檢查患者
介入手術(shù)中
張慶橋
魏寧
許偉
魏艷峰
徐醫(yī)附院介入放射科副主任張慶橋：經(jīng)過40多年的發(fā)展，介入治療已成為介于外科、內(nèi)科之間的第三大臨床學(xué)科，應(yīng)用于從頭到腳的全身性疾病。
核心提示
說起介入療法，很多人只知道“疏通血管”，但卻不了解介入技術(shù)還能夠用來治療多種腫瘤、椎體骨折、腰椎間盤突出癥、子宮肌瘤、下肢血管閉塞、顱內(nèi)血管病變等上百種疾病。
可以說，一根細(xì)細(xì)的導(dǎo)絲，幾乎可以到達(dá)身體的各個(gè)部位、組織和器官；一個(gè)個(gè)瀕死的生命，在這樣高精密尖端技術(shù)的操作下起死回生……
“介入放射學(xué)涉及人體各個(gè)部位，具有創(chuàng)傷小、安全、恢復(fù)快、療效高、并發(fā)癥少的優(yōu)點(diǎn)，逐漸得到患者的認(rèn)可。”徐醫(yī)附院介入放射科副主任張慶橋介紹說。
這是一項(xiàng)什么技術(shù)？
——介入治療應(yīng)用于從頭到腳的全身性疾病
何為介入治療？
徐醫(yī)附院介入放射科副主任張慶橋介紹，介入治療是一種新興治療方法，包括血管和非血管介入治療。經(jīng)過40多年的發(fā)展，現(xiàn)在已成為介于外科、內(nèi)科之間的第三大臨床學(xué)科。
張慶橋主任說，介入治療就是在不開刀暴露病灶的情況下，在皮膚、血管上做直徑幾毫米的微小通道，或經(jīng)人體原有的自然管道，在影像設(shè)備引導(dǎo)下對病灶局部進(jìn)行治療創(chuàng)傷最小的治療方法。
對于市民平時(shí)理解的“介入治療就是‘疏通血管’”一說，張慶橋主任說，介入治療技術(shù)應(yīng)用于從頭到腳的全身性疾病，分為血管疾病治療和非血管疾病治療兩方面，其中血管類疾病介入治療，大到主動(dòng)脈的病變，小到毛細(xì)血管的畸形。
張主任舉例說，對于肝硬化門靜脈高壓、腰椎間盤突出癥、子宮肌瘤等疾病，介入治療已經(jīng)成為最主要的治療方法之一。同時(shí)，隨著介入技術(shù)的發(fā)展與提高，介入治療在肝癌、肺癌等癌癥治療方面均取得了不俗的成績。
何種疾病可到介入放射科就診？一般來講，全身的疾病都可以。張主任說，前不久，有個(gè)患者胸悶、咳嗽、痰中帶血，輾轉(zhuǎn)各家醫(yī)院就診，期間懷疑是肺結(jié)核并進(jìn)行了抗癆治療，但癥狀一直沒有消失。轉(zhuǎn)到徐醫(yī)附院介入放射科，經(jīng)檢查是肺栓塞，經(jīng)介入治療后，癥狀消失、病情痊愈。
科室發(fā)展到什么水平？
——使用微創(chuàng)介入技術(shù)治療疑難重癥病人近3萬例
徐醫(yī)附院介入放射科是國內(nèi)具有較大影響和鮮明專業(yè)特色的臨床學(xué)科，是江蘇省首批臨床重點(diǎn)專科、江蘇省“十二五”“科教興衛(wèi)工程”創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)、江蘇省布-加綜合征診療中心、全國外周血管疾病介入診療培訓(xùn)基地，還是徐醫(yī)附院腫瘤微創(chuàng)治療科、血管外科、腦血管病介入診療中心及腦科醫(yī)院依托科室。
張慶橋主任說，徐醫(yī)附院介入放射科從1989年就開展布加綜合征的基礎(chǔ)及介入治療研究，每年都有眾多全國各地慕名前來就診的患者，是國內(nèi)介入治療例數(shù)最多的單位，病人來自28個(gè)?。ㄊ校?，創(chuàng)7項(xiàng)介入治療新技術(shù)，技術(shù)水平居國內(nèi)、國際領(lǐng)先地位。
目前，介入放射科現(xiàn)有病床100張，大型數(shù)字減影血管造影機(jī)（DSA）5臺，微波治療儀、熱療機(jī)各2臺。擁有專業(yè)醫(yī)生14人，其中正、副高職稱7人。這個(gè)數(shù)字，在全省甚至全國都是第一方陣。
徐醫(yī)附院介入放射科已使用微創(chuàng)介入技術(shù)治療疑難重癥病人近3萬例，開展了全身各部位、各系統(tǒng)的介入診療項(xiàng)目80余項(xiàng)，其中甲類手術(shù)率大于50%，介入治療成果獲國家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)、中華醫(yī)學(xué)科技二、三等獎(jiǎng)多項(xiàng)。
張主任介紹，在下肢深靜脈血栓形成與急性肺動(dòng)脈栓塞的介入治療方面，成功率達(dá)到95%以上。腦血管疾病的介入診療達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平，目前介入治療疑難、復(fù)雜腦血管病人超過200余例。良、惡性腫瘤、消化道與產(chǎn)后大出血等疑難、急重癥的治療均達(dá)到了國內(nèi)先進(jìn)水平。
這項(xiàng)技術(shù)的優(yōu)勢體現(xiàn)在哪里？
——創(chuàng)傷小、安全性高、住院時(shí)間明顯縮短
談到介入治療的優(yōu)勢，張主任說：“介入治療的優(yōu)勢非常突出，主要體現(xiàn)在創(chuàng)傷小、安全性高、住院時(shí)間明顯縮短等特點(diǎn)。”
“需要內(nèi)科治療的疾病，介入治療可以讓藥物直接作用于病變部位，極大提高病變部位藥物濃度，還可以減少藥物用量，降低藥物副作用。需要外科治療的疾病，介入治療則避免了手術(shù)的大創(chuàng)傷，只需幾毫米的皮膚切口，就可完成治療。其損傷小、恢復(fù)快，對身體正常器官影響小且不影響人體外表美觀。”張主任稱，效果可謂立竿見影。
此外，介入治療過程中還有一大優(yōu)勢，即大部分病人只要局部麻醉而非全身麻醉，從而降低了麻醉的危險(xiǎn)性，更加適合年老體弱的患者。
這是不久前來徐醫(yī)附院介入放射科就診的一位病人。王先生，90余歲高齡，半年前左腿行走10余米即感疼痛、無力，需休息后才能再次行走，半月前癥狀加重，不能行走，并感左腿疼痛，左足趾發(fā)黑、開始潰爛，期間，他曾在多家醫(yī)院就診，但病情不見好轉(zhuǎn)，經(jīng)人介紹，王先生轉(zhuǎn)入徐醫(yī)附院介入放射科接受治療。
術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)，患者左下肢動(dòng)脈內(nèi)存在長段的斑塊及血栓，如不及時(shí)治療，可能需要截肢、甚至危及生命。針對王先生的病情，介入放射科的醫(yī)生們將一根細(xì)細(xì)的導(dǎo)管插入患者的下肢動(dòng)脈內(nèi)，通過藥物溶栓等手段疏通了病人的動(dòng)脈血管，術(shù)后2天，王先生就可下床行走了，疼痛的癥狀也消失了，潰爛的足趾開始慢慢愈合。王先生及家人感動(dòng)地說：“介入治療真是太神奇了”。
為了更加深刻地了解介入治療的原理和方法，記者走進(jìn)徐醫(yī)附院DSA介入治療室。這是一個(gè)全封閉的手術(shù)室，里面擺放著5臺美國GE公司及荷蘭philips公司生產(chǎn)的大型數(shù)字減影血管造影機(jī)。神奇的是，細(xì)細(xì)的導(dǎo)管在醫(yī)生的操作下，輕松自如地進(jìn)入人體血管內(nèi)執(zhí)行起各自的“使命”。介入治療被業(yè)內(nèi)人士形象地稱為人體內(nèi)管道工，血管遍布全身，掌握著生命的“脈搏”。一根細(xì)細(xì)的導(dǎo)管就是通過血管進(jìn)入各器官、臟器等患處，進(jìn)行針對性的診斷和治療。
還有哪些領(lǐng)域適用介入？
——中、晚期肝癌患者可用介入治療
談到介入治療的適應(yīng)癥，張慶橋主任說，以往對于中、晚期肝癌臨床治療困難且療效差，現(xiàn)階段中、晚期肝癌則優(yōu)先考慮介入治療。
“通過導(dǎo)管將栓塞劑選擇性注入腫瘤血管和腫瘤供血?jiǎng)用}，阻斷腫瘤供血，封閉腫瘤血管床，從而抑制腫瘤生長。這相當(dāng)于把腫瘤‘餓死’。”張主任說，同時(shí)還可以采取微波、射頻或冷循環(huán)技術(shù)，對肝部腫瘤直接穿刺消融或冷凍消融讓腫瘤細(xì)胞“熱死”或“凍死”。
張主任表示，對于這類病人，介入放射科每年要接診500—600例，占到該科診療患者的30%左右。
張主任說，針對肝癌的治療，迄今尚缺乏一種能夠適用于所有肝癌患者統(tǒng)一固定的治療方案，所以肝癌的治療應(yīng)該需要外科、影像科、介入科、腫瘤內(nèi)科等多學(xué)科相互補(bǔ)充和有機(jī)結(jié)合。另外，早期治療方案的選擇將極大影響肝癌患者恢復(fù)。在此，張主任特別強(qiáng)調(diào)，要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，同時(shí)預(yù)防工作也顯得尤為重要。
談到治療，張慶橋主任說，徐醫(yī)附院介入放射科堅(jiān)持做好術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的規(guī)范化治療。術(shù)前完善各種檢查，制訂手術(shù)方案及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案等；術(shù)中把握好每一個(gè)關(guān)口，通力配合做好手術(shù)；術(shù)后堅(jiān)持隨訪，提醒病人按醫(yī)囑用藥，以預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。
■專家名片
張慶橋 主任醫(yī)師，教授，博士，碩士生導(dǎo)師。現(xiàn)任徐醫(yī)附院介入放射科副主任，江蘇省“333工程”中青年學(xué)術(shù)帶頭人，江蘇省“衛(wèi)生拔尖人才”培養(yǎng)對象。擅長周圍動(dòng)脈閉塞、下肢靜脈血栓、肺栓塞、血管畸形、靜脈曲張、消化道出血、咯血等出血性疾病、肝癌、肺癌等惡性腫瘤的介入治療。以第一作者在SCI、中華等核心期刊發(fā)表論文30余篇，主持江蘇省“333工程”課題1項(xiàng)、徐州市科技局課題2項(xiàng)，獲中華醫(yī)學(xué)科技三等獎(jiǎng)1項(xiàng)、江蘇醫(yī)學(xué)科技二等獎(jiǎng)1項(xiàng)、江蘇省醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)一、二等獎(jiǎng)5項(xiàng)、徐州市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)2項(xiàng)。
魏寧 副主任醫(yī)師、副教授、碩士生導(dǎo)師。現(xiàn)任徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)介入放射學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員，中國抗癌協(xié)會(huì)腫瘤微創(chuàng)治療專業(yè)委員會(huì)粒子治療分會(huì)第三屆委員會(huì)委員。2012年度徐州醫(yī)學(xué)院“振興計(jì)劃”優(yōu)秀青年骨干教師。熟練開展肝癌等各種腫瘤性疾病、靜脈血栓性疾病、布加綜合征、肝血管瘤和囊腫的介入治療，尤其擅長氣管狹窄、食管狹窄、膽管梗阻、椎體腫瘤、椎間盤突出等疾病的介入治療，在非血管疾病介入治療方面形成了自己的特色。先后獲省、市級醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)4項(xiàng)。2012年全國“林貴-劉子江”優(yōu)秀介入論文三等獎(jiǎng)獲得者，2013年江蘇省臨床醫(yī)學(xué)科技專項(xiàng)課題并列負(fù)責(zé)人，主持中華國際醫(yī)學(xué)交流基金會(huì)資助項(xiàng)目1項(xiàng)。在中華及核心期刊發(fā)表論文20余篇。
許偉 副主任醫(yī)師，副教授，碩士生導(dǎo)師。擅長原發(fā)性肝癌、支氣管肺癌、子宮肌瘤等良、惡性腫瘤化學(xué)性栓塞、微波消融、免疫治療等規(guī)范化系統(tǒng)治療。擅長主動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈夾層、腎動(dòng)脈狹窄、布加綜合征、急慢性下肢動(dòng)靜脈血栓形成等疾病的診斷與介入治療。獲江蘇省衛(wèi)生廳新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)1項(xiàng)。主持徐州市科技局課題2項(xiàng)，參加市廳級課題4項(xiàng)。在專業(yè)期刊發(fā)表論文多篇，參與編寫專著1部。
崔艷峰 副主任醫(yī)師，副教授。從事介入專業(yè)10余年，熟練掌握腫瘤、血管性疾病的影像診斷與介入治療，擅長顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、腦血管畸形、頸動(dòng)脈海綿竇瘺、頸動(dòng)脈狹窄、椎動(dòng)脈狹窄、顱內(nèi)血管狹窄等腦、脊髓血管疾病的診斷與介入治療，以及外周血管性與腫瘤性疾病的綜合介入治療。以第一作者在國家及省級專業(yè)雜志發(fā)表論文多篇。主持徐州市科技局課題1項(xiàng)，參與國家級及省級課題多項(xiàng)。獲得徐州市科技進(jìn)步獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)1項(xiàng)，二等獎(jiǎng)1項(xiàng)，江蘇省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)1項(xiàng)。
