全程導醫(yī)網(wǎng) 名醫(yī)訪談：冬季是心腦血管病的高發(fā)季節(jié)。然而，進入5月以來，我市各醫(yī)院收治的中風患者卻明顯增加。
為什么夏天也易發(fā)中風?本期，我們請來徐州市中醫(yī)院針灸腦病科副主任孔德清，詳解夏季如何預防腦中風的發(fā)生。
南京中醫(yī)藥大學針灸系首屆畢業(yè)生，學習并從事針灸工作30年，善于靈活運用針刺、艾灸、火柴灸、棉花灸、火罐、火針、刺絡放血、割治，手針、頭針、耳針、腕踝針、水針、電針等治療針灸科常見病、多發(fā)病及疑難雜癥。
Q：為什么夏天也易發(fā)中風?
A：導致中風的危險因素有很多，常見的有高血壓、高血脂、高血糖、冠心病等，而氣溫的劇烈變化是中風發(fā)生的重要誘因之一。
夏季容易中風，這是因為人體對體溫的調節(jié)主要靠汗液蒸發(fā)，氣溫在32℃以上時，每天人體大約要排出1000毫升或更多的汗液，人體的這種反應雖然可以讓體溫隨之降低，但對老年人相對脆弱的心臟來說是一個很大的負擔。而且在排汗時加速了血液循環(huán)，不僅可使血壓升高，引起出血性腦中風，而且在體內水分補充不足時，也可能造成血液黏稠，誘發(fā)缺血性腦中風。
Q：中風最直接的危害是什么?
A：中風最直接的危害是嚴重的功能殘障。無情的數(shù)據(jù)表明：全世界每6個人中就有1個人罹患腦卒中，每6秒鐘就有1個人死于腦卒中，每6秒鐘就有1個人因腦卒中而永久致殘。
我國約有700萬腦卒中患者，其中70%殘留嚴重的功能殘障，嚴重影響著家庭、社會生活，給國家?guī)順O重的負擔;而且我國腦卒中死亡與疾病負擔已經(jīng)遠遠超過缺血性心臟病。
Q：一旦發(fā)現(xiàn)家人中風，急救時要注意什么?
A：搶救腦卒中遵循的原則是：以西醫(yī)為主，與時間賽跑。
現(xiàn)實的數(shù)據(jù)反映腦卒中的高發(fā)病率、死亡率、致殘率，以及高復發(fā)率，但是腦卒中是可治療、可預防的疾病。例如腦梗死發(fā)病后4.5小時內，靜脈應用最有效的治療藥物重組組織型纖溶酶原激活物(rt-PA)，可溶解血栓、使血管再通。但是這一特效藥物的使用有嚴格的時間限定，只能在發(fā)病4.5小時內，且發(fā)病后越早接受溶栓治療則療效越好，由于腦梗死后，每分鐘有190萬神經(jīng)細胞死亡。
所以，患者或家屬發(fā)現(xiàn)前述疑似腦梗死的癥狀后應在第一時間就診，不能抱有“再等等看”的心態(tài)，錯過這個時間窗，患者就錯失血管再通的機會。有效地rt-PA治療也存在一定的風險，可以增加顱內乃至全身的出血的風險。因此，無論靜脈溶栓治療還是動脈溶栓，必須由專業(yè)醫(yī)生對患者進行詳細科學評估后才能決定是否進行。
如果錯過了溶栓時間窗，那么西醫(yī)可選擇的治療方法就極為有限。可以繼續(xù)使用抗栓、腦保護，并根據(jù)需要給予脫水、降顱壓及維護生命體征的治療，但療效也極為有限。
A：中風后，是否從一開始就可使用中醫(yī)治療?
Q：中醫(yī)也有處理急癥的方法。在現(xiàn)代醫(yī)學(西醫(yī))還沒有進入中國的時候，我們的傳統(tǒng)醫(yī)學對急癥重癥也有一些處理的辦法，比如眾所周知的安宮牛黃丸就是處理急癥的中藥。當然，隨著社會的進步，現(xiàn)代醫(yī)學(西醫(yī))的急救手段比中醫(yī)更加全面。所以，我們可以采用“兩條腿走路”，也就是說，采用現(xiàn)代醫(yī)學技術對病人完善相關的檢查，進而做出明確的診斷。比如說中風的病人來了以后，到底是腦出血還是腦梗塞，發(fā)病的部位在什么地方，會不會帶來生命危險，這些我們要通過現(xiàn)代的檢查手段來進行判斷，只有在診斷明確后才能定進一步的治療方案。
A：中醫(yī)在中風治療中起到哪些作用?
Q：雖然在中風急性期對病情的判斷，中醫(yī)的作用不是特別的明顯，但在治療上，對于中風早期的病人我們就會加入中醫(yī)的治療方法，比如現(xiàn)在使用比較廣泛的中成藥制劑，如醒腦靜、清開靈等靜脈制劑，還有口服的中成藥如安宮牛黃丸、腦栓通、銀杏葉制劑等等。中風病人入院后如果不能進食的話，我們會給他插胃管，除了給予飲食之外，它還是給藥的一個途徑，中成藥、湯藥都可以通過胃管給，比如安宮牛黃丸可以從胃管注入，可起到醒腦開竅的作用。
也就是說，對于中風的治療，我們從一開始就在給予中醫(yī)治療，這對于幫助病人度過急性期有很好的作用。并不是說中風到了恢復期或后遺癥期才能使用中醫(yī)治療。當然，這就要求我們的醫(yī)生需要熟練掌握中西醫(yī)兩套治療方法，能夠“兩條腿走路”。
A：針灸治療中風有哪些特色?
Q：我們中風病區(qū)都有固定的針灸科醫(yī)生，中風病人在非常早的階段就可以開始接受針灸治療。對于昏迷的病人，有一套醒腦開竅的針法，是石學敏院士研究出來的一套針對急性中風昏迷病人的治療方案。針灸治療對中風病人急性期搶救，恢復期及后遺癥期功能的康復都有很好的效果。
A：康復訓練在中風治療中重要嗎?
Q：一般我們講中風后兩周內叫急性期，半年之內叫恢復期，半年以后叫后遺癥期。一般來講，中風病人到了后遺癥期，病情基本上非常穩(wěn)定，但是往往有遺留下不同程度的神經(jīng)功能缺損，就是我們常說的“殘疾”，比如說一側肢體的偏癱，失語，偏盲等，這些后遺癥都會給患者帶來生活上的不便。對于后遺癥的治療，不管是中藥還是西藥，效果都是非常有限的，主要是以康復訓練為主。中風病人在后遺癥期所吃的藥物是用來做二級預防的，預防再次發(fā)生中風。如果問：對于中風后遺癥有沒有特別好的藥物治療?目前還是沒有。主要是靠康復訓練來慢慢恢復。
針灸、理療等方法都可作為綜合康復訓練的內容，同時會配合針灸、理療、熏蒸、按摩、足浴等傳統(tǒng)治療手段。通過這些綜合的治療方法，有很多中風后遺癥的病人癥狀均能得到改善。
A：中醫(yī)可以預防中風嗎?
Q：對于缺血性中風的病人，醫(yī)生常常會給他服用阿司匹林或者是波利維等藥物，預防再次中風;但是，有些病人他可能既有腦梗塞，又發(fā)生過腦出血，對于這樣的病人，可以使用一些中藥類制劑，也有較好的效果，如復方地龍膠囊、藻酸雙酯鈉等藥物。
在中風的恢復期和后遺癥期，大多數(shù)病人屬于“氣虛血瘀”，針對這個證型，在煲湯的時候可以適當?shù)丶尤朦S芪(北芪)，或黨參等補氣的中藥，再加上一些丹參，田七，桃仁，當歸，或紅花等活血化瘀。圓運動-古中醫(yī)學派鼻祖彭子益推薦：一只海參加一把黑豆，煮八小時，每天于子時后，寅時前服食，對半身不遂、經(jīng)脈不通的中風病人有大效。
