在線專家：杜建俠 徐州市兒童醫(yī)院心血管主任醫(yī)師、特檢科主任，擅長小兒心血管病的診治，尤其對小兒先天性心臟病的術(shù)前診斷有豐富的經(jīng)驗。
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據(jù)報道，近年來全國各地小兒病毒性心肌炎的病例有所上升，但重癥病例較少，大多數(shù)為輕型病例。因病毒性心肌炎的病情輕重懸殊，輕者癥狀不明顯，重者如治療不及時甚至?xí)l(fā)生死亡，家長特別害怕孩子得“病毒性心肌炎”，隨之產(chǎn)生了一些不必要的擔憂和恐慌。
為此，記者采訪了徐州市兒童醫(yī)院心血管專家杜建俠為廣大家長解開心中疑慮。
徐州市兒童醫(yī)院心血管專家杜建俠介紹：小兒病毒性心肌炎是小兒疾病中發(fā)病率較高的一種，在小兒心肌炎患者中多發(fā)生在嬰幼兒時期，約占50%。
小兒易患病毒性心肌炎幾種診斷方式
心血管專家杜建俠介紹小兒病毒性心肌炎診斷方法：
小兒病毒性心肌炎的認識。 小兒病毒性心肌炎是冬春季節(jié)兒科的常見病，是病毒侵犯心臟所引起的以心肌炎性病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的疾病，有的可伴有心包或心內(nèi)膜的炎癥?？梢鹦募⊙椎牟《居?0余種，尤以柯薩奇病毒乙組(1-6型)最常見。
小兒被病毒感染的機會很多，例如，冬春季節(jié)感冒流行時，孩子易被傳染。病毒性心肌炎一般在感冒后1～3周發(fā)病，其臨床癥狀輕重不一。一般說來，輕的可有頭暈、疲倦、食欲不振、胸悶氣促等。
隨著病情的發(fā)展，患兒可出現(xiàn)惡心嘔吐、心前區(qū)痛、心動過速、心律不齊等癥狀。病情嚴重的在幾小時內(nèi)急劇變化，會出現(xiàn)呼吸困難、浮腫，甚至發(fā)生心力衰竭、休克或暈厥。極少數(shù)患兒病情遷延不愈，會危及生命。
鑒于病毒性心肌炎對兒童的危害，專家提醒家長們：小兒感冒莫輕視！
小兒病毒性心肌炎的發(fā)病方式。病毒性心肌炎的起病方式常見的有三種，即一般型，暴發(fā)型和隱匿型。一般型起病前1-2周常有呼吸道或腸道感染史，如感冒，腹瀉等，然后出現(xiàn)你悶，氣短，乏力，面色蒼白等癥狀，去醫(yī)院檢查可能會發(fā)現(xiàn)心臟擴大，心童低印或心律不劑等體征。
小兒病毒性心肌炎的診斷方法。 對病毒性心肌炎的診斷，除了注意上述表現(xiàn)外，還可借助心電圖和血生化檢查。
心電圖上新近出現(xiàn)了心律失常的表現(xiàn)，要考慮有心肌炎的存在，如能結(jié)合臨床癥狀和體征，對診斷就更有意義了。血生化檢查中最常用的指標是心肌酶譜和心肌肌鈣蛋白。現(xiàn)在許多醫(yī)院都開展了檢測心肌肌鈣蛋白的方法來輔助診斷病毒性心肌炎，實踐證明，確能提高病毒性心肌炎診斷的準確性。
總之，病毒性心肌炎的診斷是一種綜合過程，不能僅靠哪一項檢查或哪一個指標來診斷。對一些復(fù)雜的病例，必要時尚需進行心內(nèi)膜心肌活檢來明確診斷，以便為有效治療提供可靠依據(jù)。
小兒病毒性心肌炎幾種治療方式
1.臥床休息 病人應(yīng)臥床休息以減輕心臟負擔及減少耗氧量。心臟擴大及并發(fā)心力衰竭者應(yīng)延長臥床休息至少3～6月，病情好轉(zhuǎn)或心臟縮小后可逐步活動。
2.鎮(zhèn)靜及鎮(zhèn)痛處理 病人煩躁不安、心前區(qū)痛、腹痛豚肌痛，必須及時對癥處理，可用解痛鎮(zhèn)痛劑，如苯巴比妥、阿司匹林、索米痛、可待因，必要時可注射嗎啡。
3.免疫抑制劑 隨著發(fā)病機制的研究，80年代以來用免疫抑制劑治療的探索漸增，主要是用強地松加或不加硫唑嘌呤，用于搶救急性期并發(fā)心源性休克、完全性房室傳導(dǎo)阻滯及心力衰竭經(jīng)其他治療不滿意者，一般不宜常規(guī)用于早期心肌炎。
4.對癥治療 并發(fā)心律失常、心源性休克、心力衰竭的治療.
5.其他治療 維生素C有消除自由基的作用，黃芪有抗病毒及保護心臟作用，可較長期口服或肌注。
小兒病毒性心肌炎如何護理
1.急性期應(yīng)臥床休息(1～6個月)，休息很關(guān)鍵，可降低心肌耗氧量、減輕心臟負擔，促進心肌逐漸恢復(fù)。同時遵醫(yī)囑應(yīng)用心肌營養(yǎng)藥和免疫增強劑。
2.恢復(fù)期(6～12個月)可逐漸增加活動量，但不可過于勞累。慢性心肌炎(病程一年以上，病情反復(fù)發(fā)作，伴有心臟擴大者)要長期注意休息，藥物治療。
3.要精心護理，注意增加營養(yǎng)。多給孩子吃易于消化而富含蛋白質(zhì)的食物(如瘦肉、雞蛋、魚、大豆等)；多吃含維生素多的新鮮蔬菜和水果(如桔子、蕃茄等)，少食油膩、辛辣的食物。
4.注意氣候變化，防止受涼、感冒或上呼吸道感染。
5.服藥要遵醫(yī)囑，尤其是伴心律失常(如頻發(fā)早搏等)的患者，不可自行增加或減少藥量。
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徐州兒童醫(yī)院心血管專家杜建俠再次提醒：家長應(yīng)該注意三點
第一，不要產(chǎn)生過重的精神壓力，要使孩子樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。要知道，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和進步，可使絕大多數(shù)的患兒得到治療，相當一部分患兒可以完全治愈僅有極少數(shù)的患兒會發(fā)展成為慢性心肌炎或擴張型心肌病。
第二，要讓患兒盡量臥床休息，吃易消化的食物，多吃水果。
第三，積極配合醫(yī)生進行治療。一般病毒性心肝豈炎在醫(yī)院治療大約3周時間，然后可以在家治療。由于病毒對心臟損害的特殊性，其恢復(fù)期要長于病毒對其它臟器的損害，一般為3個月到半年。部分患兒在此期間因不愿意耽誤課程，會堅持到學(xué)校學(xué)習(xí)，但要注意不要過于勞累，適當限制體力活動，并且要定期到醫(yī)院復(fù)查。
