全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：近日，徐州市腫瘤醫(yī)院肝膽胰外科通過(guò)圍肝門聯(lián)合尾狀葉肝門膽管切除術(shù)成功救治了一位高位膽管癌患者。目前，患者恢復(fù)良好，正在醫(yī)院接受后續(xù)治療。據(jù)手術(shù)主刀醫(yī)生、市腫瘤醫(yī)院肝膽胰外科周武元主任介紹，圍肝門聯(lián)合尾狀葉切除膽管癌根治手術(shù)利于患者恢復(fù)，花費(fèi)少，但手術(shù)難度系數(shù)較大，在我市尚屬首例，這標(biāo)志著市腫瘤醫(yī)院肝膽胰外科在手術(shù)治療肝膽胰腺疾病方面邁上新臺(tái)階。
65歲老大爺全身發(fā)黃 體重連續(xù)下降
來(lái)自徐州沛縣的農(nóng)民嚴(yán)大爺，今年65歲，平時(shí)不吸煙不喝酒，身體狀況良好。近來(lái)不知什么原因，體重莫名下降，2周時(shí)間竟然瘦了5斤。隨后，家人發(fā)現(xiàn)嚴(yán)大爺臉色發(fā)黃，連眼睛都成了黃色。他自己也感覺渾身皮膚瘙癢，小便也成了茶褐色。
除此之外，嚴(yán)大爺既沒有頭疼腦熱，食欲也很正常。一時(shí)間，家人都有些恐慌，就趕緊來(lái)到了徐州市腫瘤醫(yī)院。經(jīng)過(guò)CT、磁共振檢查，最終確診為“肝門部膽管癌”。
膽管癌根治手術(shù)復(fù)雜 專家團(tuán)隊(duì)幾經(jīng)研究
據(jù)肝膽胰外科周武元主任介紹，單管系統(tǒng)行走于肝內(nèi)，最后匯合成肝總管，引流膽汁，是人體非常重要的器官之一。隨著生活水平的提高，近年來(lái)膽管癌發(fā)病率也呈上升趨勢(shì)。肝門部膽管癌因其發(fā)生部位特殊、呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)及與肝門部血管關(guān)系密切等特點(diǎn)給手術(shù)切除造成極大的困難。
病情確診后，市腫瘤醫(yī)院肝膽胰外科專家團(tuán)隊(duì)幾經(jīng)討論研究，周武元主任與江蘇省人民醫(yī)院肝膽外科專家成峰教授多次溝通交流，最終確定了手術(shù)方案。周武元主任說(shuō)：“通常情況下，尾狀葉切除都要聯(lián)合半肝的切除，這樣才能使深藏在肝臟深處的尾狀葉暴露出來(lái)。但考慮到病人的膽紅素160多，偏高，肝輕微萎縮，肝功能比較差，若行肝臟部分切除，肝存量太少，為了病人術(shù)后能夠更好的恢復(fù)，周武元主任決定實(shí)施圍肝門聯(lián)合尾狀葉肝門膽管切除術(shù)，盡量保持肝臟和周圍血管的完好。
歷時(shí)9個(gè)小時(shí) 勇闖“手術(shù)禁區(qū)”
這是一個(gè)極其復(fù)雜的手術(shù)，術(shù)中同時(shí)進(jìn)行三項(xiàng)手術(shù)，即圍肝門切除術(shù)，肝尾狀葉切除術(shù)和膽管切除術(shù)，其中最具挑戰(zhàn)性的是肝尾狀葉切除術(shù)。
周武元主任指出，尾狀葉位于肝臟的背面深部，解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜,顯露困難，上方頂在三條肝靜脈與下腔靜脈之間，后方是下腔靜脈，前方和下方為肝動(dòng)脈、門靜脈和膽管及其分支。尾狀葉腫瘤周圍全是重要管道，術(shù)中稍有不慎就可能引起膽道損傷、致命性大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥危及患者生命，因此一直被認(rèn)為是“手術(shù)禁區(qū)”，因此一直到上世紀(jì)90年代，尾狀葉仍被認(rèn)為是“手術(shù)禁區(qū)”。
此次周武元主任主刀，團(tuán)隊(duì)醫(yī)生、護(hù)士通力協(xié)助，先行圍肝門切除，切除肝門部膽管腫瘤，術(shù)中病理證實(shí)膽管切緣隱形，然后從門靜脈、下腔靜脈、肝靜脈之間，將尾狀葉切除。歷經(jīng)9個(gè)小時(shí)奮戰(zhàn)，終于順利完成。此次手術(shù)僅切除了第一肝門周圍的肝門部分組織，最大限度的保留了肝臟組織，血管保持完好，極大的利于患者術(shù)后恢復(fù)。
膽管癌術(shù)后易復(fù)發(fā) 應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查
市腫瘤醫(yī)院肝膽胰外科周武元主任指出，膽管癌早期并無(wú)明顯癥狀，很難察覺，進(jìn)行性無(wú)痛性黃疸并伴有皮膚瘙癢是主要臨床表現(xiàn)。當(dāng)患者短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)全身皮膚發(fā)黃、瘙癢、尿色深黃、陶土色大便等癥狀時(shí)一定要提高警惕，到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查。
另外，周主任也提醒，膽管癌術(shù)后容易復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，除采取必要的相應(yīng)治療外，還應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查。在日常生活中，也不能掉以輕心，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，調(diào)整狀態(tài)擺脫不良情緒，對(duì)術(shù)后恢復(fù)有很大的積極作用。
本期專家：周武元 徐州市腫瘤醫(yī)院肝膽胰外科副主任醫(yī)師
從事肝膽外科工作15年來(lái)，熟練掌握了肝、膽、胰、脾及腹膜后腫瘤的各種手術(shù)，尤其擅長(zhǎng)復(fù)雜，高難度的手術(shù)，比如肝門部膽管癌，胰十二指腸切除術(shù)，復(fù)雜的腹膜后腫瘤，包括門靜脈，腸系膜上靜脈，下腔靜脈的切除和重建等血管外科操作。尤其擅長(zhǎng)肝臟手術(shù)，包括解剖性肝切除和非規(guī)則性肝切除等。擅長(zhǎng)各種腹腔鏡手術(shù) ，開展了腹腔鏡胰十二指腸切除，胰體尾切除，左半肝，右半肝切除及肝段切除等肝臟腹腔鏡手術(shù)。還掌握B超引導(dǎo)PTCD、腫瘤的放射性粒子置入以及肝腫瘤的射頻消融治療等微創(chuàng)治療手段。曾承擔(dān)山東省自然科學(xué)基金委員會(huì)面上項(xiàng)目一項(xiàng)，共發(fā)表論文20余篇，以第一作者發(fā)表SCI論文4篇，累計(jì)影響因子 IF>8分。目前主要社會(huì)兼職有“山東省醫(yī)學(xué)會(huì)普外科分會(huì)胰腺學(xué)組委員兼秘書”、“山東省抗癌協(xié)會(huì)肝膽腫瘤學(xué)組委員兼秘書”、“中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)腹部腫瘤專業(yè)委員會(huì)快速康復(fù)學(xué)組委員”、“山東省疼痛研究會(huì)微創(chuàng)外科專業(yè)委員會(huì)第一屆委員會(huì)常務(wù)委員”。
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