全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州專家訪談：7月8日晚上19時(shí)零8分，手術(shù)室的無影燈下，一道十幾厘米的紅線，畫在患者肺部。“啪!”護(hù)士將手術(shù)刀扣入主刀醫(yī)生——市中心醫(yī)院胸外二科主任張輝的掌心，手術(shù)開始了!
在這里，張輝要為一名男性患者做肺癌根治切除手術(shù)。
此前半小時(shí)，他換上全套無菌手術(shù)服，在患者CT片前久久注視、沉思，牢牢鎖定早已爛熟于胸的病發(fā)點(diǎn)。
此前兩小時(shí)，他來到病房，與患者進(jìn)行術(shù)前交流：“相信我們，不要怕，麻醉后一點(diǎn)都不疼……”
探查胸腔，剝離神經(jīng)、結(jié)扎血管……一個(gè)個(gè)手術(shù)動(dòng)作嫻熟精確。兩個(gè)小時(shí)后，手術(shù)成功!喜訊傳出，守候在手術(shù)室門口的患者家屬禁不住熱淚盈眶……
無影燈下點(diǎn)燃生命之火。從醫(yī)20多年，張輝一直從事胸外科專業(yè)工作，治愈的患者中有耄耋老人，也有20歲的青年，換來了數(shù)千個(gè)家庭的幸福。
1、喜歡挑戰(zhàn) 做第一個(gè)“吃螃蟹”的勇士
眾所周知，胸外科手術(shù)是所有手術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)最大的手術(shù)之一，手術(shù)難度大，壓力大，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，圍手術(shù)期管理復(fù)雜，絕對(duì)是個(gè)男人的工作。畢業(yè)于中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院(中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué))的張輝，最初選擇胸外科，則來自于北方漢子那滿滿的豪情。
上個(gè)90年代，隨著腔鏡器械日益完善，規(guī)范化診治理念的深入人心，胸腔鏡微創(chuàng)技術(shù)越來越成為胸部腫瘤外科治療的發(fā)展趨勢(shì)。進(jìn)入二十一世紀(jì)，作為市中心醫(yī)院綜合實(shí)力最強(qiáng)科室之一的胸外科，胸腔鏡技術(shù)的應(yīng)用推廣已是水到渠成。
此時(shí)，張輝成為了第一個(gè)吃螃蟹的勇士。“我喜歡挑戰(zhàn)。”張輝指出，隨著隨著社會(huì)的進(jìn)步和發(fā)展, 患者對(duì)于疾病治療后生活質(zhì)量的要求也日益提高, 尤其對(duì)于由于手術(shù)造成的生理改變和心理的影響也越來越重視。特別是在醫(yī)學(xué)技術(shù)日益進(jìn)步的今天，外科手術(shù)的微創(chuàng)化早已成為社會(huì)進(jìn)步的一種必然趨勢(shì)。
“對(duì)于胸部外科而言，胸腔鏡手術(shù)的出現(xiàn)可以稱之為一項(xiàng)革命性的手術(shù)。”張輝介紹，常規(guī)的開胸手術(shù)需要在胸壁上打開1個(gè)長(zhǎng)20~30cm的切口，要切斷較多的胸背部肌肉，還要向兩側(cè)拉開肋骨或剪斷肋骨，扒開切口，進(jìn)入胸腔。胸壁的損傷程度將直接影響恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后疼痛程度、胸壁功能以及胸部的美觀。與傳統(tǒng)的開胸手術(shù)相比，胸腔鏡手術(shù)就更為簡(jiǎn)單、安全。
據(jù)了解，胸腔鏡手術(shù)是通過胸壁上的小孔將手術(shù)器械插入胸腔進(jìn)行操作，醫(yī)生通過顯示器監(jiān)控全部操作過程，實(shí)施病變的切除。這種手術(shù)的大致操作過程是：先在胸壁上鉆孔，然后插入胸腔鏡觀察胸腔內(nèi)情況，確定病變后，仍從胸壁上的孔插入器械進(jìn)行分離，然后再切除病變，通過小孔取出切下的標(biāo)本，檢查切除部位有無出血和漏氣，在胸腔鏡監(jiān)視下放置引流管，最后拔出胸腔鏡，關(guān)閉小孔。張輝說：“胸腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢(shì)在于將手術(shù)創(chuàng)傷降低到最低限度，無需打開胸腔，創(chuàng)傷小，手術(shù)恢復(fù)快，術(shù)后疼痛輕，住院時(shí)間縮短，對(duì)心肺影響小等。”
2006年，張輝在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)率先獨(dú)立開展了胸腔鏡下肺大皰切除術(shù)。隨后的幾年，他先后成功開展了胸腔鏡下縱隔腫瘤切除、完全胸腔鏡下肺葉切除術(shù)/肺癌根治手術(shù)、單操作孔(二孔法)的肺大庖切除……除了肺和縱膈手術(shù)之外，張輝還獨(dú)立開展了食管腫瘤的包括胸、腹腔鏡的各種微創(chuàng)手術(shù)方式，例如：不切開膈肌的，腹腔鏡輔助游離的右胸食管癌根治手術(shù)方式的常規(guī)開展，使得食管癌手術(shù)患者也獲得了淋巴結(jié)清除的最佳化，呼吸功能的微創(chuàng)化以及腹部切口的美觀化、最小化。這也再次填補(bǔ)了本地區(qū)胸外科醫(yī)師獨(dú)立應(yīng)用腹腔鏡技術(shù)對(duì)食管手術(shù)進(jìn)行腹腔胃游離的空白。
9年來，張輝在胸部外科微創(chuàng)手術(shù)方面取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步，胸腹腔鏡技術(shù)迅速在市中心醫(yī)院胸外科普及并日益規(guī)范成熟，微創(chuàng)手術(shù)量已躍升為全國第一。
2、不斷革新 在胸腔鏡技術(shù)上追求“最微創(chuàng)”
自張輝在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)率先獨(dú)立開展胸腔鏡下肺大皰切除術(shù)以來，市中心醫(yī)院胸部外科微創(chuàng)手術(shù)方面不斷探索，不斷革新，取得長(zhǎng)足的進(jìn)步，多年來一直保持在本地區(qū)領(lǐng)先的優(yōu)勢(shì)。
2013年4月份，市民李女士在進(jìn)行常規(guī)體檢中發(fā)現(xiàn)右肺部有一小塊的片狀陰影，范圍僅僅1厘米大小。“這是什么情況?有生命危險(xiǎn)嗎?需要手術(shù)嗎?”一時(shí)間，李女士頓時(shí)陷入恐慌。
可是接下來的兩個(gè)多星期，李女士跑到多家醫(yī)院就診問詢，醫(yī)院對(duì)其查出的陰影都沒有明確定論。原來，由于發(fā)現(xiàn)的病灶太小，位置較深，穿刺活檢及氣管鏡都無法進(jìn)行診斷，這給醫(yī)生確診帶來很大困擾。大部分醫(yī)生建議李女士繼續(xù)觀察，也有醫(yī)生建議其開胸病灶活檢。想到開胸手術(shù)可能帶來的創(chuàng)傷，李女士連忙拒絕。
但是肺上陰影究竟是個(gè)什么病癥情況呢?這個(gè)小小的肺部陰影成了壓在李女士心上的一塊巨石，弄得她整日里長(zhǎng)吁短嘆，一下子憔悴不少。
在朋友的推薦下，李女士找到了市中心醫(yī)院胸外二科主任張輝。
張輝在反復(fù)閱片后認(rèn)為，李女士的右肺部小片狀陰影傾向于早期肺癌，可以進(jìn)行最小創(chuàng)傷的手術(shù)活檢和治療。在張輝建議下，李女士住進(jìn)了醫(yī)院，并很快進(jìn)行了手術(shù)準(zhǔn)備。
手術(shù)臺(tái)上，張輝先在李女士右胸部做了一個(gè)2.5厘米左右的小口，利用這一小孔置入胸腔鏡及器械將肺上病灶進(jìn)行切除，通過快速病理活檢提示肺腺癌，然后利用這個(gè)孔進(jìn)行了肺癌根治性手術(shù)，也就是肺葉切除加上淋巴結(jié)清掃手術(shù)。手術(shù)結(jié)束后，李女士當(dāng)天就能下床活動(dòng)，沒過一個(gè)星期就康復(fù)出院。對(duì)于手術(shù)過的李女士來說，胸部?jī)H留下一個(gè)很小的疤痕，因?yàn)槭莻€(gè)很早期肺癌，手術(shù)后僅需定期復(fù)診。
張輝介紹，對(duì)于李女士的手術(shù)治療并非普通的胸腔鏡手術(shù)，其中包含的單孔式胸腔鏡下的局部肺切除手術(shù)和單孔胸腔鏡下的肺癌根治性手術(shù)，都是單孔操作。這可是目前胸腔鏡手術(shù)中最微創(chuàng)、最先進(jìn)的技術(shù)。
“完全單孔胸腔鏡下肺癌根治術(shù)，要求在單一操作孔中觀察，同時(shí)進(jìn)行肺血管、支氣管游離，切割、閉合操作以及淋巴結(jié)的清掃。處理難度較大，器械有時(shí)會(huì)相互影響。因此對(duì)術(shù)者的要求高，一方面要求對(duì)人體的解剖，尤其是在腔鏡下的器官的解剖特點(diǎn)、毗鄰關(guān)系、組織特性等具備特別清晰的思路外，另一方面要求有嫻熟的鏡下技巧、精細(xì)和準(zhǔn)確的操作，對(duì)淋巴結(jié)的清掃要求完整和徹底。”張輝告訴記者，單孔的電視胸腔鏡肺癌根治性手術(shù)具有很高的難度，目前僅在國內(nèi)個(gè)別大型綜合性醫(yī)院有少量開展。
張輝表示，單孔式胸腔鏡方式的出現(xiàn)則是胸部手術(shù)的更進(jìn)一步的微創(chuàng)化，它將這胸腔鏡手術(shù)的3~4個(gè)孔集于一孔，通過單通道完成胸部病變的探查、肺大皰切除、肺部分切除、肺癌根治手術(shù)、粘連松解及胸膜固定等操作，胸腔閉式引流管亦由此孔引出，在保證手術(shù)質(zhì)量的前提下使患者的創(chuàng)傷降至最低、得到最快的恢復(fù)、獲得最大的美容效果。
張輝說，目前，在中心醫(yī)院胸外科二病區(qū)，90%的肺及縱隔良性病變，接近80%的周圍型肺癌手術(shù)均采用胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)完成，其中，僅采用一個(gè)1.5~4厘米的手術(shù)操作孔加上一個(gè)1~1.5厘米的觀察孔的單操作孔胸腔鏡手術(shù)已占到全部腔鏡手術(shù)的70%，部分則采取完全單孔式手術(shù)完成，不切開膈肌的，腹腔鏡輔助游離的右胸食管癌根治手術(shù)方式也已成為常規(guī)開展的食管癌手術(shù)。
3、醫(yī)者仁心 用真誠待患者戰(zhàn)勝病魔
去年年底，家住豐縣的劉先生開始莫名的一陣陣干咳，由于人到中年，平時(shí)應(yīng)酬比較多，家里人勸我出國前做一次全身體檢，他就在本地最好的醫(yī)院做了全面身體檢查。結(jié)果竟真的查出了問題——左側(cè)肺門占位，看著眼前的報(bào)告單如同晴天霹靂，醫(yī)生建議其到徐州市的大醫(yī)院就診。
在家人的陪伴下，劉先生迅速趕來市內(nèi)某大醫(yī)院。當(dāng)?shù)弥约夯剂私^癥時(shí)，他的內(nèi)心是不敢也不愿接受的，甚至抱有僥幸心理，希望是報(bào)告單出了問題……然后，劉先生再次做了肺部檢查，CT結(jié)果與先前的診斷一致。他拿著報(bào)告單來到胸外科專家門診，希望坐診的專家能給予我鼓勵(lì)和治療方案，但得到的結(jié)果卻是：“做好心理準(zhǔn)備吧，可能只有半年時(shí)間了……”
此時(shí)，求生的本能，讓劉先生想起了市中心醫(yī)院，縣里的人很多都在這里看好病的，他就直接來到了市中心醫(yī)院。為他接診的是張輝，他似乎一下看懂了劉先生的來意。還沒有看病時(shí)，張輝就握著他的手說：“你先別擔(dān)心，疾病本身不可怕，如果我們一味地消沉，就等于不戰(zhàn)而敗了，咱們的醫(yī)生團(tuán)隊(duì)一定全力幫你!”
在接下來與劉先生溝通病情的過程里，張輝始終面帶微笑，耐心聽劉先生描述完病情，并主動(dòng)要求其辦理入院手續(xù)。
住院后的第二天，張主任就和醫(yī)療團(tuán)開會(huì)商討關(guān)于劉先生的治療方案，隨后為他安排手術(shù)。入院后第四天，劉先生順利接受了胸腔鏡下左肺癌根治術(shù)。術(shù)后輔助化療階段，劉先生表現(xiàn)出了惡心嘔吐的癥狀，心情再次焦躁不安。張輝特別叮囑管床醫(yī)師劉冬每半小時(shí)就來查一次房，親自幫他做口腔護(hù)理，以防止口腔潰瘍。接受了三次化療后，劉先生病情趨于穩(wěn)定，并著手辦理出院手續(xù)。臨行前，張輝交代他以后生活中的注意事項(xiàng)，叮囑下次治療的時(shí)間。
其實(shí)，這只是張輝醫(yī)者仁心，真誠對(duì)待患者的一個(gè)縮影。
張輝經(jīng)常說，再年輕的醫(yī)生，在病人眼里也是長(zhǎng)者;再無能的醫(yī)生，在病人眼里也是圣賢。尤其是面對(duì)腫瘤患者，哪怕只是一句溫暖的問候，一個(gè)真誠的眼神，一個(gè)親切的手勢(shì)，就足以令人感動(dòng)。“老百姓求醫(yī)看病，除了希望解除生理上的疾痛，更希望得到醫(yī)生的情感關(guān)懷。身患疾病對(duì)于患者來說是不幸的，我們希望通過我們的治療，使得患者能夠在得到最佳的治療同時(shí)，受到最小的身體和心理的創(chuàng)傷。”
眼下，在胸外二科，全體醫(yī)護(hù)人員風(fēng)清氣正，待病人為親人，在這里，沒有為醫(yī)生牟利的“紅包”潛規(guī)則，只有為病人著想的“綠色通道”。
張輝的工作熱情感染著年輕的醫(yī)生，他業(yè)務(wù)精湛，仁心仁術(shù)的醫(yī)者精神更打動(dòng)了所有胸外科的醫(yī)護(hù)人員。在張輝的言傳身教下，全科上下比技術(shù)，比作風(fēng)，迅速成為一支作風(fēng)優(yōu)良、訓(xùn)練有素、敢打硬仗的胸外科學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)。
科里的醫(yī)生和患者都知道，不管去哪里，張輝都會(huì)從病房出發(fā);不管走多久，他回來的第一站就是病房，看到的第一個(gè)人一定是他的患者。每天都與鮮血和創(chuàng)口打交道的張輝，卻讓患者在他的身上讀到了“妙手仁心”這個(gè)溫暖的詞匯。
本期專家：張 輝 胸外二科主任 主任醫(yī)師
經(jīng)歷：畢業(yè)于中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)，博士在讀。徐州市胸心血管外科學(xué)會(huì)委員，江蘇省抗癌協(xié)會(huì)肺癌、食管癌專業(yè)委員會(huì)委員，江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)食管癌專業(yè)委員會(huì)委員。一直從事胸外科專業(yè)工作，發(fā)表專業(yè)中英文論文十余篇。
專長(zhǎng)：擅長(zhǎng)普胸外科各類手術(shù)，尤其擅長(zhǎng)胸腔鏡手術(shù)及胸部腫瘤規(guī)范化治療，在我院率先引進(jìn)胸腔鏡外科治療、高齡高位食管癌根治等多項(xiàng)新業(yè)務(wù)，完成全國第一例75歲以上伴有快慢綜合癥的食管肺雙原發(fā)癌同期手術(shù)根治。
專家門診時(shí)間：周二全天、周四上午
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
