全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州重點(diǎn)專科：（通訊員 談建榮 姜偉） 徐州市兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科以其精湛的技術(shù)水平、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，躋身為淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)規(guī)模最大的小兒神經(jīng)系統(tǒng)診療中心，隨著科室診療水平的持續(xù)提升，專業(yè)實(shí)力保持省內(nèi)領(lǐng)先。2012年，該院神經(jīng)內(nèi)科順利創(chuàng)建徐州市臨床醫(yī)學(xué)重點(diǎn)專科，并連續(xù)多次在全市臨床專科評審中排名前列，2016年5月又成功創(chuàng)建江蘇省臨床重點(diǎn)?？啤?/p>
壯大優(yōu)秀人才隊(duì)伍 發(fā)展持續(xù)有活力
人才，是科室發(fā)展的靈魂。徐州市兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科在人才培養(yǎng)方面極為用心，下足功夫?？浦魅蝿曾Q作為學(xué)科帶頭人，毫無保留地將自己所學(xué)到的新知識、新技術(shù)、新經(jīng)驗(yàn)傳授給科室醫(yī)生們，督促其提升自身素質(zhì)、提高診療技術(shù)水平。
“面對眾多患兒，各類病癥，一個人的力量畢竟是有限的，我們希望科里的醫(yī)生個個業(yè)務(wù)過硬、各有專長，大家形成合力，帶動團(tuán)隊(duì)品質(zhì)的飛躍。”目前神經(jīng)內(nèi)科擁有一支技術(shù)力量雄厚、德才兼?zhèn)涞娜瞬抨?duì)伍，其中徐州市拔尖人才1名，兒科學(xué)博士1名，在讀博士1名，碩士5名，在讀碩士5名。高、中、初級醫(yī)生人才結(jié)構(gòu)合理，科室還是徐州醫(yī)學(xué)院小兒神經(jīng)專業(yè)碩士研究生培養(yǎng)點(diǎn)。
針對疑難病及罕見病 不斷提高診斷水平
兒童神經(jīng)內(nèi)科看哪些病?包括小兒難治性癲癇、神經(jīng)系統(tǒng)遺傳代謝病、神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病(各種腦炎、腦膜炎)、多發(fā)性神經(jīng)根炎、偏癱綜合征、兒童腦性癱瘓、多發(fā)性抽動癥、多動癥、自身免疫性腦病等在內(nèi)的小兒神經(jīng)系統(tǒng)各類疾病及各種疑難雜癥，都在市兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的收治范圍內(nèi)。
“臨床上有不少患兒，怎么查都找不到明確病因，很多治療方案也起不到效果，醫(yī)生和家長都很著急，為此，我們想著能不能從基因入手發(fā)現(xiàn)問題。”神經(jīng)內(nèi)科主任劉曉鳴介紹，2009年，他們開展了神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)疾病基因檢測和先天性遺傳代謝病血、尿篩查工作，逐漸診斷出一些少見的、疑難的先天性遺傳病，如Prader-Willi綜合征、某些少見癲癇綜合征、脊肌萎縮癥、進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良、游離肉堿缺乏癥、甲基丙二酸血癥等疾病，“既提高了相關(guān)疾病治療的針對性，同時為家長提供優(yōu)生優(yōu)育信息”。此外，該科還常規(guī)開展了自身免疫性腦炎相關(guān)抗體的檢測，有助于自身免疫性腦炎的診斷及鑒別診斷，使神經(jīng)科的診斷水平達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平。
為不斷提升小兒神經(jīng)系統(tǒng)各類疾病及各種疑難雜癥的診療水平，更好地滿足患兒就醫(yī)需求，該科做出諸多嘗試，成果斐然。2010年成立腦電監(jiān)測中心，充分利用先進(jìn)的腦電設(shè)備，開展
多種類型腦電監(jiān)測，幫助明確癲癇分型，從而科學(xué)合理地選擇適宜的個性化治療方案。
鑒于常規(guī)檢查項(xiàng)目難以尋找出某些難治性癲癇患兒的腦內(nèi)致癇灶，該科與影像科協(xié)作，開展MR癲癇序列薄層掃描，提高了癲癇患兒腦內(nèi)病變的診斷率。2014年，神經(jīng)內(nèi)科率先開展腦電圖和功能磁共振同步技術(shù)定位癲癇患兒致癇灶起源，從而更有利于臨床抗癲癇藥物選擇，指導(dǎo)部分患兒適時選擇外科治療，避免走彎路，此項(xiàng)技術(shù)居省內(nèi)領(lǐng)先地位。
時刻以患兒為先 實(shí)施早期評估和干預(yù)
面對患者，市兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科不只滿足于查出病因，給予治療，他們時刻從患兒和家長的角度出發(fā)，以“少傷害、早康復(fù)”為準(zhǔn)則來要求每一個醫(yī)治環(huán)節(jié)。
癲癇患兒易合并運(yùn)動發(fā)育落后——這是眾多家長擔(dān)心的問題。為此，神經(jīng)內(nèi)科2012年率先在省內(nèi)及淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)開展全身運(yùn)動質(zhì)量評估(GMs)，對于疑有發(fā)育異常、有異常出生史的高危兒早期進(jìn)行評估，以早期預(yù)測患兒運(yùn)動發(fā)育障礙，從而使其獲得寶貴的早期康復(fù)。全身運(yùn)動質(zhì)量評估通過記錄并評估嬰兒仰臥位時的全身運(yùn)動錄像，早期篩查嬰兒是否存在運(yùn)動發(fā)育障礙。
2014年，該科新增腦電事件相關(guān)電位(ERP)分析系統(tǒng)，開展了ERP分析，對神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒，尤其是癲癇患兒治療過程中進(jìn)行大腦發(fā)育評估，動態(tài)監(jiān)測并評價患兒認(rèn)知及心理功能變化，指導(dǎo)臨床醫(yī)師早期發(fā)現(xiàn)患兒認(rèn)知及心理問題，從而早期進(jìn)行干預(yù)，改善預(yù)后。
“高危兒的管理是一個需要引起社會共識的問題。”劉曉鳴指出，早期篩查評估的開展一方面利于早期發(fā)現(xiàn)神經(jīng)發(fā)育偏離正常的兒童，及時進(jìn)行早期康復(fù)干預(yù)，從而最大限度的預(yù)防和減輕傷殘程度;另一方面可以盡早評估出處于正常發(fā)育范圍內(nèi)的孩子，利于緩解整個家庭的焦慮緊張等心理壓力，通過適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)促使孩子達(dá)到最大發(fā)育潛能。
規(guī)范治療長效化 助推患兒早日康復(fù)
在治療方面，兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科常年開展抗癲癇藥物血藥物濃度監(jiān)測，使抗癲癇藥物治療更加規(guī)范、科學(xué)、合理，不僅提高了癲癇的控制率，而且減少、減輕了抗癲癇藥物的毒副作用?？紤]到30%左右的患兒因?qū)拱d癇藥物不敏感而將成為難治性癲癇，神經(jīng)內(nèi)科深入開展研究工作，預(yù)測癲癇患兒對抗癲癇藥物的敏感性，在治療中針對不同個體選擇不同類型抗癲癇藥物，避免盲目用藥及不必要的副作用。此舉有效減輕患兒痛苦，縮短患兒病程以及改善癲癇患兒生存質(zhì)量，降低殘疾發(fā)生率。
2013年，神經(jīng)內(nèi)科開展生酮飲食治療難治性癲癇療法，對部分既不能藥物控制且不宜手術(shù)治療的難治性癲癇患兒極為適用，同年還開展了血漿置換治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)自身免疫性疾病，周圍神經(jīng)和肌肉疾病，特別是重癥格林巴利綜合征的血漿置換治療，將氣管插管、氣管切開率降至為零，獲得了較好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。2014年，神經(jīng)內(nèi)科開展應(yīng)用經(jīng)顱磁刺激技術(shù)治療小兒難治性癲癇，也已取得初步成效。
此外，科室近年來開展了左乙拉西坦、奧卡西平、加巴噴丁等新型抗癲癇藥在兒童難治性癲癇的應(yīng)用和研究，并開展了生酮飲食治療難治性癲癇，取得了較好的療效和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
專病門診更便民 優(yōu)質(zhì)護(hù)理獲好評
多年來，市兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科高水平的診療實(shí)力得到了家長的認(rèn)同，由此促使神經(jīng)內(nèi)科的門診異?；鸨?。“為方便學(xué)齡期兒童就醫(yī)，利用周六、周日，神經(jīng)內(nèi)科開設(shè)了兒童多動，抽動專病門診，通過智力測定、認(rèn)知功能測定、多動測試儀檢測及其他相關(guān)檢查，為患兒提供方便優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。”劉曉鳴說，專病門診的開設(shè)，不僅縮短了患兒就診時間，還確保專家看?？疲\斷高效可靠，服務(wù)效果更加貼心便民。
除了在診療上花心思，神經(jīng)內(nèi)科在護(hù)理方面對患兒們也關(guān)愛有加。該科護(hù)理團(tuán)隊(duì)開展了多種特色的優(yōu)質(zhì)護(hù)理項(xiàng)目，如增設(shè)床邊五彩防撞條，創(chuàng)新的分區(qū)小辮編織法，既利于長程動態(tài)腦電圖的電極安裝，又避免了患兒剃發(fā)痛苦，深受廣大患兒及其家長贊揚(yáng)。此外，還舉辦多期豐富多彩的“癲癇患兒家庭聯(lián)誼會”，編寫癲癇患兒出院用藥指導(dǎo)手冊，創(chuàng)新實(shí)用性腦電圖指導(dǎo)園地，多樣化的延伸服務(wù)舉措等，受到社會的一致好評，大大提高了患兒及家長的滿意度，樹立良好的口碑。
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