中心醫(yī)院血液科李曉林：多發(fā)性骨髓瘤常誤診

 　徐州就醫(yī)故事：近日，年過六旬的鄧大爺因?yàn)榇蛄藗€(gè)噴嚏就發(fā)生了腰椎、肋骨的骨折，來到徐州市中心醫(yī)院骨科就診。鄧大爺本以為是由于自己年紀(jì)大了，骨質(zhì)疏松，打算好好補(bǔ)補(bǔ)鈣，誰成想，幾項(xiàng)檢查下來，卻被診斷為多發(fā)性骨髓瘤，由骨科轉(zhuǎn)到了血液腫瘤科住院。
    多發(fā)性骨髓瘤不少見但常誤診
　據(jù)市中心醫(yī)院血液科李曉林主任介紹，像鄧先生這種情況并不少見，許多老年人出現(xiàn)腰腿等部位疼痛，就常常以為是骨質(zhì)增生或風(fēng)濕；還有一些老人覺得是年紀(jì)大了而出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，只要平日里多注意補(bǔ)補(bǔ)鈣就行，卻忽略這些身體的“報(bào)警信號”可能是其他疾病的提醒。目前，大眾對多發(fā)性骨髓瘤的認(rèn)知度普遍偏低，當(dāng)老人出現(xiàn)骨痛、蛋白尿、反復(fù)感染、手腳麻木等癥狀時(shí)，往往會去骨科、腎內(nèi)科、呼吸科、神經(jīng)內(nèi)科等科室就診，常會導(dǎo)致誤診，耽誤治療時(shí)間。對此，李曉林主任提醒，老年人骨痛應(yīng)警惕是由多發(fā)性骨髓瘤引發(fā)的。
     多發(fā)性骨髓瘤的典型癥狀
    多發(fā)性骨髓瘤是一種漿細(xì)胞克隆性惡性增生性疾病，發(fā)病率低于白血病。骨痛是最常見的癥狀，最初疼痛輕，呈間歇性和游走性；晚期疼痛劇烈，呈進(jìn)行性和持久性，多發(fā)部位依次為下部胸椎、腰椎、肋骨。腎臟損害也常在起病時(shí)即發(fā)。其次常見反復(fù)感染、貧血及出血、高黏滯綜合征、高鈣血癥和高尿酸血癥、神經(jīng)系統(tǒng)損害等。
     如何保證盡早確診并接受正確治療
    市中心醫(yī)院血液科李曉林主任介紹，多發(fā)性骨髓瘤的臨床表現(xiàn)復(fù)雜，發(fā)病早期常無典型癥狀，因此不易被發(fā)現(xiàn)，往往是在診斷其他器官疾病時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。如有的患者癥狀表現(xiàn)為反復(fù)蛋白尿、血尿，甚至發(fā)展到腎功能衰竭，治療很長時(shí)間也不見效；有的患者表現(xiàn)為不可思議的骨折：比如擠公交車、彎腰撿東西，或打個(gè)噴嚏就發(fā)生了腰椎、肋骨的骨折。由于患者就診時(shí)的主訴各不相同，首診的科室很多，臨床醫(yī)生常常根據(jù)單一的癥狀診斷而引起誤診。
    專家提醒，40歲以上的人出現(xiàn)不明原因腰痛，骨關(guān)節(jié)疼痛或骨質(zhì)疏松，不明原因貧血、蛋白尿，以及反復(fù)腹部感染，應(yīng)當(dāng)引起高度重視并做相應(yīng)的檢查。如果血象出現(xiàn)異常，應(yīng)同時(shí)去血液科就診，咨詢專業(yè)醫(yī)生，確認(rèn)是否因患上多發(fā)性骨髓瘤而導(dǎo)致的血象異常，以避免誤診。
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