微外傷情況下引起的骨折。所謂輕微外傷一般是指在人體站立的高度下活動(dòng)過(guò)程中發(fā)生的骨折，或日?；顒?dòng)中發(fā)生的骨折，如洗手間滑倒、下樓梯扭傷、從椅子上滑坐地上、坐車顛簸后發(fā)生骨折，更嚴(yán)重的如地板上有只蟲子，用腳使勁踩一下，就出現(xiàn)跟骨骨折。
“骨質(zhì)疏松的診斷標(biāo)準(zhǔn)，如果發(fā)生過(guò)骨質(zhì)疏松性骨折，或者叫脆性骨折，那么可以直接診斷為骨質(zhì)疏松;如果沒(méi)有骨折，可以根據(jù)雙能X線檢測(cè)骨密度來(lái)診斷。從以往病例看，老年患者以滑倒手撐地后手腕骨折為多，年齡更大者以髖關(guān)節(jié)骨折為多。對(duì)于一些伴隨著其他疾病的患者，發(fā)生骨質(zhì)疏松骨折的可能性更大，有兩成以上的Ⅱ型糖尿病患者發(fā)生過(guò)骨質(zhì)疏松骨折。骨質(zhì)疏松不可小覷，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)盡快到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。”
綜合方法多管齊下，中西醫(yī)聯(lián)合干預(yù)
在骨質(zhì)疏松的預(yù)防方面，中醫(yī)傳統(tǒng)的飲食觀、運(yùn)動(dòng)觀、養(yǎng)生觀可以起到很好的作用。丁凱說(shuō)，在飲食方面，傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充”，合理搭配，五味調(diào)和，氣血旺盛。高危人群可以從飲食上保證多種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)包括鈣的攝入，避免骨質(zhì)疏松發(fā)生。在運(yùn)動(dòng)方面，傳統(tǒng)的八段錦、五禽戲、太極拳等均動(dòng)作舒緩，強(qiáng)調(diào)肌肉的靈活和協(xié)調(diào)，可以有效地預(yù)防跌倒。
“任何單一的方法都不能起到理想的效果，預(yù)防骨質(zhì)疏松應(yīng)采用綜合方法：高鈣飲食、增加曬太陽(yáng)、適量運(yùn)動(dòng)、絕經(jīng)期開(kāi)始適量補(bǔ)充雌激素等。男性55歲、女性50歲之后可以到醫(yī)院做一次雙能X線骨密度檢測(cè)，了解自己是否存在骨質(zhì)疏松早期變化，在醫(yī)生的指導(dǎo)下有針對(duì)性地使用一些西藥、中成藥來(lái)控制骨質(zhì)疏松的進(jìn)一步發(fā)展。”
據(jù)介紹，在骨質(zhì)疏松治療上面，目前研究證實(shí)的對(duì)骨質(zhì)疏松有效的中藥成分有骨碎補(bǔ)黃酮、淫羊藿苷、人工虎骨粉等，還有一些中藥古方均被我國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)用于骨質(zhì)疏松的治療，可以起到很好的作用。
丁凱主任說(shuō)：“本科骨質(zhì)疏松專病門診依托醫(yī)院‘三甲’醫(yī)院平臺(tái)，采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法并配合相關(guān)中醫(yī)診療技術(shù)，全力為骨質(zhì)疏松患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，包括進(jìn)行骨質(zhì)疏松患者診斷、鑒別診斷、用藥監(jiān)測(cè)、效果評(píng)價(jià);在中醫(yī)理論指導(dǎo)下對(duì)患者進(jìn)行飲食及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，以‘補(bǔ)肝腎、調(diào)脾胃、暢氣血’為主要原則，予以中藥辨證施治;應(yīng)用中醫(yī)針刺、艾灸、中藥外用等有效改善骨質(zhì)疏松患者的癥狀，在臨床取得良好療效。”
年輕人也會(huì)骨質(zhì)疏松，補(bǔ)鈣誤區(qū)要避免
對(duì)于骨質(zhì)疏松患者，丁凱主任說(shuō)，“老年朋友們自己要重視生活起居，日?；顒?dòng)一定要講究一個(gè)‘穩(wěn)’字，不管是坐、站，還是走均要強(qiáng)調(diào)穩(wěn)、慢，避免滑倒或摔倒。再就是，對(duì)家中地板一定要有防滑意識(shí)，尤其洗手間、客廳。不少老人就是在這些地方不慎滑倒造成骨折的。”
老年人發(fā)生骨質(zhì)疏松的比例很高，但并不意味著年輕人或中年人就沒(méi)有骨質(zhì)疏松。丁凱主任曾接診過(guò)一個(gè)年輕男性，由于長(zhǎng)期生活不規(guī)律，吸煙，喝大量的咖啡，而且是長(zhǎng)時(shí)間在地下室工作，年紀(jì)輕輕就發(fā)生了骨質(zhì)疏松。還有一些人由于長(zhǎng)期服用一些藥物，比如糖皮質(zhì)激素、抗癲癇藥、抗乙肝病毒藥物，都可能會(huì)發(fā)生骨質(zhì)疏松，應(yīng)該引起警惕，及早補(bǔ)充鈣劑和維生素D。
有些人在發(fā)現(xiàn)了骨質(zhì)疏松之后就開(kāi)始補(bǔ)鈣，但依然發(fā)生了骨質(zhì)疏松性骨折，不禁心中疑惑：已經(jīng)吃鈣片，怎么還會(huì)骨折?其實(shí)骨質(zhì)疏松的藥物治療不是補(bǔ)鈣那么簡(jiǎn)單。丁主任解釋說(shuō)，首先，補(bǔ)充鈣劑和維生素D只是基礎(chǔ)治療，如果想有效地預(yù)防骨質(zhì)疏松骨折還需要一些專門的抗骨質(zhì)疏松藥物，使用最多的是雙膦酸鹽制劑，但是口服的雙膦酸鹽制劑服用方法比較特殊，每天服用比較麻煩,現(xiàn)在已經(jīng)有了一年使用一次的雙膦酸鹽制劑，大大方便了骨質(zhì)疏松骨折的預(yù)防治療。除此之外還有特立帕肽、迪諾塞麥的藥物，但應(yīng)注意藥物的副作用。其次，曬太陽(yáng)有助于預(yù)防骨質(zhì)疏松的發(fā)生和發(fā)展，但是曬太陽(yáng)也有講究，清晨或夕陽(yáng)西下時(shí)即使陽(yáng)光再好，曬太陽(yáng)效果也不會(huì)好，應(yīng)該在每天的10:00-14:00左右進(jìn)行，而且起碼要半小時(shí)以上才好。
丁主任最后提醒，很多人的老觀念中，補(bǔ)鈣就需要喝骨頭湯，其實(shí)骨頭湯里并沒(méi)有多少鈣，而且含有大量的油脂、嘌呤，并無(wú)益處。有哪些食物屬于真正的高鈣食物呢?主要包括牛奶、奶制品、蝦皮、蝦米、海魚、芝麻醬、豆類、豆制品、蛋類，以及核桃、花生等堅(jiān)果，但是如果有其他疾病，比如糖尿病、痛風(fēng)等則應(yīng)遵守相應(yīng)的飲食控制要求。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
