全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：心臟放置支架已經(jīng)眾所周知，腦內(nèi)能否放置支架進(jìn)行治療？回答是肯定的。
徐礦總院神經(jīng)內(nèi)科主任魏秀娥介紹：腦血管病是神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病，有很高的致殘率、復(fù)發(fā)率，常見(jiàn)有一人“中風(fēng)”，累倒一家人的現(xiàn)象，其中80%左右為缺血性腦血管病。
統(tǒng)計(jì)表明，在缺血性腦血管病中，約有60%-70%的患者是由于腦血管狹窄引起。腦血管狹窄一方面可以直接導(dǎo)致腦缺血，另一方面因狹窄處血栓形成或斑塊脫落引起腦血管阻塞造成腦缺血，因此治療腦血管狹窄是預(yù)防腦中風(fēng)的有效方法。而腦血管內(nèi)放置支架治療為某些缺血性腦血管病患者帶來(lái)了希望。腦血管內(nèi)放支架既可擴(kuò)張狹窄處血管，使腦血流量增加，改善腦缺血，挽救瀕死的腦細(xì)胞，又可組止斑塊脫落，避免腦梗死的發(fā)生。
如何發(fā)現(xiàn)腦血管狹窄
徐礦總院神經(jīng)內(nèi)科主任魏秀娥說(shuō)，通過(guò)病史、體檢，TCD、頸部血管超聲檢查、CTA、MRI、DSA等方法可以了解血管有無(wú)狹窄，而腦血管造影（DSA）是檢查血管狹窄的“金標(biāo)準(zhǔn)”，是一項(xiàng)比較成熟的檢查方法，操作簡(jiǎn)單，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，并發(fā)癥非常少見(jiàn)。凡被懷疑有腦血管病變的患者，均適合做腦血管造影檢查，比如：年輕的中風(fēng)患者，多考慮腦血管有異常；反復(fù)的、刻板的、短暫性的腦缺血發(fā)作患者，俗稱“小中風(fēng)”患者。
有關(guān)資料提示，約有50%的“小中風(fēng)”患者存在腦供血?jiǎng)用}狹窄；反復(fù)發(fā)生中風(fēng)的患者，需要查找患者的血管危險(xiǎn)因素，指導(dǎo)下一步的治療；經(jīng)常不明原因頭痛、頭暈的患者；經(jīng)TCD（頭顱多普勒）、頸部血管超聲、磁共振血管成像等檢查高度懷疑腦血管狹窄或畸形的患者等。
什么是腦內(nèi)支架置入術(shù)
腦內(nèi)支架置入術(shù)是 “將把特制的帶彈性的支架通過(guò)導(dǎo)管導(dǎo)入到血管狹窄處將狹窄的血管撐開(kāi)，使血管重新通暢的一種治療方法。該手術(shù)是通過(guò)腦血管造影，將一根細(xì)導(dǎo)管從大腿根部動(dòng)脈穿刺直達(dá)頸動(dòng)脈、椎動(dòng)脈或腦內(nèi)動(dòng)脈狹窄處。”魏主任說(shuō)。
徐礦總院神經(jīng)內(nèi)科主任魏秀娥介紹：一般認(rèn)為動(dòng)脈血管狹窄≥70％，不論有無(wú)癥狀，都需要行血管內(nèi)介入治療以消除狹窄，預(yù)防中風(fēng)的發(fā)作；血管狹窄＜70％，只要有該血管病變引起的癥狀，就應(yīng)該行血管內(nèi)介入治療，如果無(wú)癥狀，可以嚴(yán)密觀察；有人認(rèn)為對(duì)有潰瘍性斑塊的患者，不論有無(wú)癥狀，均應(yīng)及時(shí)行血管內(nèi)介入治療。
腦血管支架置入術(shù)優(yōu)點(diǎn)
腦血管支架置入術(shù)創(chuàng)傷小，一般可在局部麻醉下進(jìn)行，只需在大腿根部股動(dòng)脈進(jìn)行穿刺，切口2mm左右，無(wú)需開(kāi)刀，不損傷周圍血管和組織，手術(shù)并發(fā)癥低。當(dāng)然也有一定的并發(fā)癥，需要術(shù)前詳細(xì)、認(rèn)真的對(duì)患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)-效益評(píng)估，決定是否放置血管內(nèi)支架。
據(jù)了解，徐礦總院自2005年在神經(jīng)內(nèi)科率先開(kāi)展腦血管病介入診斷和治療，針對(duì)腦血管病發(fā)病率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高的現(xiàn)狀，為患者積極尋找病因，通過(guò)腦血管造影檢查發(fā)現(xiàn)血管狹窄，施行血管內(nèi)支架置入術(shù)，超早期動(dòng)脈溶栓治療，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的血管內(nèi)栓塞治療等。與心臟支架類似，在腦血管狹窄處放置支架，有效預(yù)防腦卒中的復(fù)發(fā)。
