全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州名醫(yī)訪(fǎng)談：(通訊員/姚萌)“醫(yī)生，我有個(gè)比較隱私的問(wèn)題想咨詢(xún)，但有些難以啟齒，就一直拖著。”周二，在徐州市婦幼保健院婦科副主任醫(yī)師劉明敏的專(zhuān)家診室，一位患者欲言又止的說(shuō)道。
經(jīng)過(guò)耐心詢(xún)問(wèn)和勸導(dǎo)，劉明敏主任了解到：患者吳女士，今年38歲。近1年多來(lái)總感覺(jué)自己陰道口無(wú)法閉合，像會(huì)進(jìn)風(fēng)一樣，夫妻生活時(shí)也有“噗噗聲”也很不滿(mǎn)意。她既不知道該怎么辦又不好意思跟人訴說(shuō)，心里煩悶不已。
根據(jù)吳女士訴說(shuō)的癥狀，劉明敏主任為她進(jìn)行了手診檢查，發(fā)現(xiàn)患者陰道能容納三指還略有空余，再結(jié)合相關(guān)盆底三維彩超及盆底肌測(cè)試等輔助檢查，被確診為中度陰道松弛癥。
陰道松弛癥的診斷：手診簡(jiǎn)單易行、有科學(xué)性
“在門(mén)診，這樣的患者有很多，往往因?yàn)橥坎缓椭C來(lái)就診，其中大部分原因是陰道松弛癥。”劉明敏主任介紹說(shuō)。
陰道松弛癥是隨著女性生育以及年齡增長(zhǎng)出現(xiàn)的一種生理性衰退病理性加重的病癥。目前的主要診斷依據(jù)包括患者的主訴癥狀，如有一些漏尿、感覺(jué)陰道壁松弛、性敏感度減退、性生活不和諧等。門(mén)診醫(yī)生會(huì)進(jìn)行簡(jiǎn)單的手指測(cè)量，輕度的松弛可以輕松的進(jìn)入兩指并略有余地，中度松弛容納三指以上，重度的就是四指及以上。另外，還可以根據(jù)盆底篩查、陰道壓力評(píng)估、影像學(xué)檢查、盆底超聲以及核磁共振，對(duì)疾病進(jìn)行診斷。
陰道松弛癥是盆底器官脫垂的早期表現(xiàn) 應(yīng)及時(shí)干預(yù)
很多年輕的患者有陰道松弛癥，沒(méi)有及時(shí)干預(yù)，隨著年齡的增加，慢慢的會(huì)發(fā)展成為盆底器官脫垂。那這兩者之間有什么關(guān)系呢?
劉明敏主任解釋說(shuō)，陰道松弛癥是指陰道周?chē)Y(jié)締組織以及盆底肌肉的松弛改變，盆腔器官脫垂是一類(lèi)由各種原因?qū)е碌呐璧椎闹С纸M織薄弱，而造成的盆腔器官下移位置，引發(fā)器官位置及其功能的異常。部分同時(shí)伴隨盆底臟器脫垂和壓力性尿失禁等，給正常生活帶來(lái)不便。此外，陰道腔寬大易反復(fù)陰道炎癥，性生活滿(mǎn)意度下降，導(dǎo)致性功能障礙，長(zhǎng)期性生活不適也會(huì)引發(fā)心理及社會(huì)問(wèn)題
“也就是說(shuō)，陰道松弛癥本身就是早期盆底肌功能障礙的一種表現(xiàn)，也是處于盆底肌結(jié)構(gòu)性改變與功能性障礙過(guò)渡期間先期征兆。從陰道松弛癥發(fā)展到壓力性尿失禁，最終導(dǎo)致有癥狀的器官脫垂，是一個(gè)連續(xù)的病理生理過(guò)程，因此更加主張?jiān)跊](méi)有出現(xiàn)臟器脫垂的時(shí)候，僅表現(xiàn)為陰道松弛癥的患者，及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行早期干預(yù)治療。”
陰道松弛癥的治療：生活方式干預(yù)和盆底康復(fù)治療
那么，陰道松弛癥改如何治療?專(zhuān)家表示，非手術(shù)治療是治療盆底臟器脫垂的首選，方法包括生活方式干預(yù)和盆底康復(fù)治療。對(duì)于所有診斷為器官脫垂的患者，均應(yīng)積極進(jìn)行行為干預(yù)。包括減重、戒煙、減少使盆底壓力增加的活動(dòng)、治療便秘和咳嗽等。產(chǎn)后可通過(guò)一系列方法來(lái)促進(jìn)盆底肌功能恢復(fù)，可自行訓(xùn)練(Kegel運(yùn)動(dòng))，最好是到專(zhuān)業(yè)門(mén)診接受康復(fù)指導(dǎo)下的盆底肌電刺激及生物反饋訓(xùn)練，盆底肌鍛煉需要持之以恒。
如果盆腔臟器脫垂程度已經(jīng)達(dá)到重度，康復(fù)治療無(wú)效時(shí)，建議到專(zhuān)科醫(yī)院手術(shù)治療。盆底器官脫垂手術(shù)方式很多，包括自體組織修復(fù)、應(yīng)用陰道補(bǔ)片的修復(fù)、保留陰道及陰道閉合手術(shù)等，由醫(yī)生綜合考慮病人的脫垂部位、嚴(yán)重程度、年齡、是否有性生活需求等選擇手術(shù)方式。
專(zhuān)家簡(jiǎn)介
劉明敏，副主任醫(yī)師，徐州醫(yī)科大學(xué)講師。中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)婦幼微創(chuàng)分會(huì)婦科腔鏡學(xué)組青年委員，江蘇省整形美容協(xié)會(huì)女性生殖整復(fù)分會(huì)委員，江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)盆底學(xué)組委員，江蘇省婦幼健康委員會(huì)青年專(zhuān)家委員會(huì)常務(wù)委員，中華整形大典編委。在婦科腫瘤、女性盆底功能重建、婦科私密整形、子宮內(nèi)膜異位癥等婦科領(lǐng)域有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，尤其擅長(zhǎng)各類(lèi)婦科婦科腔鏡手術(shù)及私密整形手術(shù)。曾于北京大學(xué)人民醫(yī)院盆底重建科、鄭州大學(xué)三附院整形科進(jìn)修生殖整復(fù)專(zhuān)業(yè)。2016年榮獲徐州市新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)、2017年榮獲江蘇省婦幼健康新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)。盆底手術(shù)視頻比賽全省一等獎(jiǎng)。國(guó)家實(shí)用新型專(zhuān)利5項(xiàng)、國(guó)家外觀專(zhuān)利一項(xiàng)，在國(guó)家及省級(jí)期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文多篇。
專(zhuān)家門(mén)診：周一全天。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線(xiàn)：0516-85707122
