專業(yè)鑄就口碑 ——徐醫(yī)附院東院感染病與肝病診療中心

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州重點(diǎn)?？疲?/a>（通訊員 于虹）專業(yè)鑄就好口碑，徐醫(yī)附院感染病與肝病診療中心：新建立的獨(dú)立診療大樓，體量與規(guī)模全省領(lǐng)先。

　　科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

　　科室查房

　　病情分析

　　人工肝血漿置換術(shù)

　　2017年4月28日，徐醫(yī)附院感染性疾病科病房整體搬遷至徐醫(yī)附院東院，與此同時(shí)，徐醫(yī)附院感染病與肝病診療中心正式開(kāi)診。

　　獨(dú)立的感染性疾病診療大樓，共有5層，前期開(kāi)放160張床位，一層為門(mén)診，二、三、四、五層為病房，這樣的規(guī)模在江蘇省實(shí)屬罕見(jiàn)。

　　作為江蘇省臨床重點(diǎn)?？?、徐州市臨床重點(diǎn)專科、徐州市肝炎病毒分子檢測(cè)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，徐醫(yī)附院感染病與肝病診療中心承擔(dān)著徐州及淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)新發(fā)、爆發(fā)傳染病以及危重癥感染性疾病的救治工作。同時(shí)，在不明原因的發(fā)熱、黃疸、腹瀉、肝功能損傷、肝脾腫大及重癥感染的診斷和鑒別診斷方面具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，精湛的技術(shù)走在國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平的前列。

　　開(kāi)科僅僅5個(gè)月，該科就受到了徐州東區(qū)及周邊居民的認(rèn)可，專業(yè)鑄就了好口碑。徐醫(yī)附院感染病與肝病診療中心顏學(xué)兵、潘修成、韓方正三位主任，為大家全面解讀感染性疾病科。

　　亮點(diǎn)1、專業(yè)鑄就口碑——開(kāi)科5個(gè)月，受到徐州東區(qū)及周邊居民的廣泛認(rèn)可

　　走進(jìn)徐醫(yī)附院感染病與肝病診療中心的獨(dú)立大樓，就能夠感受到全面升級(jí)的診療環(huán)境帶來(lái)的舒適感。

　　寬敞明亮的就診環(huán)境、井井有條的醫(yī)務(wù)工作人員，讓人一下輕松了不少，獨(dú)立的感染病、肝病診療大樓共有5層，前期開(kāi)放160張床位，一層為門(mén)診，二、三、四、五層為病房，這樣的規(guī)模在江蘇省實(shí)屬罕見(jiàn)。

　　徐醫(yī)附院感染病科主任顏學(xué)兵博士表示，目前感染性疾病科病房整體搬遷至徐醫(yī)附院東院，每周一到周六均有高級(jí)職稱的專家門(mén)診。

　　據(jù)門(mén)診統(tǒng)計(jì)，2016年，徐醫(yī)附院感染病與肝病診療中心門(mén)診量高達(dá)3萬(wàn)人次。目前，其擁有醫(yī)師16人，其中主任醫(yī)師5人，副主任醫(yī)師3人，博士3人，碩士12人。據(jù)顏學(xué)兵主任介紹，感染病的診斷離不開(kāi)實(shí)驗(yàn)室的檢測(cè)，徐醫(yī)附院感染病與肝病診療中心擁有PCR實(shí)驗(yàn)室，常規(guī)開(kāi)展乙型、丙型肝炎病毒超敏定量檢測(cè)、基因型及耐藥變異位點(diǎn)的檢測(cè)，同時(shí)開(kāi)展EBV、巨細(xì)胞病毒及結(jié)核桿菌的PCR檢測(cè)。

　　此外，近年來(lái)，徐醫(yī)附院感染病與肝病診療中心還承擔(dān)國(guó)家自然科學(xué)基金、科技部“十二五”重大傳染病防治專項(xiàng)子課題、省科技廳醫(yī)學(xué)臨床專項(xiàng)、省科技廳自然科學(xué)基金、社會(huì)發(fā)展基金、中華醫(yī)學(xué)會(huì)及省衛(wèi)生廳等各級(jí)多項(xiàng)課題。

　　亮點(diǎn)2、長(zhǎng)期不明原因發(fā)熱，多跑跑感染科——設(shè)置多種特色門(mén)診，實(shí)現(xiàn)專病專治

　　家住賈汪的李奶奶這段時(shí)間讓家人操碎了心，她今年84歲了，身體一直不錯(cuò)，這段時(shí)間莫名的開(kāi)始發(fā)燒，喉嚨痛，胃口也不好吃不下飯。

　　家人帶她去醫(yī)院，吃了藥打了水，燒還是退不下去，由于吃不下飯，李奶奶十幾天就瘦了好幾斤。

　　這下可把一家人急壞了，這樣燒下去肯定不是事兒啊。于是，家人帶李奶奶來(lái)到了徐醫(yī)附院東院感染性疾病科的發(fā)熱門(mén)診。

　　長(zhǎng)期不明原因的發(fā)燒，被稱為內(nèi)科中最難治的病，因?yàn)榕R床上引起發(fā)熱的原因有上百種，感染性疾病、自身免疫病、腫瘤性疾病及其他疾病都可以引起患者長(zhǎng)期發(fā)燒。

　　徐醫(yī)附院感染性疾病科副主任潘修成博士表示：“診斷這個(gè)病，大部分時(shí)候像是懸疑劇，一點(diǎn)點(diǎn)蛛絲馬跡都不能放過(guò)，抽絲剝繭，才能找出病因。”

　　經(jīng)過(guò)仔細(xì)的問(wèn)診，以及影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)等多學(xué)科的協(xié)作，最后找出了李奶奶長(zhǎng)期發(fā)燒的原因——急性甲狀腺炎癥。

　　經(jīng)過(guò)一定的治療，李奶奶的燒終于退了，胃口也好了起來(lái)，再恢復(fù)兩天就可以出院了。

　　作為江蘇省省級(jí)臨床重點(diǎn)?？?、徐州市市級(jí)臨床重點(diǎn)?？疲揽恐鴱?qiáng)大的檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室，徐醫(yī)附院感染性疾病科在治療長(zhǎng)期不明原因發(fā)熱上，有著豐富的經(jīng)驗(yàn)，一直走在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)前列。

　　“診斷出病因是最為關(guān)鍵的。”潘修成主任表示，因此，他們必須從患者身上的每一個(gè)信息去尋找線索。有時(shí)候光是問(wèn)診，都要半個(gè)多小時(shí)，除了必要的起病、變化、用藥、效果，甚至還要問(wèn)到工作環(huán)境、家庭環(huán)境，出生到現(xiàn)在的病史，家中有沒(méi)有養(yǎng)寵物，從吃的到玩的，都要問(wèn)得一清二楚。

　　此外，檢查是診斷該病的最重要手段，感染科醫(yī)生最有力的武器。據(jù)了解，除了抽血、拍片等無(wú)創(chuàng)操作之外，有時(shí)候還需要做骨穿、腰穿等穿刺檢查，甚至需要淋巴結(jié)活檢、腔鏡等有創(chuàng)的病理學(xué)檢查。

　　“這都是必要的。醫(yī)生們不會(huì)毫無(wú)目的地讓患者做全身檢查，我們會(huì)根據(jù)已掌握的病人的情況做檢查，甚至有時(shí)候新的檢查會(huì)推翻已有的判斷，給我們新的線索。”潘修成主任表示。

　　除臨床常規(guī)的檢驗(yàn)外，徐醫(yī)附院感染性疾病科還會(huì)依據(jù)病情特征選擇與病因相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，而感染性疾病的病原學(xué)檢測(cè)，是確診感染性疾病必不可少的重要依據(jù)。

　　“多跑跑感染科。”這是潘修成主任給長(zhǎng)期不明原因發(fā)熱的患者們的一個(gè)建議。很多患者除了長(zhǎng)期發(fā)燒外，還伴隨著其他的癥狀，比如咳嗽、腰痛、關(guān)節(jié)痛、頭暈等，這些人可能第一時(shí)間想到的是去這些典型癥狀的科室，比如去呼吸科、免疫科、骨科等等，他就經(jīng)常接診從各個(gè)科室轉(zhuǎn)來(lái)的長(zhǎng)期不明原因發(fā)熱的患者。而這些患者中，有的因長(zhǎng)期未被確診甚至被耽誤了病情。

　　顏學(xué)兵介紹，徐醫(yī)附院感染性疾病科成立了的專門(mén)的發(fā)熱門(mén)診，主要接診長(zhǎng)期發(fā)熱性疾病的患者，在不明原因的發(fā)熱診斷和鑒別診斷方面具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

　　同時(shí)，顏學(xué)兵主任提醒，如果患者長(zhǎng)達(dá)3周以上發(fā)熱，并且檢查了一周以上，都查不出病因的話，別忘了跑一趟感染科。“不明原因發(fā)熱一般都在感染科解決，就算去別的科室，醫(yī)生也是大多會(huì)讓患者轉(zhuǎn)到感染科來(lái)看。”

　　除了發(fā)熱門(mén)診，徐醫(yī)附院感染病與肝部診療中心還設(shè)有中國(guó)肝炎基金委員會(huì)的“慢乙肝核苷經(jīng)治患者門(mén)診”、腹瀉門(mén)診、各種肝病門(mén)診等多種特色門(mén)診，實(shí)現(xiàn)了專病專治。

　　亮點(diǎn)3、肝臟有了“外援”——獨(dú)立人工肝技術(shù)讓肝患者獲新生

　　肝臟作為人體的重要器官之一，因其具有合成、解毒、代謝、分泌、生物轉(zhuǎn)化以及免疫防御等功能，故又被稱為“化工廠”。

　　當(dāng)受到多種因素(如病毒、酒精、藥物等)引起嚴(yán)重?fù)p害時(shí)，造成肝細(xì)胞大量壞死會(huì)導(dǎo)致部分肝功能發(fā)生嚴(yán)重障礙或失代償期，進(jìn)而出現(xiàn)以凝血機(jī)制障礙和黃疸、肝性腦病、腹水等癥狀。

　　患者朱強(qiáng)(化名)由于肝炎和酒精肝，肝功能部分受損，飽受著疾病的折磨。37歲的他家住金山橋開(kāi)發(fā)區(qū)，半年前，由于臉色黃的嚇人，身體發(fā)紅，手部、腿部、腹部出現(xiàn)水腫住進(jìn)了醫(yī)院，被診斷出長(zhǎng)期慢性乙肝，再加上長(zhǎng)期飲酒的習(xí)慣導(dǎo)致肝硬化。

　　由于治療效果不理想，朱強(qiáng)在朋友的介紹下轉(zhuǎn)入了徐醫(yī)附院感染病與肝部診療中心。

　　“他的情況屬于重性肝炎患者。”徐醫(yī)附院感染性疾病科韓方正主任醫(yī)師表示，通過(guò)免疫制劑、抗病毒藥物的使用，朱強(qiáng)的病情有一定的好轉(zhuǎn)。

　　為了更好地恢復(fù)肝功能，在與朱強(qiáng)商議之后，為他進(jìn)行了人工肝技術(shù)，這向技術(shù)可以暫時(shí)或部分替代肝臟功能，從而協(xié)助治療肝臟功能不全或相關(guān)疾病。

　　經(jīng)過(guò)多次人工肝治療，朱強(qiáng)的黃疸已經(jīng)從三四百恢復(fù)到了正常指標(biāo)，腹水也得到了改善。

　　據(jù)悉，人工肝技術(shù)，是一種利用血液凈化技術(shù)暫時(shí)代替肝臟功能，通過(guò)體外循環(huán)裝置，把血液引到體外“加工廠”進(jìn)行加工，祛除肝臟內(nèi)的膽紅素和毒素等，同時(shí)補(bǔ)充需要肝臟自身合成的凝血因子和蛋白質(zhì)等有益成分后，再輸回到病人體內(nèi)，輔以系統(tǒng)藥物治療，使肝細(xì)胞得以恢復(fù)再生的醫(yī)療新技術(shù)。

　　韓方正主任表示，人工肝血漿置換術(shù)的成功開(kāi)展，標(biāo)志著徐醫(yī)附院感染病與肝部診療中心已能獨(dú)立完成人工肝治療項(xiàng)目，為各種原因引起的中毒、重癥肌無(wú)力、重癥肝炎、甲狀腺危象、肝衰竭等急危重癥疾病的救治取得新突破，極大地提高患者的生存率，改善患者的生存質(zhì)量，為患者帶來(lái)了福音。

　　同時(shí)，在慢性病毒性肝炎、肝硬化、酒精性肝病、自身免疫性肝病、脂肪肝、藥物性肝病的治療上，徐醫(yī)附院感染病與肝部診療中心也有著豐富的經(jīng)驗(yàn)。

　　為了能為乙肝媽媽提供正確、科學(xué)的建議，預(yù)防胎兒感染，“我們還專門(mén)設(shè)置了乙肝母嬰阻斷咨詢門(mén)診。”韓方正主任介紹。