全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州名醫(yī)訪談：（通訊員/姚萌） 研究表明，妊娠期甲狀腺疾病對(duì)孕婦和胎兒都會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重影響，可導(dǎo)致流產(chǎn)、胎兒死亡、腦發(fā)育異常等。但妊娠期甲狀腺疾病癥狀并不明顯，很容易因忽視而延誤治療。在此，徐州市婦幼保健院產(chǎn)科八病區(qū)梁志元主任提醒：年輕女性備孕期最好進(jìn)行甲狀腺疾病篩查。準(zhǔn)媽媽孕期要按時(shí)、規(guī)范產(chǎn)檢，尤其是早孕時(shí)一定要進(jìn)行甲狀腺功能篩查，做到及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)干預(yù)。
孕期甲狀腺功能異常 影響胎兒智力發(fā)育
據(jù)梁志元主任介紹，妊娠期最常見的甲狀腺疾病主要有甲狀腺功能減退(甲減)、甲狀腺功能亢進(jìn)(甲亢)、甲狀腺結(jié)節(jié)以及亞臨床甲減、甲亢等。
無(wú)論哪種，妊娠期甲狀腺功能異常對(duì)準(zhǔn)媽媽和胎兒均可造成危害。“尤其是妊娠期甲減，會(huì)增加早產(chǎn)、流產(chǎn)、低體重兒、死胎、胎盤早剝和妊娠高血壓等的風(fēng)險(xiǎn)，還影響胎兒神經(jīng)智力發(fā)育。在妊娠早期即使是輕微的甲狀腺功能低下也可能影響后代的神經(jīng)智力發(fā)育，使后代智力、行為、認(rèn)知評(píng)分下降。”梁主任強(qiáng)調(diào)說(shuō)。
而亞臨床甲狀腺功能減退則與流產(chǎn)、胎盤早剝、早產(chǎn)、先兆子癇和新生兒風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。所以孕期要做好甲狀腺功能的篩查。
甲狀腺功能五項(xiàng)檢查 必不可少
據(jù)了解，妊娠期甲狀腺功能篩查早已納入產(chǎn)檢項(xiàng)目。梁主任提醒，很多孕媽在懷孕前三個(gè)月建卡篩查時(shí)，往往只做促甲狀腺激素(TSH)篩查。但是規(guī)范的臨床檢查最好是進(jìn)行甲狀腺抗體檢查，如甲功五項(xiàng)，包括FT3(游離三碘甲狀原氨酸)、FT4(游離甲狀腺素)、T3(血清三碘甲狀原氨酸)T4(血清甲狀腺素)、TSH(促甲狀腺激素)。
“這是因?yàn)槿绻谞钕僮陨砜贵w陽(yáng)性的話，整個(gè)孕期的治療和甲狀腺抗體陰性的治療有所不同。所以大家不要只做一項(xiàng)TSH檢查。甲狀腺功能一旦有異常，一定要遵醫(yī)囑進(jìn)行及時(shí)治療，如果出現(xiàn)臨床甲減，越早期的治療對(duì)于孩子的發(fā)育越有好處。”
如果發(fā)現(xiàn)甲狀腺異常的，在治療的過(guò)程中還要定期檢查甲狀腺功能。一開始有可能是2到4周查一次，當(dāng)甲狀腺功能穩(wěn)定后可以4到6周查一次。如果懷孕早期錯(cuò)過(guò)了檢查，在26到32周的時(shí)候，一定要檢查甲狀腺功能。
甲狀腺功能異常不要緊張 遵醫(yī)囑治療
已診斷患有臨床甲減或者是亞臨床甲減的孕媽媽，也不要害怕。
梁主任介紹：“甲狀腺功能異常的處理方法也很簡(jiǎn)單，當(dāng)孕婦甲狀腺功能減退時(shí)，需要補(bǔ)充左旋甲狀腺素鈉片，來(lái)保證患者甲狀腺功能，以免影響胎兒智力發(fā)育。根據(jù)患者具體情況，服用半片、一片或兩片，只要遵醫(yī)囑即可。如果是甲狀腺功能亢進(jìn)，需要給孕婦抗甲亢治療。經(jīng)過(guò)治療之后，胎兒會(huì)按期發(fā)育，對(duì)生產(chǎn)也不會(huì)造成影響。只要遵醫(yī)囑進(jìn)行正常的檢查治療，準(zhǔn)媽媽們不用太害怕。”
最后，梁志元主任再次提醒：孕育健康寶寶是每個(gè)家庭的愿望!關(guān)注甲狀腺健康，在懷孕早期一定不要忘了做甲狀腺功能篩查。整個(gè)孕期也要按時(shí)、規(guī)范產(chǎn)檢，早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)，將不良結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)降到最小。
專家介紹
梁志元，主任醫(yī)師，副教授，畢業(yè)后一直從事婦產(chǎn)科臨床工作，曾于南京鼓樓醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，積累了豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，近年主要從事產(chǎn)科工作，參與產(chǎn)科產(chǎn)前診斷的管理，疑難危重病人的診治，尤其是遺傳疾病及出生缺陷的產(chǎn)前診斷，擅長(zhǎng)產(chǎn)科各種合并癥、并發(fā)癥的診治，如妊娠期高血壓，妊娠期糖尿病，多胎妊娠等，以及產(chǎn)科高風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)程的管理，如疤痕子宮陰道分娩。任江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)常務(wù)委員，徐州市圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)委員，在省級(jí)以上刊物發(fā)表多篇論文，曾獲市級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)多項(xiàng)。
專家門診：周四全天。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
