癲癇好發(fā)于4～5歲的小兒，是常見(jiàn)的一種發(fā)作性神志異常的病癥。嬰幼兒癲癇發(fā)病率較高，對(duì)小兒的智力發(fā)育及健康成長(zhǎng)有嚴(yán)重的影響。
徐州市兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科主任鄧星強(qiáng)從事小兒神經(jīng)內(nèi)科多年，在此領(lǐng)域積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。臨床中他發(fā)現(xiàn)，由于小兒癲癇病的發(fā)病癥狀、發(fā)病表現(xiàn)因人而異，其臨床診斷比較復(fù)雜，需要接診醫(yī)院具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，才可明確診斷。特別是基層醫(yī)院非小兒神經(jīng)科專家對(duì)此病的診斷存在誤區(qū)，有擴(kuò)大化傾向。
兩例被誤診為“癲癇病”孩子
兩歲的貝貝家徐州睢寧農(nóng)村。由于父母一直忙于工作，貝貝一直由奶奶照顧。吃得又白又胖。一次偶然的機(jī)會(huì)，貝貝的媽媽發(fā)現(xiàn)女兒在玩耍的時(shí)候突然會(huì)兩眼發(fā)直，面部潮紅、滿頭大汗，兩只小腿用力且交叉，貝貝媽媽嚇壞了，趕緊帶女兒去鎮(zhèn)上的醫(yī)院去檢查。
經(jīng)過(guò)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的進(jìn)一步檢查，醫(yī)生給出的結(jié)論是“疑似小兒癲癇”，需要進(jìn)一步檢查才能確診。貝貝的爸爸、媽媽嚇壞了，又趕緊帶著孩子來(lái)到了徐州市兒童醫(yī)院找專家求治。接診的神經(jīng)內(nèi)一科主任鄧星強(qiáng)耐心詢問(wèn)了孩子的表現(xiàn)癥狀，又進(jìn)行了腦電圖等檢查，結(jié)果顯示：貝貝不是癲癇病，是典型的嬰兒交叉搓腿綜合征。經(jīng)過(guò)科學(xué)合理的調(diào)治，不到兩個(gè)月孩子就完全恢復(fù)正常。
鄧主任說(shuō)，小兒交叉搓腿綜合征在嬰幼兒中發(fā)病較多，以1-3歲為高發(fā)期。沒(méi)發(fā)作時(shí)孩子神志清醒，跟正常孩子一樣玩耍、游戲，發(fā)作時(shí)雙下肢伸直交叉或夾緊，手握拳或抓住東西，女孩還喜歡坐硬物等不雅動(dòng)作；男孩多表現(xiàn)為伏臥在床上來(lái)回蹭。患兒發(fā)作時(shí)陰莖有勃起，尿道腔水腫，女孩陰道內(nèi)分泌物增多，伴面色發(fā)紅、出汗、 呼吸粗大、會(huì)陰肌肉收縮，每次持續(xù)數(shù)分鐘或更長(zhǎng)時(shí)間，嚴(yán)重者持續(xù)不斷，若中途阻止其動(dòng)作患兒往往哭鬧不安，還要恢復(fù)原來(lái)的狀態(tài)。
鄧主任分析：這種毛病有些是由于小兒外陰不潔凈引起瘙癢而引起的，有時(shí)是習(xí)慣問(wèn)題。家長(zhǎng)不必焦慮緊張，平時(shí)不要給孩子穿過(guò)于緊身的衣褲，睡前可進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)，使孩子疲倦后才上床睡覺(jué)，以便能很快入睡。睡時(shí)不要蓋被子太多，醒后立即起床，以消除導(dǎo)致此種習(xí)慣的條件。
與貝貝的治療境遇不同的是，五歲多的大寶因?yàn)榉磸?fù)性頭痛，被縣醫(yī)院誤診為“頭痛性癲癇”，在當(dāng)?shù)刂委熎甙颂旌鬀](méi)有見(jiàn)效，才找到兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的鄧星強(qiáng)主任。鄧主任診斷后發(fā)現(xiàn)，孩子是因上呼吸道感染引發(fā)的頭痛，排除了癲癇。對(duì)癥治療一周時(shí)間，孩子癥狀消失、頭也不痛了，康復(fù)回家。
排除了“癲癇病”的帽子，孩子的病治好了，家長(zhǎng)非常高興。但由于當(dāng)初的誤診，不但使孩子多受罪，也增加了不必要的醫(yī)療費(fèi)用。
鄧星強(qiáng)主任提醒家長(zhǎng)：發(fā)現(xiàn)兒童有類似癥狀時(shí)，應(yīng)帶到?？漆t(yī)院，請(qǐng)相關(guān)專業(yè)的專家進(jìn)行檢查治療，切不可盲目聽(tīng)信，盲目用藥，害了孩子。
鄧星強(qiáng)主任介紹，小兒癲癇也俗稱小兒羊角風(fēng)，大多數(shù)癲癇病人的病因不明顯的，與遺傳因素有關(guān)，家族性因素、尤其年齡較小的癲癇病者，其直系親屬中也有人患上癲癇。引起癲癇病的發(fā)病原因很多，有腦部的病灶或彌漫性的病變引起的，也有全身性的代謝中毒所致的，還有一些起因迄今不明。在臨床上，常見(jiàn)的發(fā)病原因中，以腦外傷、腦腫瘤、腦血管疾病、顱內(nèi)感染、腦發(fā)育不良、腦積水等顯得更為重要。
癲癇是神經(jīng)系統(tǒng)的一類慢性病，主要是以發(fā)作性神經(jīng)功能的障礙作為臨床癥狀，同時(shí)伴有腦電圖的改變，由于腦電活動(dòng)的異常所形成的腦神經(jīng)系統(tǒng)的疾病。
小兒癲癇的分類很復(fù)雜，表現(xiàn)形式也多種多樣，但對(duì)患者危害最大的是大發(fā)作時(shí)常致外傷。特別是癲癇首次大發(fā)作時(shí)，因其家人未曾見(jiàn)過(guò)，也沒(méi)有心理準(zhǔn)備，常常驚慌失措、手忙腳亂，不知如何是好。
除了上述原因外，其他因素也會(huì)誘發(fā)癲癇：出生前的因素（如孕婦感染、如性病、風(fēng)疹等）藥物，出生時(shí)難產(chǎn)引致腦部缺氧或受到損傷，出生時(shí)接生難道導(dǎo)致小孩窒息引起大腦缺氧，也是引起小兒癲癇的主要因素之一。
人們對(duì)癲癇病，存在幾大誤區(qū)
誤區(qū)一：很多家長(zhǎng)認(rèn)為長(zhǎng)期服藥會(huì)影響孩子智力，服藥幾個(gè)月癥狀控制很好，家長(zhǎng)誤認(rèn)為自己的孩子已經(jīng)治好，可以不用再服藥了，就隨意的停藥，相信一些偏方、秘方，最后反而使病情加重，停藥后又復(fù)發(fā)。
反復(fù)的癲癇發(fā)作會(huì)對(duì)孩子發(fā)育造成不良影響。服藥的目的是防止癲癇頻繁發(fā)作，因此需長(zhǎng)期服用，抗癲癇藥的增加和減少應(yīng)是循序漸進(jìn)。服藥過(guò)程中避免自行減量加量、突然停藥，以免誘發(fā)癲癇發(fā)作.
誤區(qū)二：認(rèn)為患者出現(xiàn)抽搐癥狀，就是癲癇病。目前癲癇和一些常見(jiàn)的疾病有所相似，如缺鈣、屏氣發(fā)作、習(xí)慣性交叉擦腿綜合癥、暈厥、神經(jīng)官能癥（癔病）?，F(xiàn)在新生兒、小嬰兒的身體顫抖，也是常有的，因?yàn)樾律鷥汉托雰河泻芏嗟陌Y狀，有很多成人和大人不常見(jiàn)的動(dòng)作。還有一些小兒的壞習(xí)慣，像這些不是?？漆t(yī)生一般誤診為低鈣抽搐，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生把癲癇擴(kuò)大化。
