全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州名醫(yī)訪談：辛苦的十月懷胎好不容易度過(guò)了，“孩子的順利出生”本該是媽媽們欣喜、激動(dòng)的時(shí)刻，但太多因?yàn)?ldquo;產(chǎn)后抑郁”帶來(lái)的悲劇令我們開(kāi)始后怕，這些媽媽們都是怎么了?全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng)小編就此采訪了徐州市東方人民醫(yī)院心理專(zhuān)家莊二陽(yáng)，希望能夠幫助患有產(chǎn)后抑郁的媽媽走過(guò)這段“陰霾”。
生下二胎 她出現(xiàn)異常情緒狀態(tài)
王女士是徐州某小學(xué)的老師，今年32歲的她剛生了二寶，孩子長(zhǎng)得白皮膚大眼睛很是可愛(ài)，被身邊不少人羨慕著。起初她也沉浸在孩子出生的喜悅當(dāng)中，可是沒(méi)過(guò)多久，王女士開(kāi)始變得悲觀、愛(ài)哭。
她覺(jué)得自己仿佛變成了另外一個(gè)人，整天無(wú)精打采，對(duì)任何事情都不感興趣，也不想與任何人溝通，與以前興高采烈和熱情期待的自己完全不沾邊。面對(duì)自己懷胎十月辛苦生下的寶寶，王女士也提不起精神來(lái)照顧，聽(tīng)到孩子哭也不想抱，不想喂奶甚至不想碰孩子的東西。王女士知道自己的狀態(tài)不對(duì)，但她就是控制不住自己，事后又常常陷入深深地?zé)o力感，為自己什么事情都做不好而自責(zé)。“還總覺(jué)得委屈難受，有時(shí)候靜靜地看著窗外，就會(huì)忍不住想哭。”
一次，王女士和丈夫因?yàn)檎疹櫤⒆拥膯?wèn)題發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)。那一刻，她腦海多次出現(xiàn)過(guò)“活著太累，還不如一走了之”的念頭。不過(guò)值得慶幸的是，王女士因?yàn)樽约旱哪赣H曾經(jīng)患有睡眠障礙而了解過(guò)一些心理疾病，她開(kāi)始懷疑自己可能患有“產(chǎn)后抑郁癥”。
高度重視 多種因素誘發(fā)產(chǎn)后抑郁
在徐州市東方人民醫(yī)院，心理專(zhuān)家莊二陽(yáng)接診了王女士。經(jīng)過(guò)患者的描述，莊二陽(yáng)表示，王女士已經(jīng)患上了產(chǎn)后抑郁癥，而且程度較重，需要進(jìn)行藥物治療。鑒于王女士還曾出現(xiàn)過(guò)自殺的危險(xiǎn)念頭，她還需要家人的仔細(xì)看護(hù)。
家庭中迎來(lái)了一個(gè)小生命的誕生，這原本應(yīng)是一件值得開(kāi)心的事情，怎么還抑郁了呢?“像王女士這樣的情況并非個(gè)例。從我自己的出診情況來(lái)看，因?yàn)樯a(chǎn)而導(dǎo)致或者加重情緒問(wèn)題前來(lái)咨詢就診的年輕媽媽不在少數(shù)，產(chǎn)后抑郁癥是女性精神障礙中常見(jiàn)的表現(xiàn)類(lèi)型。”莊二陽(yáng)表示，本病于產(chǎn)后四周內(nèi)起病，癥狀表現(xiàn)與其他抑郁障礙相似。發(fā)病原因一般考慮可能與女性產(chǎn)后由于內(nèi)分泌水平變化、代謝變化、社會(huì)角色轉(zhuǎn)變及社會(huì)心理因素等有關(guān)，從而出現(xiàn)了身體、情緒、心理等一系列變化，很多母親往往不能有效的照顧嬰兒，通常會(huì)感覺(jué)自責(zé)自罪，嚴(yán)重者可能有傷害自己以及嬰兒的危險(xiǎn)。
莊二陽(yáng)表示，產(chǎn)后抑郁癥不一定是產(chǎn)后突發(fā)，有可能是平時(shí)就有了不良的抑郁情緒，然后突然在產(chǎn)后加重，或者也有可能是生產(chǎn)后引起了抑郁癥的復(fù)發(fā)。
認(rèn)真辨別 產(chǎn)后抑郁不等于產(chǎn)后抑郁癥
產(chǎn)婦在生產(chǎn)后會(huì)經(jīng)歷一些糟糕的情緒，諸如情緒低落、失眠、心煩、焦慮等，但這種抑郁情緒并不必然演變成產(chǎn)后抑郁癥。有些媽媽會(huì)調(diào)整好自己的情緒，把精力投入到照顧寶寶中來(lái)，而有一部分媽媽卻在這種不良情緒中越陷越深，由產(chǎn)后抑郁情緒發(fā)展成產(chǎn)后抑郁癥。
“產(chǎn)后抑郁不等于產(chǎn)后抑郁癥。”莊二陽(yáng)強(qiáng)調(diào)，產(chǎn)后抑郁癥和產(chǎn)后抑郁兩者的區(qū)別就是：產(chǎn)后抑郁癥較嚴(yán)重， 達(dá)到了疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，是一種精神障礙，需要治療；而產(chǎn)后抑郁只是一種情緒，一種狀態(tài)，需要預(yù)防其進(jìn)展或進(jìn)一步的惡化。生產(chǎn)本來(lái)就是一件非常辛苦的事情，產(chǎn)婦在產(chǎn)后經(jīng)過(guò)生理、心理等多方面因素的影響，或多或少都會(huì)引發(fā)情緒的波動(dòng)。不過(guò)，大多數(shù)產(chǎn)婦一般不需要特殊的治療。經(jīng)過(guò)一段適應(yīng)時(shí)間，產(chǎn)婦的內(nèi)分泌系統(tǒng)、家庭環(huán)境等生理、心理狀況逐漸平穩(wěn)，這種抑郁情緒很可能自行緩解。
不過(guò)，當(dāng)其他產(chǎn)婦已度過(guò)了情緒起伏不定的抑郁階段，還有一部分產(chǎn)婦會(huì)變得越來(lái)越焦慮、自責(zé)、愛(ài)哭，還可能表現(xiàn)為自我評(píng)價(jià)特別低，正常的生活不能應(yīng)對(duì)，嚴(yán)重的甚至?xí)袀⒆踊蜃詺⒌南敕ê托袆?dòng)。對(duì)此，家人要引起充分的重視，當(dāng)產(chǎn)婦的不良情緒持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間(比如兩周以上)，或者程度明顯，甚至有嚴(yán)重的悲觀消極、傷嬰、自殺念頭時(shí)，要及時(shí)帶其就診接受治療。
綜合治療 哺乳有助于抑郁情緒的緩解
這些年來(lái)，媽媽因產(chǎn)后抑郁而抱著小孩一起跳樓自殺的極端個(gè)例不時(shí)見(jiàn)諸新聞媒體。這讓人們唏噓不已的同時(shí)，也對(duì)產(chǎn)后抑郁產(chǎn)生了恐懼。但和普通的抑郁癥一樣，產(chǎn)后抑郁癥一般情況下并不可怕，只要采取合理的干預(yù)治療措施，一般治療效果還是較為滿意的，不要太過(guò)諱疾忌醫(yī)，要重視和面對(duì)自己的疾病，相信定能重回幸福生活。
莊二陽(yáng)表示，對(duì)于產(chǎn)后抑郁癥的患者，現(xiàn)在主要考慮的是支持性心理治療，家庭治療和認(rèn)知行為治療等。首先，心理醫(yī)生或精神科醫(yī)生在治療過(guò)程中，通過(guò)患者的心理狀態(tài)合理的采用勸導(dǎo)、鼓勵(lì)、同情、安慰、支持以及理解和保證等方法尊重患者的自尊心、建立其自信心，理解其防御機(jī)制，了解內(nèi)心需求，能有效環(huán)節(jié)患者的不良情緒。其次，幫助產(chǎn)婦渡過(guò)難關(guān)，需要全家人一起努力，尤其是丈夫，需要協(xié)調(diào)整個(gè)家庭的關(guān)系，改變家庭的氛圍和家庭成員的互動(dòng)模式，以及處理婆媳關(guān)系等等，丈夫及盡量將工作或者煩惱少帶入家中，積極主動(dòng)地承擔(dān)照顧寶寶、照顧妻子等家務(wù)，同時(shí)要及時(shí)情感上的溝通，給予產(chǎn)婦更多的理解、關(guān)心和支持，盡量避免和減低不良應(yīng)激的影響，使產(chǎn)婦保持良好的心態(tài)。再者，因?yàn)楫a(chǎn)婦的特殊身份，輕中度的產(chǎn)后抑郁癥患者一般最好不首選抗抑郁藥物治療，但如果心理和物理的治療沒(méi)有效果，這時(shí)候就酌情使用抗抑郁藥治療。如果產(chǎn)后抑郁癥的患者需要服藥，一般建議停止進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。畢竟抗抑郁藥在乳汁內(nèi)會(huì)產(chǎn)生濃度，盡管目前新型的抗抑郁藥在乳汁中濃度一般并不高，但是哺乳是有一定的可能影響到孩子的健康發(fā)育。
“哺乳對(duì)媽媽的心理健康有積極的影響。”莊二陽(yáng)表示，當(dāng)媽媽發(fā)現(xiàn)她們不能進(jìn)行哺乳時(shí)，往往會(huì)有失敗感，并且會(huì)非常沮喪自責(zé)，容易加深她們的抑郁情緒。而哺乳不僅有助于媽媽經(jīng)常與孩子進(jìn)行情感交流，還會(huì)降低女性產(chǎn)后抑郁的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)母親和孩子都會(huì)有積極作用。
專(zhuān)家介紹：莊二陽(yáng)，男，35歲，畢業(yè)于徐州醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，精神科主治醫(yī)師，中級(jí)心理治療師，碩士在讀。從事精神衛(wèi)生一線工作10余年，主要學(xué)習(xí)方向?yàn)橐钟粝嚓P(guān)障礙的診斷和治療，擅長(zhǎng)抑郁相關(guān)障礙、神經(jīng)癥的診治。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
