全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州重點(diǎn)?？?/a>：4月11日是“世界帕金森病日”，據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球已有超過(guò)1000萬(wàn)名帕金森病患者，有近300萬(wàn)在中國(guó)。在我國(guó)，每年更是新增超過(guò)10萬(wàn)病友。
調(diào)查顯示，許多人還不了解帕金森病，甚至有七成的受訪者表示壓根沒(méi)聽說(shuō)過(guò)帕金森病。
近日，記者探訪了徐醫(yī)附院“帕金森病診療中心”，對(duì)話科主任崔桂云教授，為您介紹帕金森病的防與治。嗅覺減退、抑郁、便秘、睡眠障礙、認(rèn)知功能障礙、小便障礙等
提示早期帕金森
崔桂云，徐醫(yī)附院帕金森病中心主任、神經(jīng)內(nèi)二科主任、主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師、美國(guó)哈佛醫(yī)學(xué)院麻省總院博士后、江蘇省突出貢獻(xiàn)中青年專家、江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)卒中分會(huì)副主任委員、擔(dān)任多家SCI雜志審稿人。目前承擔(dān)國(guó)家自然基金面上項(xiàng)目?jī)身?xiàng)、江蘇省臨床重點(diǎn)專項(xiàng)一項(xiàng)。擅長(zhǎng)帕金森病、腦血管病及神經(jīng)系統(tǒng)疑難危重癥的診治。
采訪時(shí)崔主任介紹：帕金森病是好發(fā)于中老年的常見神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，由于帕金森病是漸進(jìn)性加重的過(guò)程，給患者的工作和生活帶來(lái)嚴(yán)重影響，所以，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療具有重要意義。
崔主任建議，大家要警惕帕金森病的早期癥狀：一般分為兩類，即運(yùn)動(dòng)癥狀和非運(yùn)動(dòng)癥狀。
第一個(gè)是靜止性震顫，也是最容易能被別人識(shí)別出來(lái)的癥狀，具體表現(xiàn)為人在靜止的狀態(tài)下手或者肢體出現(xiàn)不自主抖動(dòng)，“單純地拿著東西抖的人，是一種原發(fā)性震顫，不屬于帕金森病的癥狀。”崔主任提醒說(shuō)。
第二個(gè)是肌強(qiáng)直，帕金森患者很難完全放松肢體，活動(dòng)肢體時(shí)感覺肢體存在阻抗，好像在“較勁”，主要是由于神經(jīng)調(diào)控障礙，神經(jīng)不能讓肌肉放松下來(lái)。
第三個(gè)是運(yùn)動(dòng)遲緩，例如有些患者刷牙動(dòng)作遲緩，有人走路比以前慢了，有的人寫字越來(lái)越小、越寫越慢，還有人表現(xiàn)為表情減少，出現(xiàn)“面具臉”。這些都是重復(fù)性動(dòng)作變慢、變少，是遲緩的表現(xiàn)。
第四個(gè)是姿勢(shì)步態(tài)異常，行走時(shí)往往起動(dòng)緩慢，邁第一步比較遲疑，邁開步子之后步距很小，步子抬不高，而且停下來(lái)時(shí)會(huì)有前沖的趨勢(shì)，醫(yī)學(xué)上把這種步態(tài)叫做“慌張步態(tài)”。早期這個(gè)現(xiàn)象不會(huì)那么明顯，中晚期會(huì)表現(xiàn)比較明顯，特別是晚期，病人站立時(shí)甚至可能難以保持平衡。
這些都屬于運(yùn)動(dòng)癥狀，崔主任接著介紹說(shuō)：“有的早期帕金森病患者，會(huì)出現(xiàn)嗅覺減退、抑郁、便秘、睡眠障礙、認(rèn)知功能障礙、小便障礙等癥狀。”
淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)首家“帕金森病診療中心”
2016年7月，徐醫(yī)附院在積累了數(shù)十年診療經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，成立了淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)“帕金森病診療中心”，是帕金森癥的專業(yè)診療機(jī)構(gòu)。
該中心實(shí)現(xiàn)了神經(jīng)內(nèi)科和神經(jīng)外科的完全融合，并且聯(lián)合影像科、康復(fù)科，共同為患者實(shí)施精準(zhǔn)診斷、個(gè)體化藥物治療、術(shù)前評(píng)估、精準(zhǔn)影像定位及手術(shù)、帕金森病的專業(yè)康復(fù)等診療體系，這是目前世界最先進(jìn)的多學(xué)科聯(lián)合診療模式。
徐醫(yī)附院“帕金森病診療中心”開展的腦起搏器手術(shù)，為帕金森患者帶來(lái)了新希望。
談到成立“帕金森病診療中心”的初衷，崔主任表示，目前腦起搏器手術(shù)是治療帕金森病的有效手段，自1999年起，國(guó)內(nèi)開始已有近多家醫(yī)院開展了腦起搏器手術(shù)，主要集中在上海和北京，因?yàn)槭中g(shù)的特殊性，需要經(jīng)常前往醫(yī)院復(fù)診，患者及其家庭身心疲憊之余，也大大增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
“由于這些原因，加上徐醫(yī)附院在帕金森病診治領(lǐng)域的多年積累，我們成立了淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)首家帕金森診療中心。將神經(jīng)內(nèi)科、功能神經(jīng)外科、醫(yī)學(xué)影像科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科優(yōu)勢(shì)集于一體，匯聚多學(xué)科頂級(jí)專家顧問(wèn)及會(huì)診團(tuán)隊(duì)，真正做到了有機(jī)地?zé)o縫對(duì)接。”崔主任介紹說(shuō)。
采訪中，記者了解到，腦起搏器手術(shù)后，病人和設(shè)備有一個(gè)磨合期，需要通過(guò)體外遙控器設(shè)定體內(nèi)的神經(jīng)刺激器參數(shù)(程控技術(shù))，如腦深部電極的電流、電壓、頻率等，從而達(dá)到最佳的治療效果。而設(shè)備的調(diào)整非常精密，對(duì)程控的人員要求極高。記者了解到，徐醫(yī)附院帕金森病團(tuán)隊(duì)擁有3名專業(yè)的醫(yī)師負(fù)責(zé)程控。他們采用醫(yī)用程控儀檢測(cè)神經(jīng)刺激器的工作狀態(tài)，并根據(jù)病情和患者的反應(yīng)設(shè)置合適的參數(shù)以及檢查電池的使用情況，大大地提高了手術(shù)的效果。
腦起搏器植入治療——為帕金森患者帶來(lái)希望
69歲的楊華退休前是一名駕駛員，是一名中晚期帕金森病患者。據(jù)老伴趙麗華介紹，前幾年，老伴楊華可是遭了大罪了，不僅身體抖動(dòng)的厲害，而且晚上經(jīng)常睡不著覺，每夜解小便十幾次，嚴(yán)重的時(shí)候連牙都刷不干凈，生活很壓抑。
去年，經(jīng)過(guò)帕金森病友介紹，慕名來(lái)到徐醫(yī)附院“帕金森病診療中心”找到崔主任及其診療團(tuán)隊(duì)，說(shuō)一定要幫幫他，在經(jīng)過(guò)聯(lián)合會(huì)診和術(shù)前評(píng)估后，決定為楊華施行DBS腦深部電極植入術(shù)，俗稱“腦起搏器手術(shù)”。
術(shù)后，經(jīng)過(guò)恢復(fù)，帕金森病的運(yùn)動(dòng)癥狀得到有效改善，現(xiàn)在楊華不僅天天遛彎，還打得一手好的八極拳。
77歲的退休教師任老師飽受帕金森癥折磨多年，走路沒(méi)有力量，走不到100米就需要老伴攙扶，完全無(wú)法做家務(wù)，穿一件衣服需要兩三分鐘，猶如慢動(dòng)作回放般緩慢。任老師患帕金森多年，之前的癥狀有表情刻板、行動(dòng)遲緩、靜止性震顫。在經(jīng)過(guò)腦起搏器手術(shù)后，癥狀同樣得到了有效改善，術(shù)后竟又高興的跳起了多年不曾幻想過(guò)的交誼舞。
徐醫(yī)附院帕金森病中心副主任肖其華，留美醫(yī)學(xué)博士后，副主任醫(yī)師。他從事功能神經(jīng)外科十余年，在帕金森病領(lǐng)域積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。曾留學(xué)于美國(guó)洛杉磯加州大學(xué)( UCLA)，師從國(guó)際著名神經(jīng)外科專家Marvin及Bergsneid教授，重點(diǎn)學(xué)習(xí)腦功能外科疾病的微創(chuàng)外科技術(shù)。長(zhǎng)期在四川大學(xué)華西醫(yī)院、清華大學(xué)玉泉醫(yī)院、解放軍301總醫(yī)院等國(guó)內(nèi)大型醫(yī)院學(xué)習(xí)及工作。江蘇省神經(jīng)外科學(xué)會(huì)功能學(xué)組委員。
肖主任介紹，腦起搏器手術(shù)通過(guò)植入大腦中的電極，發(fā)放弱電脈沖，刺激腦內(nèi)控制運(yùn)動(dòng)的相關(guān)神經(jīng)核團(tuán)，抑制引起帕金森病癥狀的異常腦神經(jīng)信號(hào)，從而消除因帕金森病導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)失能(如僵硬、震顫、步態(tài)不穩(wěn)等)，并減輕服用藥物產(chǎn)生的運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥(異動(dòng)癥和開關(guān)現(xiàn)象)，大幅提高病人的生活質(zhì)量，恢復(fù)自如活動(dòng)和自理能力。
肖主任說(shuō)，徐醫(yī)附院在2014年開展腦起搏器手術(shù)，也是淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)率先開展這項(xiàng)手術(shù)的醫(yī)院。到了帕金森的中晚期，藥物用量越來(lái)越大，副作用越來(lái)越多，而且管的時(shí)間也越來(lái)越短，一開始可以管七八個(gè)小時(shí)，然后過(guò)個(gè)一兩年管五六個(gè)小時(shí)，最后只管一兩個(gè)小時(shí)，手術(shù)前的任老師吃藥一兩個(gè)小時(shí)之后藥物就明顯沒(méi)效了，醫(yī)學(xué)上的開關(guān)現(xiàn)象非常明顯，另外，有些病人吃藥量很大的話有易動(dòng)癥，于是，腦起搏器手術(shù)治療帕金森就成了最理想的選擇。
腦起搏器是什么樣的呢?肖主任介紹說(shuō)：“腦起搏器是一套精致小巧的微電子裝置，包括一個(gè)神經(jīng)刺激器、一根電極和一根延伸導(dǎo)線，這些部件均植入體內(nèi)，并且植入體內(nèi)的部件不會(huì)影響病人的日常生活。”
“而且這個(gè)手術(shù)是微創(chuàng)的，大家不要以為是開顱手術(shù)，實(shí)際上，它只是使用大概一毫米的穿刺針進(jìn)行手術(shù)，幾乎沒(méi)有創(chuàng)傷。同時(shí)，到目前為止沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何的并發(fā)癥和感染，甚至幾乎不出血。”肖主任補(bǔ)充說(shuō)。
據(jù)悉，腦起搏器手術(shù)至今在徐醫(yī)附院已經(jīng)成功開展40多例，很多患者的抖動(dòng)、僵硬、震顫等運(yùn)動(dòng)癥狀得到有效改善，為很多帕金森患者帶來(lái)希望。
為何成功率如此之高呢?記者了解到，這源于嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范的術(shù)前評(píng)估、精準(zhǔn)的影像定位及高端的功能外科手術(shù)技巧。
關(guān)愛：4月11日舉辦第六屆帕金森病病友會(huì)
1817年至2017年，世界發(fā)現(xiàn)帕金森病已經(jīng)整整200年，今年恰逢“世界帕金森日”20周年。
為了呼吁更多的人了解帕金森病、關(guān)注并關(guān)愛帕金森患者，徐醫(yī)附院帕金森病診療中心在4月11日“世界帕金森病日”舉辦了第六屆大型帕金森病病友會(huì)，對(duì)帕金森病及相關(guān)治療、康復(fù)護(hù)理和家居關(guān)愛等進(jìn)行了講解，并開展了大型義診，為前來(lái)參加的病友和家屬現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)和答疑。在活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)，有多位帕金森病友的代表們進(jìn)行了才藝展示，上臺(tái)進(jìn)行了朗誦、舞蹈等才藝表演。
據(jù)悉，2010年，崔主任從臺(tái)灣的亞洲運(yùn)動(dòng)帕金森病及運(yùn)動(dòng)障礙中心學(xué)習(xí)歸來(lái)后，在2011年成功舉辦了第一屆徐醫(yī)附院帕金森病病友會(huì)，此次病友會(huì)前期，崔桂云曾赴美國(guó)頂尖帕金森病及運(yùn)動(dòng)障礙中心學(xué)習(xí)，再次擴(kuò)寬了帕金森病中心建設(shè)與發(fā)展的理念。“成立病友會(huì)的初衷，就是想為他們提供一個(gè)交流的平臺(tái)，通過(guò)團(tuán)體的力量給予他們支持，并且通過(guò)我們不斷的指導(dǎo)、宣傳，讓他們對(duì)帕金森病有一個(gè)科學(xué)的認(rèn)識(shí)。”崔主任說(shuō)。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
